Анатомія людини

Большая часть органов грудной полости не соприкасается непосредственно с грудной стенкой, взятой в узком смысле слова, а только косвенно, через соединительно-тканные пластинки или серозные оболочки. Поэтому эти органы и при физиологических условиях в довольно значительной степени могут менять свое положение, в первую очередь во время их деятельности, но и в связи с различными положениями тела. Не тесная связь органов грудной полости внутри закрытой плотной грудной стенки делает возможным изолированное смещение отдельных органов, не мешая существенным образом функции соседних органов. Поэтому разные патологические процессы, заболевания сопровождающиеся увеличением объема, суживающие пространство изменения (опухоли), возникшие в грудной клетке и особенно в средостении, могут сравнительно долгое время оставаться латентными и вызывать симптомы лишь тогда, когда они уже в значительной степени мешают функции отдельных органов грудной полости. Таким образом нередки случаи, когда первые симптомы характерны не для первоначального изменения, а проявляются в форме расстройств функции близко лежащего, но в остальном здорового органа.

Из органов грудной полости легкие и сердце окружены серозными оболочками (плевра и перикардий). Отношение этих органов к своей серозной оболочке принципиально тождественно отношению внутрибрюшинных органов. Легкие и сердце проникают в отшнуровывающиеся от мешка целомы плевральные или перикардиальный мешки, продвигая перед собой стенку мешка. Таким образом орган не попадает в собственную полость мешка. Вдавливая серозную оболочку, орган суживает полость мешка до щели и как бы натягивает на себя задний листок мешка. Тот листок, который толкает перед собой проникающий орган, в процессе развития вступает в тесную связь с этим органом. Этот листок серозной оболочки называется висцеральным, суженная щелеобразная полость называется полостью серозной оболочки (например, плевральная полость), а противолежащая серозная оболочка — пристеночным, париетальным листком.

Непрерывность париетального и висцерального листков, конечно, не нарушена. В результате проникновения органа возникают места, где два листка переходят друг в друга. Здесь возникают так называемые перекладные складки. Перекладная складка может быть простой, но она может быть и сложной, соответственно числу и топографии проникших образований.

Грудная полость выстлана утолщающимся в вентродорзальном направлении пластиночным, сплошным соединительно-тканным слоем, fascia endothoracica, связанным с соединительной тканью соседних органов (шеи, брюшной полости).

Следующим слоем является выстилающая значительную часть грудной полости, но не всю ее, париетальная плевра, которая, соответственно ребрам и реберным хрящам, прилегает ко внутренней поверхности внутригрудной фасции. Реберные участки двусторонней париетальной плевры перегибаются в медиальные участки, которые располагаются приблизительно в сагиттальном направлении в плоскости, соединяющей два края грудины с боковыми поверхностями грудных позвонков. Два листка медиастинальной плевры обхватывают сагиттально расположенную между двусторонними плевральными полостями полость, в которой находится ряд органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод и другие). Эти образования обхватываются соединительной тканью, тесно связанной с внутригрудной фасцией и эта соединительная ткань может рассматриваться продолжением фасции.

Образования, органы и окружающая их соединительная ткань, заполняющие область между двумя легкими, называются средостением (mediastinum). Из образований средостения специальное место занимает сердце, на котором мы остановимся позже.

Значительную часть грудной полости занимают таким образом с обеих сторон плевральные полости и легкие, а серединную часть занимает средостение.