Анатомія людини

Анатомическое строеніе отдѣльныхъ участковъ коры большого мозга не одинаково; какъ по отношенію къ слоямъ клѣтокъ, такъ и по распредѣленію среди нихъ нервныхъ волоконъ, существуютъ, какъ мы уже видѣли (стр. Общія черты строенія коры большого мозга), тѣ или другія крупныя и мелкія различія. Изученіе хода отдѣльныхъ проводящихъ путей указываетъ, что опредѣленнымъ участкамъ коры соотвѣтствуютъ опредѣленные центростремительные и центробѣжные пути, стр. Историческое развитіе ученія о проводящихъ путяхъ.

На основѣ физіологическаго изслѣдованія и наблюденій надъ болѣзненными процессами выяснилось, что отдѣльнымъ органамъ чувствъ и опредѣленнымъ группамъ мышцъ соотвѣтствуютъ пространственно отграниченные участки коры большого мозга. Они называются сферами, корковыми полями, или (психическими) центрами.

По функціи, можно установить различіе между двигательными и чувствительными центрами. На фиг. 250, 251 двигательные центры отмѣчены краснымъ цвѣтомъ, а чувствительные — голубымъ.

По положенію, можно отличать центральную, затылочную, теменную области и область Аммоніева рога, отдѣленныя одна отъ другой не закрашенными пространствами. Функція послѣднихъ въ настоящее время не извѣстна. Флексигъ назвалъ ихъ ассоціаціонными центрами коры но, по обильнымъ результатами даннымъ слоистости коры, можно предполагать, что здѣсь помѣщаются многочисленные и различные центры, и, благодаря дальнѣйшимъ изслѣдованіямъ, области бѣлыхъ полей станутъ все болѣе и болѣе ограниченными.

Разсмотримъ теперь области и находящіеся въ нихъ центры вмѣстѣ съ тѣми или другими путями.

1.  Центральная область.

Ей принадлежатъ обѣ центральныхъ извилины вмѣстѣ съ околоцентральной долькой, а также задній участокъ всѣхъ трехъ лобныхъ извилинъ и lobulus parietalis superior. Gyrus centralis anterior, вмѣстѣ съ прилегающими участками трехъ лобныхъ извилинъ и operculum, заключаетъ въ себѣ двигательные центры. Послѣдніе располагаются въ опредѣленномъ порядкѣ. Въ передней извилинѣ lobulus paracentralis (фиг. 251) и въ верхней части gyrus centralis anterior (фиг. 250) находится центръ для мускулатуры ноги; въ порядкѣ сверху внизъ слѣдуютъ далѣе: центры для мышцъ плечевой части руки, предплечій, кисти, пальцевъ, рта и языка. Въ operculum помѣщаются центры жевательныхъ мышцъ, а также мышцъ гортани и глотки.

Въ задней части средней лобной извилины находится центръ для тонкихъ движеній мышцъ руки и кисти, необходимыхъ для письма. Въ переднемъ концѣ той же извилины различается центръ для движеній головы и глазъ.

Двигательный центръ рѣчи (поле Брока) находится въ окружности ramus anterior ascendens Сильвіевой борозды, а именно, въ лѣвомъ полушаріи. Онъ является центромъ для тонкихъ движеній губъ, неба, языка, гортани, необходимыхъ при разговорѣ; центры для грубыхъ движеній тѣхъ же мышцъ располагаются въ gyrus centralis anterior и въ operculum.

Gyrus centralis posterior и lobulus parietalis superior служатъ чувствительными центрами мышечнаго чувства чувствительной сферы тѣла.

Центростремительные пути центральной области выражены продолженіями центростремительныхъ волоконъ заднихъ корешковъ и центростремительныхъ волоконъ блуждающаго нерва, а также п. glossopharyngeus, trigeminus и vestibularis; такія волокна, послѣ перерыва въ соотвѣтствующихъ ядрахъ спинного мозга, продолговатаго мозга, мозжечка и ствола большого мозга, поднимаются въ кору.

Центробѣжные пути составляются изъ пирамиднаго пути и центробѣжныхъ волоконъ, которыя, въ концѣ концовъ, переходятъ въ передніе корешки, въ двигательные нервы головного мозга, и прерываются на своемъ пути въ ядрахъ ствола большого мозга, мозжечка, продолговатаго и спинного мозга. Часть путей превращается въ центробѣжную составную часть заднихъ корешковъ.

2. Затылочная область.

Она соотвѣтствуетъ обоимъ скатамъ fissura calcarina, cuneus и наружной поверхности затылочной доли.

Скаты fissura calcarina и сосѣдняя съ ними область, отличающіяся присутствіемъ Викдазировой полоски (см. стр. Взглядъ на развитіе головного мозга) и массой слоевъ клѣтокъ, представляютъ собою зрительный центръ.

