Анатомія людини

Выйдя из заднего фасцикула плечевого сплетения, лучевой нерв обходит спиралеобразно плечевую кость. Он лежит в наружной борозде двуглавой мышцы (sulcus bicipitalis lateralis), а затем вступает в локтевую ямку и, отдавая книзу ряд мышечных ветвей, делится на две главные ветви: поверхностную (ramus superficialis n. radialis), сопровождающую лучевую артерию, и глубокую (ramus profundus n. radialis), направляющуюся на тыльную сторону пред... 

Операция обнажения нервных стволов может оказаться составной частью операции первичной хирургической обработки раны. Б. В. Петровский, обрабатывая 41 больного, получившего ранение подключичной артерии, у 26 наблюдал повреждения нервов плечевого сплетения. Из 34 больных с повреждением плечевых сосудов он у 13 больных наблюдал одновременное повреждение нервов.

Проводят короткий кожный разрез у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя, находят локтевую артерию, а рядом с ней с локтевой стороны — локтевой нерв.

Б. В. Петровский сообщает, что ни одна из 14 перевязок артерий предплечья не сопровождалась какими-либо осложнениями.

Ранение арт... 

Для перевязки локтевой артерии в мышечном отделе проводят разрез в верхней трети предплечья по проекционной линии. Разрез приходится делать довольно длинный, так как артерия лежит глубоко. Рассекают фасцию предплечья, отыскивают сухожилие локтевого сгибателя запястья, лежащего довольно далеко к локтевой стороне.

Проводят короткий продольный разрез между сухожилиями локтевого сгибателя и сухожилием плечелучевой мышцы, рассекают плотную фасцию и обнаруживают лучевую артерию с венами; лучевой нерв здесь уже не сопровождает артерию.

Положив руку в положение супинации, проводят разрез по медиальному краю плечелучевой мышцы на границе верхней и средней трети предплечья; рассекают плотную фасцию предплечья. Оттягивают плечелучевую мышцу в лучевую сторону, отодвигая в то же время в локтевую сторону группу сгибателей (m. flexor carpi radialis и в глубине m. flexor digitorum sublimis). Здесь, под очень тонким фасциальным листком легко находят артерию в сопровождении ее... 

Руку больного отводят так же, как и при перевязке а. axillaris. Типичным местом перевязки артерии является средняя треть плеча. Здесь делают разрез длиной в 5 — 6 см, строго придерживаясь медиального края m. bicipitis. По рассечении кожи и подкожной клетчатки обнажают фасцию, которую рассекают по медиальному краю m. bicipitis. Оттянув слегка край мышцы латерально, нащупывают плотный шнурок — n. medianus; около него ле... 

Перевязка подкрыльцовой артерии производится в двух местах: по выходе из-под ключицы и в подкрыльцовой впадине. Определяя высоту перевязки а. axillaris, следует сообразоваться с целью операции. Если перевязку производят по поводу ранения артерии, то для сохранения питания конечности нужно стремиться перевязать ее выше отхождения а. subscapularis, так как через систему аа. transversa scapulae et colli и aa. circumflexa scapulae и subsc... 

Эта перевязка производится при ранении ее с угрожающим кровотечением или при образовании пульсирующих гематом и аневризм. Перевязка сосуда как в ранние, так и в более поздние сроки, т. е. после образования пульсирующей гематомы или аневризмы, является сложной операцией. Б. В. Петровский из 48 операций на подключичной артерии 39 раз перевязал ее. У 4 больных после перевязки развилась гангрена конечности; трое умерли. У 9 больных он нал...