Среднее ухо, auris media

Среднее ухо состоитъ изъ полости, расположенной въ височной кости между лабиринтомъ и наружнымъ ухомъ и называемой барабанною полостью. Она, съ одной стороны, помощью ушной (Евстахіевой) трубы находится въ соединеніи съ полостью глотки, а, съ другой стороны, продолжается въ многокамерное пространство сосцевиднаго отростка височной кости. Барабанная полость пересѣкается цѣпочкою, которая состоитъ изъ трехъ слуховыхъ косточекъ и непосредственно соединяетъ внутреннюю стѣнку наружнаго уха, т. е. барабанную перепонку, съ наружною стѣнкою лабиринта.

1. Ушная труба, tuba auditiva (Eustachii), фиг.  209.

Ушная труба представляетъ собою сплющенную трубку, длиною 3,5—4 сант. Она начинается широкимъ отверстіемъ, ostium pharyngeum tubae auditivae, на верхней боковой стѣнкѣ глотки, сзади отъ носовой полости. Суживаясь и направляясь въ латеральную сторону, труба открывается въ барабанную полость отверстіемъ, которое называется ostium tympanicum tubae auditivae. Въ общемъ, труба проходить почти по серединѣ между сагиттальною и поперечною осями, слегка поднимаясь по направленію отъ ostium pharyngeum къ ostium tympanicum.

Ушная труба состоитъ изъ медіальнаго, кожно-хрящевого, болѣе длиннаго участка, занимающаго около 2/3 трубы, pars cartilaginea tubae auditivae, и изъ латеральнаго, болѣе короткаго участка, лежащаго въ височной кости и окруженнаго костною стѣнкою — pars ossea tubae auditivae. Послѣдній участокъ извѣстенъ уже изъ описаній pars petrosa ossis temporalis (см. ученіе о костяхъ). Мѣсто, гдѣ оба участка переходятъ одинъ въ другой, является въ то же время самою узкою частью трубы, isthmus tubae auditivae.

На костной части встрѣчаются небольшія углубленія, cellulae pneumaticae tubariae.

а) Въ хрящевомъ участкѣ трубы нужно различать слизистую оболочку и хрящъ. Хрящъ трубы, cartilago tubae auditivae, является плоской пластинкой, длиною въ 2,3—3 сант., которая на глоточномъ концѣ равняется въ ширину около 1 сант., а въ толщину — 2—5 милл., въ сторону же барабанной полости значительно суживается и утончается. Продольное направленіе хрящевой пластинки совпадаетъ съ направленіемъ трубы, при чемъ широкія поверхности ея стоятъ почти вертикально. Верхній край пластинки загибается въ латеральную сторону, вслѣдствіе чего пластинка превращается въ полуканалъ, желобокъ котораго заключаетъ въ себѣ трубку слизистой оболочки. Латерально и внизу хрящевой желобокъ открытъ. Съ этой стороны слизистая оболочка окружена лишь фиброзною перепонкой, которая заполняетъ, съ одной стороны, все пространство между загнутымъ верхнимъ и нижнимъ краями хрящевой пластинки, а, съ другой стороны, выстилаетъ весь хрящевой желобокъ. Она называется lamina membranacea tubae auditivae, фиг.  209.

На поперечныхъ разрѣзахъ загнутая часть хряща имѣетъ форму крючка, вслѣдствіе чего она и называется хрящевымъ крючкомъ. Его свободный край нѣсколько закругленъ и немного утолщенъ. На барабанномъ концѣ хряща трубы латеральная часть крючка, lamina (cartilaginis) lateralis оказывается болѣе крупною, между тѣмъ какъ медіальная часть, lamina (cartilaginis) medialis, кажется лишь короткимъ придаткомъ. Вскорѣ, однако, ихъ соотношенія измѣняются, такъ какъ медіальная часть въ сторону глотки увеличивается, а латеральная часть принимаетъ видъ незначительнаго придатка. Барабанный конецъ хряща упирается въ костную часть трубы и прочно соединяется помощью волокнистой массы съ ея зубчатымъ краемъ. Верхняя стѣнка хряща прикрѣпляется къ основанію черепа, при чемъ впереди она прикрѣпляется къ fossa scaphoidea клиновидной кости, а далѣе назадъ — къ связкѣ, заполняющей fissura sphenopetrosa.

Форма хряща трубы отличается индивидуальною измѣнчивостью, особенно въ области глоточнаго кольца.

Отростки надхрящницы, заключающіе въ себѣ сосуды, а также железы слизистой оболочки уже сами по себѣ вызываютъ въ той или другой степени раздѣленіе хряща на отдѣльные участки. Такъ называемыя добавочныя хрящевыя пластинки трубы часто встрѣчаются въ нижней части хряща около глотки.