Центростремительный путь составляется изъ пучковъ волоконъ, приходящихъ изъ зрительнаго бугра и прерывающихся въ латеральномъ колѣнчатомъ тѣлѣ.

Центробѣжные пути состоятъ изъ волоконъ обратнаго направленія, идущихъ къ латеральному колѣнчатому тѣлу и далѣе къ сѣтчаткѣ, а также изъ центробѣжныхъ волоконъ зрительнаго вѣнца Граціоле, прерывающихся въ верхнемъ четверохолміи, въ pulvinar и во многихъ другихъ дистальныхъ ядрахъ, послѣ чего они достигаютъ ядеръ нервовъ для глазныхъ мышцъ и переднихъ корешковъ.

Cuneus и латеральная, а также верхняя поверхность затылочной доли служатъ для оптической памяти.

Въ gyrus angularis помѣщается оптическій центръ рѣчи.

3. Височная область.

Слуховой центръ расположенъ въ gyri temporales transversi. Слуховой центръ рѣчи (мѣсто Вернике) помѣщается въ gyrus temporalis superior противъ operculum, фиг. 250.

Центростремительный путь составляется изъ продолженій n. cochlearis, въ которыя включены по ихъ ходу различныя ядра ствола большого мозга (tuberculum acusticum, латеральное ядро слухового нерва, верхняя олива, ядро латеральной петли, медіальное колѣнчатое тѣло).

Соотвѣтствующій центробѣжный путь состоитъ изъ волоконъ обратнаго направленія, включенныхъ въ центростремительный путь, и еще изъ центробѣжныхъ волоконъ, переходящихъ черезъ медіальное колѣнчатое тѣло и заднія ядра въ facialis, и, наконецъ, изъ волоконъ, идущихъ къ верхнему четверохолмію и далѣе къ периферіи, въ путь нервовъ глазныхъ мышцъ.

4. Область Аммоніева рога.

Gyrus hippocampi и Аммоніевъ рогъ содержатъ центры обонянія и вкуса. Area parolfactoria и gyrus subcallosus принадлежатъ также обонятельному центру.

Центростремительный путь заключается въ fila olfactoria, идущихъ, послѣ перерыва въ bulbus olfactorius, въ латеральный корешокъ послѣдняго образованія.

Центробѣжными путями служатъ волокна обратнаго направленія, переходящія въ bulbus olfactorius, волокна бахромки и свода, волокна fornix longus, волокна къ thalamus (fasciculus ammonio-thalamicus). Всѣ эти пути, послѣ перерыва въ соотвѣтствующихъ ядрахъ, переходятъ въ периферическомъ направленіи въ двигательные корешки головного (facialis) и спинного мозга.

5. Такъ называемые ассоціаціонные центры коры.

Остальное пространство коры большого мозга — regio praefrontalis — съ его глазничными извилинами и теменной долей, 2 и 3-я височныя извилины, базальная поверхность затылочно-височной доли и островокъ, въ своемъ гистологическомъ устройствѣ обнаруживаютъ пятислойный типъ. Общая масса этихъ областей занимаетъ около 2/3 коры, остатокъ приходится на долю разсмотрѣнныхъ уже областей.

Топографически въ этой области можно различать три части:

1. лобную,

2. височно-теменную,

З.поле островка.

Флексигъ назвалъ эти области корковыми ассоціаціонными областями, заключающими въ себѣ три ассоціаціонныхъ центра.

1. Задній ассоціаціонный центръ. Ему принадлежатъ: паріетальныя извилины, praecuneus, часть gyrus lingualis и fusiformis, переднія или наружныя части затылочныхъ извилинъ, 2-я и 3-я височныя извилины.

2. Передній ассоціаціонный центръ располагается въ передней области lobus frontalis.

3. Средній ассоціаціонный центръ, меньшій изъ всѣхъ, помѣщается въ извилинахъ островка.

По мнѣнію Флексига, означенныя три области не получаютъ волоконъ лучистаго вѣнца и тѣмъ самымъ отличаются отъ предыдущихъ. Вслѣдствіе этого онѣ не связаны непосредственно съ внѣшними органами, а, слѣдовательно, и съ внѣшнимъ міромъ, между тѣмъ какъ ассоціаціонныя волокна соединяютъ ихъ съ чувствительными и чувствительно-двигательными областями. Однако, уже извѣстны данныя въ пользу того, что означенные центры Флексига не вполнѣ изолированы отъ подкорковыхъ узловъ. Для многихъ такихъ областей строго доказано подкорковое соединеніе; къ нимъ принадлежитъ, напримѣръ, gyrus angularis. Во всякомъ случаѣ, эта часть коры не лишена проэкціонныхъ волоконъ въ такой же мѣрѣ, какъ дистальный центръ.

