Перевязка плечевой артерии (а. brachialis)

Руку больного отводят так же, как и при перевязке а. axillaris. Типичным местом перевязки артерии является средняя треть плеча. Здесь делают разрез длиной в 5 — 6 см, строго придерживаясь медиального края m. bicipitis. По рассечении кожи и подкожной клетчатки обнажают фасцию, которую рассекают по медиальному краю m. bicipitis. Оттянув слегка край мышцы латерально, нащупывают плотный шнурок — n. medianus; около него лежит а. brachialis, рядом с которой обычно находятся плечевые вены. Отыскивая артерию, никогда не следует идти слишком кзади.

Б. В. Петровский оперировал 34 больных с ранением плечевой артерии, из них у 11 он сшил артерию и у 23 перевязал. Все операции окончились благополучно.

Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке. Руку отводят от туловища и устанавливают в положение сильной супинации. Нащупывается сухожилие двуглавой мышцы. Разрез проводят вдоль локтевого края этого сухожилия. В разрез попадает в подкожной клетчатке срединная вена локтя (v. mediana cubiti), которую пересекают между двумя лигатурами.

Обнажение а. brachialis на плече.

Осторожно рассекая тонкую пластинку фасции, обнажают сухожилие двуглавой мышцы; тогда становится видным lacertus fibrosus, идущее наискось сверху вниз. Это сухожильное растяжение осторожно подрезают в направлении кожного разреза.

Непосредственно под ним лежит сопровождаемая веной артерия локтевого сгиба (а. cubitalis). Отыскивая артерию, нужно помнить, что сосуд находится довольно близко под кожей, и поэтому следует идти медленно, осторожно и строго послойно.

Категорія: Оперативная хирургия верхних конечностей |
Переглядів: 54 | Теги: а. brachialis, Перевязка плечевой артерии | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close