Въ гіалиновомъ хрящѣ трубы находятся иногда участки, въ которыхъ хрящъ принимаетъ видъ волокнистаго, а на глоточномъ концѣ примѣшиваются въ различныхъ количествахъ и на различномъ разстояніи эластическія волокна.

б) Pars ossea трубы примыкаетъ непосредственно къ барабанной полости и имѣетъ форму треугольника съ закругленными краями и съ поперечнымъ діаметромъ въ 2 милл. Костная часть трубы граничитъ медіально съ canalis caroticus, а латерально — съ fissura petrosquamosa, сверху — съ septum canalis musculotubarii, внизу — съ crista petrosa. Около верхушки пирамиды она оканчивается неравномѣрно ограниченнымъ шероховатымъ краемъ, къ которому прикрѣпляется хрящъ трубы.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, составляя продолженіе слизистой оболочки глотки, обладаетъ сначала и ея свойствами; ея толщина равняется 0,5—0,6 милл. Въ сторону барабанной полости толщина оболочки значительно уменьшается, а сама оболочка продолжается въ тонкій слой слизистой оболочки барабанной полости. Съ надхрящницей слизистая оболочка соединяется подвижно помощью рыхлой соединительной ткани. Въ костной части трубы слизистая оболочка имѣетъ очень тонкій подслизистый слой и срастается съ надкостницей. На нижней стѣнкѣ костной части трубы встрѣчаются незначительныя, въ хрящевой части — болѣе крупныя и неправильныя продольныя складки слизистой оболочки. Эпителій слизистой оболочки является однослойнымъ мерцательнымъ эпителіемъ, заключающимъ въ себѣ бокаловидныя клѣтки и многочисленныя вставочныя клѣтки. Движенія мерцательныхъ волосковъ совершается по направленію къ ostium pharyngeum. Lamina propria слизистой оболочки состоитъ изъ волокнистой соединительной ткани, которая около глотки принимаетъ видъ ретикулярной ткани и наполнена множествомъ лейкоцитовъ. Здѣсь же могутъ встрѣчаться даже мелкіе лимфатическіе узелки, включенные въ слизистую оболочку, noduli lymphatici tubarii. По поводу имѣющей подобное же строеніе трубной миндалины, tonsilla tubaria, см. ученіе о внутренностяхъ. Слизистая оболочка хрящевой части очень богата слизистыми железами, glandulae mucosae. Начиная отъ глоточнаго отверстія, на нѣкоторомъ разстояніи въ сторону барабанной полости эти железы составляютъ сплошной слой; ближе къ барабанной полости онѣ встрѣчаются рѣже, но одиночныя железы можно найти еще и на ostium tympanicum (фонъ Трёльчъ). Особенно крупныя железы встрѣчаются возлѣ ostium pharyngeum. Здѣсь даже самый хрящъ пробуравливается выводными протоками железъ, которыя располагаются вокругъ отверстія въ слизистой оболочкѣ глотки.

Артеріальные сосуды трубы возникаютъ изъ а. canalis pterygoidei и pharyngea ascendens, а также иногда изъ а. meningea media, ramus petrosus которой посылаетъ тонкія вѣтви черезъ fissura petrosquamosa къ верхней стѣнкѣ трубы. Лимфатическіе сосуды многочисленны какъ въ pars ossea, такъ и въ pars cartilaginea, и соединяются въ окружности ostium pharyngeum съ лимфатическими сосудами слизистой оболочки глотки.

Нервы возникаютъ изъ plexus tympanicus (ramus tubae auditivae) и plexus pharyngeus; они состоятъ изъ мякотныхъ и безмякотныхъ волоконъ и сопровождаются большимъ количествомъ микрогангліевъ (Рюдингеръ).

Просвѣтъ pars ossea сохраняется постояннымъ, за исключеніемъ измѣненій, вызываемыхъ степенью наполненія кровеносныхъ сосудовъ. Что касается pars cartilaginea, то, въ большей части ея, покрытыя мерцательнымъ эпителіемъ поверхности прилегаютъ одна къ другой. Просвѣтъ трубы въ передней и въ средней ея частяхъ имѣетъ видъ вертикальной щели, вышиною около 7 милл. Въ дорзальной части щели, ограниченной хрящевымъ крючкомъ, слизистая оболочка принимаетъ также видъ рукоятки пастушьей палки. Вслѣдствіе этого дорзальная часть канала сохраняетъ постоянный просвѣтъ, являясь предохранительной трубкой (Рюдингеръ), тогда какъ остальнаа часть щели получила названіе вспомогательной щели. Въ переднемъ участкѣ pars cartilaginea, въ которомъ хрящевой крючекъ постепенно уменьшается и исчезаетъ, боковыя стѣнки трубы на всемъ ихъ протяженіи прилегаютъ одна къ другой. Обыкновенно касающіяся другъ друга стѣнки вспомогательной щели могутъ расходиться благодаря сокращенію m. tensor veli palatini, который вслѣдствіе этого называется еще dilatator tubae (см. фиг. 209).

