Анатомія людини

Ввиду того, что мягкие части области расположены симметричными слоями справа и слева от позвоночника, область естественно распадается на два отдела — правый и левый — regio lumbalis dextra et sinistra. В каждом из двух отделов топографические отношения одинаковы, почему нижеследующее описание может быть отнесено к любому из них. 

Границы области: с верху — XII ребро, снизу — гребень подвздошной кости (crista iliaca), с боков — linea scapularis.

В противоположность передней брюшной стенке, задняя является более низкой, но зато и значительно более толстой, а, кроме того, она в центральной своей части содержит поясничную часть позвоночника, составляющую костную основу ее. ... 

Она в противоположность верхней стенке — диафрагме является неполной и существует, как таковая, только с боков, а в средине прерывается «ходом в малый таз. Костную основу ее составляют крылья подвздошных костей правой и левой стороны, передняя поверхность которых является вогнутой и носит название подвздошных впадин (fossa iliaca). Подвздошная впадина той и другой стороны закрыта спереди слоем довольно толстой подвздошной ... 

Она образована, как указано ранее, диафрагмой, которая одновременно является нижней стенкой грудной полости, разобщая последнюю от брюшной. Имея вид купола, обращенного выпуклостью кверху, диафрагма состоит из периферической мышечной части (pars muscularis) и центральной сухожильной (pars tendinea). В мышечной части диафрагмы принято различать топографически — грудинную, реберную и поясничную части.

Она образуется тогда, когда местом выпячивания в паховой промежуток („паховой канал") является медиальная паховая ямка; такая грыжа не имеет никакого отношения ни к внутреннему паховому кольцу, ни к семенному канатику: она выпячивает заднюю стенку пахового промежутка (т. е. брюшину и поперечную фасцию) как раз против наружного пахового кольца и достигает последнего, идя прямым путем, откуда она и получила название... 

При косой паховой грыже внутренности (чаще всего петля тонкой кишки .или сальник) выпячивают брюшину передне-боковой стенки живота („грыжевой мешок") в области fovea inguinalis laterals и вместе с нею проходят через внутреннее паховое кольцо (т. е. снаружи от а. epigastrica inferior) в толщу семенного канатика, где и продвигаются в рыхлой клетчатке либо между элементами последнего, либо латерально и спереди от пос... 

В паховом канале различают следующие стенки.

1.    Переднюю, образованную апоневрозом наружной косой мышцы (Ex); в ней — наружное отверстие пахового канала (А. I. Е.).

2.    Заднюю, образованную поперечной фасцией (F. TR), и в ней — внутреннее отве... 

Для приблизительной ориентировки в проекциях органов брюшной полости на передне-боковую стенку живота, ее делят на ряд областей линиями, которые различными авторами проводятся различно, и самые области у различных авторов получают различные наименования. Наиболее принято проводить:

Внешние границы живота, подобно границам грудной клетки, не соответствуют границам брюшной полости. Верхняя граница живота определяется линией нижней грудной апертуры, т. е. основанием мечевидного отростка и нижним краем реберной дуги, в то время как положение верхней границы полости живота соответствует положению точек максимального выстояния диафрагмы в полость грудной клетки и определяется значительно выше; нижняя граница живота пр... 

Сердце при наиболее частом типе его положения (косое положение) проецируется на переднюю грудную стенку следующим образом:

Верхняя граница (основание сердца) проецируется линией, пересекающей грудину на уровне третьих реберных хрящей; нижняя граница — слегка дугообразной линией, пересекающей грудину над основанием мечевидного отростка, приблизительно у мес... 

Aorta descendens прилежит непосредственно к левой стороне тел позвонков; слева от нее проходит пограничный ствол n-vi sympatid, справа ductus thoracicus и пищевод. На уровне VIII—X позвонков аорта перекрещивается пищеводом, который направляется к диафрагме справа-налево. Развитие аневризмы аорты на этом участке ведет к сдавлению пищевода, и к затруднению прохождения пищи.

Позади грудины в месте расхождения листков плевры находится жировая клетчатка с остатками зобной (иначе вилочковой) железы (gl. thymus), которая хорошо выражена в виде двух спаянных долей лишь у детей до 2-х лет, а затем подвергается атрофии, представляя у взрослого слой волокнистой клетчатки, под которой находится 10-12 лимфатических медиастинальных желез. При значительном опухании последних они могут вызвать сдавление подлежащих вен... 

Сердце лежит в нижних отделах переднего и заднего средостения. Подобно легким, оно также окружено изолированным серозным мешком — перикардом, в полость которого оно как бы впячено сверху и сращено с покрывающим его висцеральным листком последнего.

Как в плевральных мешках, так и здесь — между париэтальным и висцеральным листком перикарда и... 

Как указано, легкие, вместе с принадлежащими им плевральными мешками, занимают боковые отделы грудной полости — так наз. легочные пространства — spatia pulmonalia. Последние получаются на трупе, если мы удалим правое и левое легкое и оставим на месте все содержимое средостения, составляющее толстую перегородку (lamina mediastinalis) между правым и левым легочным пространством. Стенками каждого легочного пространства являют... 

В местах перехода друг в друга грудино-реберной, диафрагмальной и средостеночной (медиастинальной) плевры образуются три перегиба плеврального мешка, которые ограничивают пазухи плевральной полости. Соответственно трем перегибам париэтального листка плевры различают три пазухи, носящие название по тем двум отделам париэтального листка, которые здесь переходят друг в друга: реберно - средостеночная (sinus costo-mediastinalis), диафрагм...