Анатомія людини

Нервы сердца происходят от блуждающего и от симпатического нервов. Блуждающий нерв регулирует сокращение сердца и имеет задерживающую, экономящую мышечную энергию, функцию («nn. retardantes»), в противоположность симпатическому нерву, оказывающему стимулирующее сердце действие, направленное на быстрое использование энергии («nn. accelerantes»).

Периодическое, ритмическое и следующее по времени друг за другом координированное сокращение мускулатуры предсердий и желудочков сердца, а также расслабление мускулатуры, обеспечивается специальной проводящей системой. Элементами этой проводящей системы являются специфические мышечные волокна, которые по целому ряду свойств отличаются от волокон сердечной мышцы, выполняющих механическую работу. Специфические мышечные волокна обычно то... 

Артериальное кровоснабжение сердца (рис. 49) обеспечивается венечными сосудами (arteria coronaria dextra et sinistra), отходящими от отрезка восходящей аорты, расположенного внутри перикарда, далее от правого и левого sinus Valsalvae. При систоле левого желудочка 10%-ов количества крови, выброшенной в аорту, используется венечными сосудами.

Венечные артерии серд... 

Морфология предсердий и желудочков отражает сложные условия развития сердца, сказывающиеся не только в образованиях, тесно связанных с функцией полостей сердца, в отличающемся развитии миокарда, в морфологических особенностях клапанов, но также и во внутренней топографии полостей, в их взаимосвязи.

Внутреннюю топографию сердца взрослого мы можем — самопрои... 

Стенки полостей сердца образуются поперечно-полосатой мускулатурой различной толщины, имеющей синцитиальную структуру (миокард). Наружная поверхность миокарда покрыта эпикардом, перегибающимся над крупными сосудами в серозный листок париетального перикарда. Полости сердца выстланы эндокардом. Как эпикард, так и эндокард являются обычно очень тонкими пластинками, так что стенки предсердий и желудочков по существу образуются миокардом.<... 

Главным образованием переднего средостения является конусообразное сердце со своими мышечными стенками. Величина, конфигурация и положение сердца весьма разнообразны также и в физиологических пределах.

Величина сердца определяется его весом и размерами, а они прямо пропорциональны объему и весу тела. Обычно на 1 кг веса тела приходится 4 г веса сердца. Таким обр... 

При хирургическом вскрытии переднего средостения в операционном поле первой видна околосердечная сумка. С двух сторон и отчасти спереди она соприкасается с медиастинальной плеврой, сзади — с бронхоперикардиальной перепонкой, внизу — с сухожильным центром диафрагмы и в небольшой степени с мышцами левого свода диафрагмы, а спереди — с ретростернальной соединительной тканью.

Переднее средостение — как было уже указано — ограничивается спереди грудиной, сзади — задним листком перикарда, с боков — расположенной перед легочной связкой частью медиастинальной плевры, покрывающей медиастинальную поверхность легких, снизу же оно ограничивается диафрагмой и главным образом ее сухожильным центром. При нормальных условиях упомянутые образования, с морфологической точки зрения, действительно ... 

Область грудной полости между двумя легкими вместе с расположенными в ней образованиями называется средостением. Значительная часть медиастинальных образований окружена соединительной тканью, следовательно физиологический сдвиг или патологическое смещение может оказывать влияние на все образования средостения. Таким образом средостение является проходящим в саггиттальном направлении листком различной толщины, до некоторой степени элас... 

В ходе развития легкие, как уже было указано, продвигая перед собой медиальную стенку закрытого плеврального мешка, превращают плевральную полость в щелевидную полость. Вдавленная стенка мешка вступает в тесную тканевую связь с легочной тканью, так что щели между отдельными долями также покрыты внутренним плевральным листком, висцеральной плеврой. Наружный плевральный листок, париетальная плевра покрывает значительную часть внутренней... 

Внутригрудная фасция относится топографически к глубокому слою грудной стенки, а функционально и эмбриологически — к образованиям грудной полости.

Внутригрудная фасция является соединительно-тканным образованием пластинчатой структуры, практически полностью выстилающим грудную полость. Больший ее участок расположен между внутренней поверхностью грудной сте... 

Большая часть органов грудной полости не соприкасается непосредственно с грудной стенкой, взятой в узком смысле слова, а только косвенно, через соединительно-тканные пластинки или серозные оболочки. Поэтому эти органы и при физиологических условиях в довольно значительной степени могут менять свое положение, в первую очередь во время их деятельности, но и в связи с различными положениями тела. Не тесная связь органов грудной полости в... 

Глубокий слой грудной стенки образуется грудной частью позвоночника, ребрами, межреберными мышцами и их фасциями, связками, сосудами и нервами, а также грудиной.

Как уже было отмечено, задняя стенка костной грудной клетки значительно длиннее, чем передняя, что вытекает из разницы между длиной грудного отрезка позвоночника и грудины. Именно поэтому только верхние... 

Хирургическая анатомия подмышечной впадины будет подробно рассматриваться при обсуждении верхних конечностей. Краткое ознакомление с морфологическими соотношениями подмышечной впадины здесь важно потому, что полость подмышечной впадины находится в тесной связи с межфасциальными щелями передней грудной стенки (spatium interfacial), что имеет большое практическое значение с точки зрения распространения гнойных процессов.

Средний слой грудной стенки образуют покрывающие стенку грудной клетки грудно-плечевые мышцы мышцы спины и их фасции.

Мышцы разделяются на переднюю, боковую и заднюю группы