Самое узкое мѣсто tuba auditiva, isthmus tubae, лежитъ въ области соединенія pars cartilaginea съ pars ossea. Большей ширины труба достигаетъ по направленію къ своимъ отверстіямъ, особенно же въ ostium pharyngeum. Послѣднее отверстіе овально, имѣетъ видъ воронки и, при своемъ почти фронтальномъ положеніи, помѣщается впереди валика трубы, torus tubae auditivae, который соотвѣтствуетъ глоточному концу хряща трубы и образуется покрывающею послѣдній складкою слизистой оболочки. Относительно лежащей сзади отъ валика обширной Розенмюллеровой ямки глоточнаго свода и plicae salpingopharyngeae см. ученіе о внутренностяхъ.

Ostium pharyngeum tubae лежитъ на высотѣ задняго конца нижней носовой раковины, на разстояніи 1-го сант. надъ горизонтальною плоскостью твердаго нёба и доступно для инструментовъ со стороны наружнаго носового отверстія. Дно воронкообразнаго ostium pharyngeum обыкновенно замкнуто, но оно можетъ раскрываться при глотаніи, вслѣдствіе чего достигается вентиляція барабанной полости.

2. Барабанная полость, cavum tympani.

а. Костная стѣнка.

Барабанная полость образуется, какъ расширенное продолженіе pars ossea tubae auditivae, помѣщающееся въ височной кости, и сама, съ свой стороны, продолжается въ antrum mastoideum и въ cellulae mastoideae височной кости. Она ограничена шестью стѣнками.

1. Верхняя стѣнка, крыша барабанной полости, paries tegmentalis, образуется тонкою костяною пластинкою, tegmen tympani, принадлежащею pars petrosa; tegmen tympani, по направленію въ медіальную сторону, переходитъ въ покрышку pars ossea tubae auditivae.

2. Нижняя стѣнка, дно барабанной полости, paries jugularis, соотвѣтствуетъ нижней поверхности пирамиды, въ особенности же яремной ямкѣ; эта вогнутая книзу стѣнка узка и обыкновенно покрыта углубленіями, или клѣтками, которыя съ верхней стороны остаются открытыми и называются cellulae tympanicae. Далѣе, въ нижней стѣнкѣ имѣется отверстіе canaliculus tympanicus и canaliculus caroticotympanicus inferior. Canaliculus caroticotympanicus superior открывается въ барабанную полость на ея медіальной стѣнкѣ.

3. Передняя стѣнка, paries caroticus, образуется костною стѣнкою канала сонной артеріи, при чемъ въ верхней ея области имѣется отверстіе canalis musculotubarius.

4. На задней стѣнкѣ, paries mastoideus помѣщается входъ въ antrum mastoideum и въ клѣтки pars mastoidea, aditus ad antrum mastoideum. На ней же замѣчается весьма важное возвышеніе, eminentia pyramidalis, верхушка котораго снабжена небольшимъ отверстіемъ, служащимъ для прохода тонкаго сухожилія musculus stapedius. Eminentia pyramidalis заключаетъ въ себѣ пространство, соединяющееся съ canalis facialis; оно заполнено musculus stapedius. Латерально отъ eminentia pyramidalis помѣщается apertura tympanica canaliculi chordae.

5. Латеральная стѣнка, paries membranaceus, образуется барабанною перепонкою и связанною съ нею рукояткою молоточка.

6. Медіальная, или лабиринтовая, стѣнка барабанной полости, paries labyrinthicus, устроена наиболѣе сложно. На ней различается цѣлый рядъ нижеслѣдующихъ образованій.

а) Promontorium, мысъ, который въ видѣ холмика покрываетъ большую часть лабиринтовой стѣнки барабанной полости и пересѣкается отвѣсно идущимъ желобкомъ, sulcus promontorii; выступая надъ fenestra cochleae, мысъ превращаетъ ея область въ воронкообразную ямку, fossulа fenestrae cochleae. Sulcus promontorii начинается внизу отъ отверстія canaliculus tympanicus, возникающаго въ fossula petrosa, а оканчивается вверху узкимъ отверстіемъ, помѣщающимся между fenestra vestibuli и processus cochleariformis septi canalis musculotubarii. За promontorium находится глубокая ямка, sinus tympani.

б) Овальное отверстіе, fenestra vestibuli, отличается почкообразною формою. Оно ведетъ въ преддверіе лабиринта и замыкается основною пластинкою стремени. Овальное отверстіе помѣщается въ особомъ углубленіи, fossula fenestrae vestibuli. Нижній край отверстія слегка вогнутъ. Тонкая бороздка пластинки стремени заполняется кольцевою связкою этой пластинки.

