Анатомія людини

Внешние границы живота, подобно границам грудной клетки, не соответствуют границам брюшной полости. Верхняя граница живота определяется линией нижней грудной апертуры, т. е. основанием мечевидного отростка и нижним краем реберной дуги, в то время как положение верхней границы полости живота соответствует положению точек максимального выстояния диафрагмы в полость грудной клетки и определяется (жирная линия на рис.) значительно выше; нижняя граница живота проходит через симфиз, вдоль правой и левой Пупартовой связки и по краю гребней подвздошных костей (crista iliaca) и также не соответствует нижней границе брюшной полости, определяемой положением безымянной (иначе — пограничной) линий малого таза — linea innominata (s. terminalis) pelvis, проходящей значительно более низко (особенно сзади).

Это несоответствие границ живота и границ брюшной полости имеет большое практическое значение для определения возможности ранений органов брюшной полости при ранении нижних отделов грудной клетки, доступов к органам брюшной полости и проч. (см. об этом статью о проекции границ органов брюшной полости).

Внешняя форма живота зависит от многих факторов: взаимоотношения между собой ширины нижней грудной апертуры и ширины костного кольца большого таза, тонуса стенок брюшной полости (конституция, возраст), у женщин — последствия бывших беременностей и т. д. и состояния органов брюшной полости (бочкообразная форма брюшной полости новорожденного вследствие огромных относительных размером печени, бочкообразная форма у взрослого при асците, сильном метеоризме и т. д.). Но все же в нормальных условиях для живота мужчины является характерной либо цилиндричность, либо грушевидная форма с основанием кверху (у мужчин нижняя грудная апертура либо почти равна, либо больше кольца большого таза), а для женского живота, наоборот, либо грушевидная форма с основанием книзу (большая ширина таза), либо большая или меньшая цилиндричность.

Старческое изменение формы живота у лиц обоего пола сказывается сильным ослаблением мышечного тонуса передней стенки живота и выпячиванием нижних отделов ее при одновременном западении в верхних (результат •ослабления тонуса стенки и старческого опущения брюшных внутренностей).

Осмотр и пальпация стенок живота в нормальных условиях дает немногое. У худощавых субъектов иногда на глаз бывает заметно положение белой линии, боковых краев прямых мышц, место перехода наружных косых мышц в апоневроз, положение сухожильных перемычек прямых мышц и т. д.

Методом „скользящей" или „глубокой" пальпаций (Гаусманна) опытным клиницистам удается сквозь переднюю брюшную стенку помимо печени, селезенки и почек определять положение и размеры поперечной ободочной и сигмовидной кишек, слепой кишки и аппендикса, привратника, большой кривизны желудка, нащупать петли тонких кишек и т. д. В патологических случаях через переднюю стенку прощупываются опухоли органов брюшной полости и иногда бывают заметны на глаз контуры раздутых петель тонких кишек или желудка.

Полость живота брюшная полость — cavum abdominis — ограничена сверху диафрагмой, спереди, сзади и с боков — стенками живота, а снизу — крыльями повздошных костей. Верхняя стенка брюшной полости — диафрагма отгораживает почти наглухо ее от грудной полости, в то время, как нижняя стенка является неполной, и брюшная полость посредством входа в малый таз непрерывно переходит в полость последнего. Стенки живота анатомически представляют собой одно непрерывное целое, но для удобства топографических описаний их обычно делят на два больших отдела: передне-боковую стенку живота и заднюю (поясницу) условно разделяемыми скапулярными лини ми, так что всего различают четыре стенки брюшной полости:

1.    Передне-боковую стенку — paries antero-lateralis.

2.    Заднюю стенку или поясницу — paries posterior (regio lumbalis).

3.    Верхнюю стенку — диафрагму — paries superior (diaphragma).

4.    Нижнюю стенку — paries inferior abdominis.