Анатомія людини

Из пороков клапанов сердца хирургическим путем лучше всего поддается коррекции сужение левого венозного отверстия (valvula bicuspidalis seu mitralis). Простая анатомическая структура клапана, хорошая доступность, сравнительно простая операционная техника дают возможность в своевременно диагностицированных и тщательно подобранных случаях обеспечивать операцией больному полное выздоровление или по крайней мере значительное улучшение его... 

Операции вскрытия грудной полости могут быть разделены с топографической точки зрения на операции, вскрывающие плевральную полость (торакотомия), и на операции, вскрывающие средостение (медиастинотомия). В настоящее время для хирургического обнажения медиастинальных органов также все больше применяются различные формы торакотомии, что связано, в первую очередь, с усовершенствованием наркоза. Ранее сказавшиеся преимущества медиастиното... 

Показанием к проведению операции является злокачественная опухоль грудной железы. Из злокачественных опухолей по своей частоте и по смертельному исходу злокачественная опухоль грудной железы занимает третье место. У женщин она встречается значительно чаще. Злокачественная опухоль грудной железы составляет у мужчин лишь 1,5 — 2% случаев.

При операциях в грудной полости мы обычно предпочитаем общее обезболивание, наркоз, потому что это для больного более выгодно в первую очередь по психическим причинам, а для хирурга — с точки зрения возможности более быстрой и спокойной работы. Операции на сердце всегда проводятся под наркозом, а операции на легких в последнее время — все чаще.

При хирургических вмешательствах на грудной клетке следует прежде всего соблюдать общие правила проведения операций (асептика, антисептика). Операционное поле тщательно изолируется. Послойное проникновение следует произвести с особой тщательностью. Разъединение тканей, производимое в определенном месте так, чтобы края разреза были острыми, является предпосылкой быстрого и точного соединения тканей.

Левая нижняя доля похожа на сегмент конуса, имеющего при виде сбоку клинообразную форму.

Левая верхняя доля (неполная доля и lingula) меньше, чем правая верхняя и средняя доли. Поэтому левая нижняя доля распространяется выше, чем правая.

Поверхностная проекция может быть определена следующ... 

Резекция доли производится передне-латеральным или задне-латеральным доступом.

При передне-латеральном доступе больной находится в полубоковом положении. Грудная клетка вскрывается в 4-ом межреберье или же частичной резекцией 4-ого ребра в реберном ложе. После разъединения спаек следует отпрепарирование образований доли

Относящаяся эмбриологически к верхней доле lingula соответствует средней доле правого легкого. На левой стороне, однако, добавочная щель редко встречается, и таким образом lingula относится морфологически к верхней доле. Кашшаи, отчасти для подчеркивания гомологии правого и левого легкого, отчасти по причинам номенклатуры, называет располагающуюся над lingula часть верхней доли (S¹, S², S³) «непо... 

Поверхностная проекция нижней доли может быть определена на спине и на латеральной части грудной стенки. Поверхностная проекция является — соответственно форме нижней доли — клиновидной.

Сзади медиально проекционная линия проходит по паравертебральной линии возле V — Х-ого грудных позвонков. На уровне остистого отростка Х-ого грудного позвонка ... 

Средняя доля имеет клинообразную форму, ее основание обращено вперед, а верхушка доходит до хилуса.

Средняя доля расположена в остром углу между междолевой и добавочной междолевой щелями. Поверхностная проекция средней доли на передней грудной стенке обозначается проекционными линиями двух щелей и грудиной.

Поверхностная проекция доли может быть определена следующим образом:

Линия проекции, начинающаяся примерно на 2,5 см над медиальной третью ключицы, идет вдоль заднего края грудинной головки грудинно-ключично-сосковой мышцы к грудинно-ключичному суставу и затем в середине угла Людовика, а оттуда к сочленению правого 4-ого реберного хряща и грудины. Нижняя граница... 

Место вступления легочных образований (главный бронх, легочная артерия, легочные вены, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды, нервы) в легкие и место их выхода из легких называется хилусом. Хилус является областью операции наиболее широкого хирургического вмешательства, проводимого на легких, одностороннего удаления легкого (пневмонэктомия).

Иннервация легких обеспечивается двумя нервными сплетениями, расположенными на передней поверхности главных бронхов (plexus pulmonalis anterior) и на их задней поверхности (plexus pulmonalis posterior). Задние сплетения больше, чем передние.

Корни сплетения дают ветви блуждающего нерва и симпатического сплетения.

Лимфатические сосуды легких располагаются в поверхностном (plexus lymphaticus superficialis seu subpleuralis) и в глубоком (pi. lymph, profundus) лимфатических сплетениях.

Поверхностное сплетение находится подплеврально. На пути лимфатических сосудов находятся также подплеврально расположенные лимфатические узлы (Iggl. sub pleurales). Сосуды поверхностного сплет... 

В связи с кровоснабжением легочных долей следует указать на неуверенность, наблюдаемую в этом вопросе в литературе. После того, что быстрое развитие методов клинического исследования и операционных методов вскрыло такие области, которые с морфологической точки зрения в течение многих десятилетий не представляли интереса (например, сегменты) и именно поэтому не были детально изучены (например, разветвления легочной артерии в легких), с...