в) Круглое отверстіе, fenestra cochleae, отдѣленное отъ овальнаго помощью мыса, ведетъ къ scala tympani улитки и замыкается особою перепонкой, membrana tympani secundaria (Scarpae).

г) Выше овальнаго отверстія выступаетъ въ барабанную полость тонкая, иногда отчасти неполная и прозрачная стѣнка canalis facialis, prominentia canalis facialis. Самый каналъ facialis направляется здѣсь сначала назадъ, затѣмъ внизъ и соединяется съ полостью eminentia pyramidalis помощью особаго отверстія.

д) Выше promontorium находится конецъ костнаго полуканала, а иногда и полнаго канала m. tensor tympani, semicanalis tensoris tympani, который идетъ прямо къ fenestra vestibuli и оканчивается около этого отверстія тонкою костяною пластинкою, похожею на ложечку, processus cochleariformis )- Semicanalis tensoris tympani идетъ параллельно съ лежащимъ вентрально отъ него и болѣе обширнымъ semicanalis tubae auditivae; тонкая костная пластинка, septum canalis musculotubarii, обыкновенно неполная, а иногда и полная, отдѣляетъ первый полуканалъ отъ второго.

Клѣтки сосцевиднаго отростка, cellulae mastoideae, наполнены воздухомъ, и ихъ пространства нужно разсматривать, какъ боковые вѣтвящіеся выросты слизистой оболочки барабанной полости. Они, въ самомъ дѣлѣ, покрыты продолжающейся въ нихъ слизистою оболочкою барабанной полости. Величина и форма клѣтокъ измѣнчивы такъ же, какъ и ихъ распредѣленіе въ кости. Обыкновенно онѣ простираются отъ задней стѣнки барабанной полости до поверхности и верхушки сосцевиднаго отростка, помѣщаясь подъ верхнею поверхностью височной кости, а, при еше большей пневматизаціи височной кости, онѣ заходятъ даже въ чешую ея и въ корень processus zygomaticus. Составляя одну общую систему полостей, клѣтки отдѣлены одна отъ другой то тонкими какъ бумага костными пластинками, то болѣе толстыми стѣнками. Въ большинствѣ случаевъ, въ началѣ всей системы имѣется значительное расширеніе, antrum mastoideum. Проходъ къ этому расширенію идетъ надъ prominentia canalis facialis и лежащимъ за prominentia большимъ гладкимъ костнымъ валикомъ, prominentia canal is semicircularis lateralis, отличающимся своею плотностью и горизонтальнымъ искривленіемъ.

Наружная поверхность барабанной перепонки

Внутренняя поверхность барабанной перепонки с молоточком и наковальней

Евстахиева труба человека

б. Слуховыя косточки, ossicula auditus, фиг.  208.

Верхняя часть барабанной полости заключаетъ въ себѣ три слуховыхъ косточки, соединяющихъ лабиринтовую стѣнку барабанной полости съ барабанной перепонкой. Двѣ косточки, молоточекъ и наковальня, оказываются, по своему происхожденію, частями жабернаго скелета, но обслуживаютъ впослѣдствіи слуховой органа; вмѣстѣ со стременемъ, эти косточки составляютъ изогнутую цѣпь, при чемъ молоточекъ образуетъ ея наружное звено. Рукоятка молоточка тѣсно связана съ барабанной перепонкой. Среднее звено носитъ названіе наковальни; внутреннимъ звеномъ является стремя, закрывающее собою овальное отверстіе лабиринтовой стѣнки.

1. Молоточекъ, malleus.

Различаютъ среднюю часть молоточка — тѣло, которое вверху переходитъ въ закругленную шарообразную часть, головку, capitulum mallei. Головка молоточка снабжена на свой задней поверхности сѣдловидною, покрытою хрящемъ суставною поверхностью, сочленяющейся съ наковальней. Подъ головкою кость суживается въ шейку молоточка, collum mallei.

Отъ тѣла молоточка возникаетъ много отростковъ. Одинъ изъ отростковъ называется рукояткою, manubrium mallei. Онъ образуетъ сжатую и немного изогнутую костную полоску, составляющую какъ бы продолженіе шейки.

Головка и шейка молоточка помѣщаются въ верхней части барабанной полости, выше барабанной перепонки, въ recessus epitympanicus. Головка почти касается покрова барабанной полости, а шейка прилегаетъ непосредственно къ ея латеральной стѣнкѣ.

Длинный отростокъ молоточка, processus anterior (Folii), отходитъ почти подъ прямымъ угломъ отъ продольной оси головки и шейки. Онъ имѣетъ видъ длинной, тонкой и узкой костной палочки, которая загибаетъ впередъ и въ сторону и вступаетъ въ fissura petrotympanica. Длинный отростокъ на своемъ концѣ уплощается и расширяется, соединяясь помощью связки съ височною костью. Вслѣдствіе своей незначительной толщины, онъ легко ломается; чтобы его сохранить, необходима большая осторожность при извлеченіи молоточка; поэтому то его и находятъ далеко не на всякомъ молоточкѣ.