Съ другой стороны, и въ прочихъ областяхъ коры нѣтъ недостатка въ ассоціаціонныхъ путяхъ. Въ областяхъ Флексига послѣдняго рода волокна преобладаютъ, вслѣдствіе чего самыя области заслуживаютъ особаго описанія; онѣ сохраняютъ слѣды болѣе поздняго филогенетическаго и онтогенетическаго развитія. На основаніи физіологической дѣятельности, возможно считать ихъ областями, служащими основой для собственно психическихъ отправленій.

Задача ассоціаціонныхъ центровъ заключается въ функціональномъ соединеніи чувствительно-двигательныхъ областей коры и въ извѣстной переработкѣ идущихъ къ послѣднимъ возбужденій. Въ такомъ отношеніи находится, съ одной стороны, задняя ассоціаціонная область къ зрительной, слуховой и обонятельной сферамъ, а съ другой стороны, передняя ассоціаціонная область — къ чувствительно-двигательнымъ центрамъ тѣла, лежащимъ въ центральной области.

Первая область перерабатываетъ возбужденія, источникомъ которыхъ является внѣшній міръ; вторая — вліяетъ на впечатлѣнія, получаемыя отъ нашего собственнаго тѣла: отъ кожи, мышцъ, слизистыхъ оболочекъ и внутреннихъ органовъ. Патологическіе процессы у человѣка, захватывающіе переднюю область, расшатываютъ сознаніе личности, а нарушенія въ задней области вызываютъ неспособность оріентироваться въ пространствѣ, смѣшеніе лицъ и объектовъ, а также извѣстныя патогномическія нарушенія рѣчи, словесную слѣпоту и словесную глухоту. Обѣ области непосредственно и взаимно сообщаются одна съ другою при помощи включенной между ними соматической чувствительной сферы и по прямымъ ассоціаціоннымъ путямъ въ centrum semiovale. Послѣднія, вѣроятно, играютъ большую роль при произвольныхъ движеніяхъ.

Третій центръ, очевидно, обусловливаетъ ассоціацію символовъ словъ и функціонируетъ исключительно въ качествѣ центра рѣчи. Его заболѣванія сопровождаются нарушеніями рѣчи афазіей).

Этими данными можно заключить описаніе фактовъ, опирающееся на результаты самыхъ разнообразныхъ методовъ изслѣдованія, въ особенности же на результаты введеннаго Флексигомъ эмбріологическаго метода. Значительное количество вопросовъ, затронутыхъ въ предлагаемой главѣ, еще не изучено исчерпывающимъ образомъ. Болѣе обстоятельное разрѣшеніе ихъ нужно предоставить будущимъ изслѣдователямъ. Что касается заключительной теоріи ассоціаціонныхъ центровъ, то нельзя оспаривать ея достоинства въ качествѣ блестящей гипотезы, открывающей новыя точки зрѣнія на чрезвычайно обширномъ нолѣ современной психо-физіологіи и приносящей обильные результаты уже въ настоящее время.

Принципомъ для различенія двухъ главныхъ ассоціаціонныхъ центровъ служатъ чисто физіологическія соображенія. Однако, нельзя не высказать извѣстныхъ оговорокъ, принимая въ разсчетъ морфологическую точку зрѣнія. Впослѣдствіи, вѣроятно, мы получимъ возможность сгладить противоположность между чувствительной соматической сферой вмѣстѣ съ соотвѣтствующими ей центрами органовъ чувствъ и заднею ассоціаціонною сферой; ассоціаціонные центры слѣдуетъ, прежде всего, расчленить и распредѣлить на морфологическихъ основаніяхъ. Къ органамъ чувствъ наружнаго и внутренняго покрова принадлежитъ, въ морфологическомъ смыслѣ, прежде всего, весь периферическій аппаратъ обонятельнаго, вкусового и слухового органовъ. Кожистый лабиринтъ уха и слуховой нервъ морфологически равноцѣнны съ внѣшнимъ покровомъ и его чувствительными нервами; обонятельный органъ примыкаетъ непосредственно къ нимъ, а вкусовой находится въ очень близкихъ морфологическихъ отношеніяхъ. Вполнѣ естественно ожидать, что такое родство будетъ отражаться и въ центральномъ органѣ нервной системы вплоть до конечнаго мозга. Лишь для глаза придется сохранить исключительное положеніе, особенно, принимая во вниманіе, что вся сѣтчатка эмбріологически представляетъ собою часть мозга.

Дальнѣйшимъ изслѣдованіямъ ассоціаціонныхъ полей предстоитъ рѣшить слѣдующіе вопросы:

1) въ чемъ заключается морфологическій принципъ распредѣленія корковыхъ полей конечнаго мозга въ соотвѣтствіи съ распредѣленіемъ чувствующихъ и чувствительныхъ полей всей наружной и внутренней поверхностей тѣла?

2) какому морфологическому закону слѣдуетъ распредѣленіе двигательныхъ корковыхъ полей конечнаго мозга, по сравненію съ топографіей всей мускулатуры тѣла?