Анатомія людини

Сосуды глазного яблока.

а) Кровеносные сосуды.

Кровеносные сосуды глазного яблока принадлежатъ двумъ системамъ, а именно:

1)    сѣтчатковой 
2)    рѣсничной системамъ.

На мѣстѣ входа зрительнаго нерва въ глазное яблоко обѣ системы соединяются одна съ другою.

1. Сосуды сѣтчатки, vasa sanguinea retinae, фиг. 171. Къ нимъ относятся а. и ѵ. centralis retinae. Зрительный нервъ въ своей мягкой оболочкѣ заключаетъ питающіе его сосуды, сосуды оболочки. На разстояніи 15—20 милл. отъ глазного яблока въ зрительный нервъ вступаютъ центральные сосуды, а. и ѵ. centralis retinae. Они проходятъ по оси нерва далѣе въ глазное яблоко и направляются въ нервный отдѣлъ сѣтчатки. Ихъ распредѣленіе въ сѣтчаткѣ слѣдуетъ опредѣленному плану.

Выходя изъ центральнаго соединительнотканнаго тяжа зрительнаго нерва, оба сосуда дѣлятся въ сосочкѣ или даже еще въ самомъ зрительномъ нервѣ на двѣ главныхъ вѣтви, а. и ѵ. papillaris superior и inferior (Магнусъ). Вена дѣлится немного ранѣе. На поверхности сосочка обѣ главныхъ вѣтви дѣлятся повторно каждая на двѣ вѣтви, но и это дѣленіе можетъ происходить уже въ самомъ нервѣ. Одна изъ обѣихъ вторичныхъ верхнихъ и нижнихъ вѣтвей загибается въ сторону носа, образуя arteriola и venula nasalis retinae superior и inferior, другая — въ сторону виска, образуя arteriola и venula temporalis retinae superior и inferior. Первые сосуды короче вторыхъ; со стороны носа сосуды проходятъ радіально къ ora serrata, а со стороны виска они образуютъ дуги, обращенныя своими вогнутыми сторонами къ macula lutea. Кромѣ того, радіально по направленію къ macula lutea выходятъ изъ сосочка зрительнаго нерва двѣ небольшихъ артеріи и вены, arteriola и venula macularis superior и inferior. На медіальной сторонѣ имѣются, въ большинствѣ случаевъ, тоже два тонкихъ, горизонтально идущихъ сосуда, arteriola и venula retinae medialis. Macula lutea заключаетъ въ себѣ сосуды, но на днѣ центральной ямки они уже отсутствуютъ, и только въ краевой области ея имѣются еще кровеносные сосуды (Диммеръ, 1894).

Болѣе крупные сосуды лежатъ въ слоѣ нервныхъ волоконъ, въ большинствѣ случаевъ у самой внутренней пограничной оболочки. Вѣтви этихъ сосудовъ не достигаютъ слоя зрительныхъ клѣтокъ, а прекращаются въ наружномъ сѣтчатомъ слоѣ, чѣмъ и объясняется отсутствіе сосудовъ въ fovea centralis. Развѣтвленія артеріи сѣтчатки не соединены между собою съ помощью артеріальныхъ же вѣтвей, а оканчиваются только въ сѣти капилляровъ, такъ что представляютъ собою конечныя артеріи. Расположеніе капилляровъ характеризуется присутствіемъ внутренней крупнопетлистой и наружной мелкопетлистой сѣтей (Гисъ, Гессе); послѣдняя кажется придаткомъ первой, такъ какъ внутренняя сѣть капилляровъ возникаетъ непосредственно изъ развѣтвленій артерій. Во внутренней сѣти капилляровъ берутъ начало вены. Артеріи и вены окружены адвентиціальными влагалищами.

Согласно приведеннымъ указаніямъ, весь наружный главный слой сѣтчатки, т. е. слой зрительныхъ клѣтокъ, лишенъ сосудовъ. Въ питаніи этого слоя принимаетъ участіе система рѣсничныхъ кровеносныхъ сосудовъ.