Боковой отростокъ, processus lateralis, отходитъ отъ начальнаго участка рукоятки молоточка въ наружную сторону и такъ плотно прилегаетъ къ верхнему отдѣлу барабанной перепонки, что вызываетъ ея небольшой наружный выступъ, prominentia malleolaris (см. барабанную перепонку).

2. Наковальня, incus.

Она похожа на клещи съ далеко раздвинутыми рукоятками, названіе же свое она получила благодаря сосѣдству съ молоточкомъ и извѣстному сходству съ наковальней.

Тѣло, corpus incudis, вмѣстѣ съ головкою молоточка, помѣщается сзади отъ послѣдней въ recessus epitympanicus барабанной полости.

Оно снабжено глубоко вырѣзанной, сѣдлообразной суставной головкой, которая направлена впередъ и сочленяется съ головкой молоточка; кромѣ того, тѣло продолжается въ два отростка.

Длинный отростокъ, crus longum, спускаясь внизъ, въ то же время суживается и проходитъ въ барабанной полости почти перпендикулярно внизъ, сзади отъ manubrium mallei. Конецъ отростка немного загибается внутрь и быстро суживается. Къ самому концу прилегаетъ небольшая овальная головка, чечевицеобразная косточка, processus lenticularis, которая у взрослаго совершенно срастается съ наковальней.

Короткій отростокъ, crus breve, отклоняясь почти горизонтально назадъ, быстро суживается и присоединяется помощью волоконъ къ дну aditus ad antrum mastoideum въ особомъ углубленіи.

3. Стремя, stapes.

Стремя состоитъ изъ головки, двухъ колѣнъ и основной пластинки.

Головка, capitulum stapedis, направлена назадъ и снабжена на своей наружной поверхности плоскою хрящевою площадкой, сочленяющейся съ processus lenticularis наковальни.

Основная пластинка, basis stapedis, прикрѣпляется по краю овальнаго отверстія помощью связки, lig. anulare baseos stapedis и отличается, подобно самому отверстію, почкообразной формой, при чемъ ея верхній край выпуклый, нижній — вогнутый. На барабанной поверхности основной пластинки между основаніями колѣнъ проходитъ тонкая полоска, crista stapedis.

Оба колѣна, crura stapedis, снабжены на своихъ обращенныхъ одна къ другой поверхностяхъ бороздкой. Переднее колѣно, crus anterius (rectilineum), почти прямое и немного короче изогнутаго задняго колѣна, crus posterius (curvilineum).

Суженное мѣсто между головкою и колѣнами называется шейкою стремени.

в. Соединенія слуховыхъ косточекъ.

1. Суставы слуховыхъ косточекъ, articulationes ossiculorum auditus.

а) Суставъ молоточка и наковальни, articulatio incudomalleolaris, принадлежитъ къ типу сѣдловидныхъ суставовъ. Суставная капсула натянута и укрѣплена въ бороздкахъ, которыя окружаютъ суставныя поверхности обѣихъ костей. Съ медіальной стороны капсулы проникаетъ на различное разстояніе въ суставную полость тонкій суставной дискъ, заканчивающійся острымъ латеральнымъ краемъ. Если сдѣлать разрѣзъ параллельно продольной оси эллиптическихъ суставныхъ поверхностей, то на поверхности молоточка обнаруживается небольшое выпуклое искривленіе — зубчикъ. На наковальнѣ имѣется соотвѣтствующая зарубка, въ которую входитъ зубчикъ молоточка. На основаніи такого приспособленія весь суставъ называютъ тормозящимъ суставомъ. Суставной хрящъ покрываетъ собою зубчикъ и зарубку. Движеніе обѣихъ  косточекъ въ суставѣ совершается въ предѣлахъ не полныхъ 5° (Гельмгольцъ).

б) Суставъ наковальни и стремени, articulatio incudostapediа. Выпуклая поверхность processus lenticularis покрывается также выпуклой хрящевой пластинкой. Capitulum stapedis, съ своей стороны, снабжена вогнутой хрящевой пластинкой, которая служитъ своего рода суставной впадиной головки стремени. Въ серединѣ сустава сохраняется щелеобразная суставная полость. Нѣжная суставная капсула закрываетъ оба суставныхъ конца слуховыхъ косточекъ.

в) Syndesmosis tympanostapedia образуется помощью кольцевой связки, lig. anulare baseos stapedis, которая соединяетъ край основной пластинки стремени съ краемъ отверстія преддверія.

2. Связки слуховыхъ косточекъ, ligamenta ossiculorum auditus.

а) Соединеніе молоточка и барабанной перепонки см.: барабанная перепонка.

б) Верхняя связка молоточка, lig. mallei superius, состоитъ изъ тонкаго пучка волоконъ, возникающаго отъ крышки барабанной полости и спускающагося вертикально къ головкѣ молоточка, фиг. 208.

в) Передняя связка молоточка, lig. mallei anterius, составляется изъ волоконъ, идущихъ отъ spina angularis клиновидной кости; проникая сквозь fissura petrotympanica, эти волокна достигаютъ шейки молоточка.

г) Наружная связка молоточка, lig. mallei laterale. Волокна этой связки тянутся отъ верхней стѣнки наружнаго слухового прохода по вырѣзкѣ Ривини до шейки молоточка; они, въ сущности, являются составною частью pars flaccida барабанной перепонки. Самые задніе пучки lig. laterale натянуты особенно туго и названы Гельмгольцемъ осевою связкою молоточка.

д) Верхняя связка наковальни, lig. incudis superius. Эта связка слагается изъ небольшого числа волоконъ, спускающихся сзади верхней связки молоточка отъ покрышки барабанной полости къ тѣлу наковальни.

е) Задняя связка наковальни, lig. incudis posterius. Туго натянутыя волокна этой связки помѣщаются между гіалиновымъ хрящемъ, покрывающимъ короткое колѣно наковальни, и дномъ aditus ad antrum mastoideum, фиг. 208.

ж) Замыкающая связка стремени, membrana obturatoria (stapedis), представляетъ собою тонкую перепонку, натянутую между бороздкою колѣна стремени и гребешкомъ основной пластинки послѣдняго.

з) Кольцевая связка стремени. Поверхность основной пластинки, обращенная въ сторону преддверія, покрыта тонкимъ слоемъ хряща, выдающагося немного надъ краемъ кости. Слой туго натянутыхъ волоконъ, lig. anulare baseos stapedis, прикрѣпляетъ ценовую пластинку къ прилегающему къ ней хрящевому краю fenestra vestibuli.

Для укрѣпленія связи имѣется еще микроскопическая мышца, состоящая изъ гладкихъ мышечныхъ волоконъ, musculus fixator baseos stapedis (Рюдингеръ).

г. Мышцы слуховыхъ косточекъ, musculi ossiculorum auditus.

а) Мышца, напрягающая барабанную перепонку, мышца молоточка, m. tensor tympani.

Эта мышца лежитъ въ верхнемъ отдѣлѣ canalis musculotubarius, т. е. въ semicanalis m. tensoris tympani, и возникаетъ впереди отъ наружнаго отверстія этого канала, отъ пирамиды, отъ сосѣдней части большого крыла основной кости, а также отъ верхней стѣнки хряща Евстахіевой трубы. Сейчасъ же впереди отъ мѣста выхода изъ canalis tensoris tympani мышца превращается въ цилиндрическое сухожиліе, которое впереди отъ processus cochleariformis перегибается почти подъ прямымъ угломъ относительно брюшка мышцы. Проходя по барабанной полости въ косомъ направленіи, сухожиліе прикрѣпляется къ внутреннему краю корня рукоятки молотка, фиг. 208.

Мышца молоточка получаетъ нервную вѣтвь отъ n. pterygoideus internus (г. Ill trigemini), къ которой присоединяются еще ниточка изъ ganglion oticum.

б) Мышца стремени, m. stapedius.

Эта мышца возникаетъ въ углубленіи, соотвѣтствующемъ eminentia pyramidalis, и выполняетъ пространство этого выступа. Въ отверстіи eminentia pyramidalis мышца переходитъ въ тонкое, какъ волосъ, сухожиліе, проникающее въ барабанную полость. Она прикрѣпляется къ головкѣ стремени сейчасъ же подъ краемъ ея суставной поверхности. Двигательнымъ нервомъ этой мышцы служитъ вѣтвь n. facialis, которая сквозь особое отверстіе на основаніи eminentia pyramidalis проходитъ изъ canalis facialis къ мышечному брюшку.

Въ сухожиліи мышцы стремени встрѣчается иногда костяная иголочка, которая у многихъ животныхъ оказывается постояннымъ образованіемъ.

Подъ названіемъ m. fixator baseos stapedis Рюдингеръ описалъ тонкій слой, состоящій изъ гладкихъ мышечныхъ клѣтокъ; онъ идетъ отъ небольшого костнаго выступа, помѣщающагося сзади fenestra vestibuli, и достигаетъ основанія стремени въ томъ мѣстѣ, Гдѣ къ основанію присоединяется задняя ножка стремени.

д. Слизистая оболочка барабанной полости, tunica mucosa tympanica.

Слизистая оболочка барабанной полости, нѣжная, красноватая и обильная кровеносными сосудами, составляетъ продолженіе слизистой оболочки Евстахіевой трубы. Покрывая всѣ стѣнки барабанной полости, она заключаетъ въ себѣ также и другія образованія, лежащія въ этой полости, а именно, слуховыя косточки и chorda tympani.

Не покрытыми слизистой оболочкой остаются лишь поверхность основной пластинки стремени, обращенная къ преддверію, а также часть рукоятки молоточка, погруженная въ tunica propria барабанной перепонки. Слизистая оболочка покрываетъ и суставы слуховыхъ косточекъ, переходя съ одной кости на другую. Ligamenta mallei и incudis, а также сухожилія мышцъ молоточка и стремени въ одинаковой степени покрыты слизистой оболочкой. Часть заключенныхъ въ послѣднюю органовъ она окружаетъ соотвѣтственно ихъ формѣ, въ другихъ же случаяхъ она, приподнимаясь, образуетъ оторочки и складки. Тѣ и другія однимъ краемъ прикрѣпляются къ стѣнкѣ барабанной полости, а другимъ — свободно вдаются въ нее. Нѣкоторыя складки отличаются отъ остальныхъ своею величиною и постоянствомъ и, соотвѣтственно тѣмъ костямъ, къ которымъ онѣ примыкаютъ, называются складками молоточка, наковальни и стремени.

Складки молоточка лежатъ въ верхней части латеральной стѣнки барабанной полости, близко отъ барабанной перепонки, закрывая ея верхній край. Часть передняго отростка молоточка заключена въ эту складку вмѣстѣ съ chorda tympani. Складка, лежащая впереди молоточка, называется переднею складкою молоточка, plica malleolaris ant., а складка, остающаяся сзади молоточка, называется заднею складкою молоточка, plica malleolaris post.

Складка наковальни, plica incudis, спускается косо отъ задней стѣнки барабанной полости, оканчиваясь надъ processus lenticularis.

Складка стремени, закрывая стремя и его membrana obturatoria, простирается между сухожиліемъ m. stapedius и тонкою костною палочкой, идущей отъ верхушки eminentia pyramidalis къ краю fenestra vestibuli.
Membrana tympani secundaria замыкаетъ fenestra cochleae.

Слизистая оболочка продолжается черезъ aditus ad antrum mastoideum въ полости сосцевиднаго отростка, гдѣ она покрываетъ не только всѣ костные листки, но и сама по себѣ образуетъ стѣнки и вторичныя ямки, или же располагается между стѣнками въ видѣ своеобразныхъ перегородокъ.

Что касается строенія слизистой оболочки барабанной полости, то она покрыта цилиндрическимъ мерцательнымъ эпителіемъ, снабженнымъ вставочными клѣтками (фиг. 216). Внутренняя поверхность барабанной перепонки выстлана однослойнымъ плоскимъ эпителіемъ. Эпителій складокъ и слуховыхъ косточекъ имѣетъ характеръ одно-трехслойнаго, не мерцательнаго, а мостовиднаго эпителія.

Поперечный разрѣзъ слизистой оболочки лабиринтовой стѣнки барабанной полости взрослаго.

Соединительнотканная часть слизистой оболочки такъ тѣсно связана съ надкостницею, что границы между ними почти исчезаютъ.

Въ переднемъ отдѣлѣ слизистой оболочки барабанной полости разсѣяны железы, glandulae tympanicae, которыя отчасти имѣютъ видъ криптъ, т. е. короткихъ овальныхъ мѣшечковъ, длиною въ 0,1 милл. Имѣются, впрочемъ, и болѣе длинныя железы, расположенныя въ косомъ направленіи и снабженныя боковыми отростками. Въ слизистой оболочкѣ задняго отдѣла барабанной полости и въ cellulae mastoideae железы отсутствуютъ.

Слизистая оболочка клѣточекъ сосцевиднаго отростка тоньше и бѣднѣе кровеносными сосудами, вслѣдствіе чего она кажется блѣднѣе таковой барабанной полости. Покрывающій ее эпителій принадлежитъ къ типу мосто- виднаго. По ходу только что упомянутыхъ перегородокъ и нитей, образуемыхъ слизистою оболочкою, замѣчаются кое-гдѣ концентрически слоистыя утолщенія соединительной ткани, которыя пронизываются соединительнотканною осью и называются Кессель-Полицеровыми тѣльцами.

е. Выступы барабанной полости, фиг. 208.

а) Пространство купола, recessus epitympanicus, или atticus, является самымъ верхнимъ отдѣломъ барабанной полости. Оно простирается отъ крыши средняго уха до высоты сухожилія musculus tensor tympani. Въ этомъ пространствѣ заключены головка молоточка и тѣло наковальни. Съ латеральной стороны оно ограничено той частью чешуи височной кости, которой принадлежитъ incisura Rivini. По направленію кзади надбарабанное пространство переходитъ въ aditus ad antrum mastoideum; послѣднее образованіе многими авторами причисляется также къ recessus epitympanicus.

б) Recessus membranae tympani superior, верхній выступъ барабанной перепонки,или Пруссаково пространство, имѣетъ форму воронки; оно ограничено съ медіальной стороны головкой и шейкою молоточка, а также тѣломъ наковальни, латеральная же стѣнка его состоитъ изъ pars flaccida барабанной перепонки.

в) Recessus membranae tympani anterior, передній карманъ барабанной перепонки, находится между барабанною перепонкою и plica malleolaris ant.

г) Recessus membranae tympani post., задній карманъ барабанной перепонки, помѣщается между plica malleolaris post-, и барабанною перепонкою.

Оба послѣднихъ кармана открываются внизъ.

Сосуды и нервы барабанной полости.

Артеріи барабанной полости возникаютъ отъ а. stylomastoidea, отъ ramus petrosus а. meningeae mediae, отъ ramulus caroticotympanicus a. carotis internae, а также отъ a. tympanica. Болѣе крупные сосуды лежатъ въ болѣе глубокихъ слояхъ соединительной ткани, между тѣмъ какъ поверхностные слои ея богаче капиллярами. Тонкіе сосуды изъ соединительной гкани переходятъ и въ слуховыя косточки.

Вены впадаютъ въ ѵ. meningeae mediae, ѵ. auricularis profunda и въ plexus pharyngeus.

Лимфатическіе сосуды образуютъ глубокое сплетеніе, сосѣднее съ надкостницею, въ которомъ встрѣчаются крупныя, мѣшкообразныя расширенія (Кессель). На верхнемъ краю барабанной перепонки и на крышѣ барабанной полости въ слизистой оболочкѣ встрѣчается ретикулярная ткань съ залегающими въ ней лейкоцитами. Мѣстами эта ретикулярная ткань образуетъ и неясно ограниченные лимфатическіе узелки. Насиловъ (1869) описалъ ретикулярную ткань верхняго края барабанной перепонки какъ лимфатическій узелъ.

Нервы возникаютъ изъ plexus tympanicus; въ этомъ сплетеніи разсѣяны одиночныя нервныя клѣтки и ихъ группы. Однако, только меньшая часть волоконъ plexus tympanicus предназначена собственно для барабанной полости, большинство же ихъ образуетъ пучки, идущіе мимо барабанной полости но ея внутренней стѣнкѣ. Дальнѣйшая судьба этихъ пучковъ описана въ отдѣлѣ нервной системы .

Стремя является производнымъ второй жаберной дуги, представляя собою ея проксимальный конецъ (Гегетшвейлеръ, 1898). Основная пластинка, по своему происхожденію, уже не принадлежитъ лабиринту, а является производнымъ той части anulus stapedialis, которая соприкасается со стѣнкою лабиринта. Lig. anulare baseos stapedis происходитъ отъ кожистой стѣнки лабиринта. Превращеніе овальнаго зачатка стремени въ окончательную форму происходитъ благодаря тому, что медіальная часть зачатка разрастается въ основную пластинку, а латеральная часть также разрастается, образуя ножки и головку.

Broman, J., Die Entwicklungsgeschichte der Gehorknochelchen beim Menschen. Anat. Hefte, Nr. 27, 1899. — Cords, E., Die Entwicklung der Paukenhohle von Lacerta agilis. Anat. Hefte, 1909. — Eschweiler, R., Zur vergleichenden Anatomie der Muskeln und der Topographic des Mittelohres verschiedener Saugetiere. Arch. mikr. Anat., Bd. 53, 1899. — Frey, E., Beitrage zur Anatomie des Steigbiigels. Konigsberg 1897. — Fuchs, H, Untersuchungen tiber die Entwicklung der Gehorknochelchen etc. Arch. Anat. Phys. 1906. — Gaupp, E., Ontogenese und Phylogenese des schallleitenden Apparates der Wirbeltiere. Merkel und Bonnet, Ergebnisse VIII. 1898. — Hammar, J. A., Entwicklung des Mittelohrraumes und des ausseren Gehdrganges. Ardi, mikr. Anat., Bd. 59, 1902.

Категорія: Ученіе объ органахъ чувствъ. Aesthesiologia |
Переглядів: 252 | Теги: articulationes ossiculorum auditus, Слуховыя косточки, Барабанная полость, MALLEUS, Eustachii, Молоточекъ, Стремя, incus, Ушная труба, ligamenta ossiculorum auditus, stapes, среднее ухо, ossicula auditus, aaris media, cavum tympani, musculi ossiculorum auditus, Наковальня, tuba auditiva | Рейтинг: 0.0/0
Пальці стопи
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...


Підошва
Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі...


close