Система ретинальныхъ сосудовъ представляетъ собою остатокъ болѣе обширнаго сосудистаго аппарата зародышеваго глаза. Другая, исчезающая часть этого аппарата пронизываетъ собою стекловидное тѣло и предназначена для хрусталика. Кровеносный сосудъ, на долю котораго выпадаетъ такая задача, это — а. hyaloidea, составляющая продолженіе а. centralis retinae отъ сосочка зрительнаго нерва до хрусталика. Вѣтви артеріи стекловиднаго тѣла, развѣтвляясь на задней поверхности хрусталика, переходятъ черезъ край хрусталика на переднюю поверхность послѣдняго, и даже зрачковая область передней поверхности хрусталика, въ концѣ концовъ, закрывается петлями сосудовъ. Эта зрачковая часть сосудистой сѣти называется membrana pupillaris. Та же часть сосудистой сѣти, которая простирается отъ края зрачка до экватора хрусталика, называется membrana capsulopupillaris, а на задней поверхности хрусталика остается membrana capsularis. Хрусталикъ въ извѣстное время бываетъ совершенно покрытъ сосудистою сѣтью, tunica vasculosa lentis. Съ опредѣленною послѣдовательностью исчезаютъ затѣмъ отдѣльные участки этой сосудистой оболочки, и всего позже утрачивается самый стволикъ а. hyaloidea, который сопровождается соотвѣтствующею веною, (см.  фиг. 169 и 170.)

Соединенія сосудовъ сѣтчатки съ сосудами глазного яблока очень немногочисленны (Леберъ); они помѣщаются, исключительно, въ области входа зрительнаго нерва.

1. 2—3 вѣтви а. ciliares posteriores breves проникаютъ въ склеру на мѣстѣ входа зрительнаго нерва и образуютъ здѣсь вѣнецъ склеральныхъ сосудовъ, circulus vasculosus n. optici (Hаlleri). Многочисленныя вѣточки проникаютъ изъ этого кольца въ сосудистую оболочку, а самыя тонкія изъ нихъ идутъ въ зрительный нервъ и въ его оболочки.

2. Многочисленныя тонкія сосудистыя вѣточки идутъ въ этомъ мѣстѣ, гдѣ зрительный нервъ пересѣкаетъ сосудистую оболочку (въ хоріоидальномъ кольцѣ, foramen opticum chorioidiae), изъ сосудистой оболочки въ зрительный нервъ и соединяются съ его сѣтью капилляровъ.

2. Система рѣсничныхъ сосудовъ.

Система рѣсничныхъ сосудовъ образуется слѣдующими сосудами: а. ciliares posteriores breves, а. ciliares posteriores longae и a. ciliares anteriores, a также и соименными венами, къ которымъ принадлежатъ: ѵ. ciliares posteriores s. vorticosae и v. ciliares anteriores. См. фиг. 127, 128, 130, 172 и 173.

а) А. ciliares posteriores breves возникаютъ изъ а. ophthalmica 4— 6-ью вѣтвями и, дѣлясь на своемъ пути къ глазному яблоку, пробуравливаютъ склеру въ числѣ уже 18-20 вѣтвей, въ окружности входа зрительнаго нерва. До пробуравливанія склеры они посылаютъ тонкія вѣтви къ задней половинѣ склеры и къ твердой оболочкѣ зрительнаго нерва. Проникнувъ сквозь склеру, означенные сосуды распредѣляются въ сосудистой  оболочкѣ и образуютъ въ ней  густѣйшую систему капилляровъ, помѣщающуюся въ lamina сhогіосаріliaris. На мѣстѣ входа зри-тельнаго нерва они соединяются съ ретинальной системой помощью Циннова вѣнца склеральныхъ сосудовъ и капилляровъ choriocapillaris. Въ передней области сосудистой оболочки, благодаря, приблизительно, десятку а. recurrentes, рѣсничные сосуды соединяются съ а. ciliares posteriores Ion - gae, a. ciliares posteriores anteriores и съ circulus arteriosus iridis major.

б) A. ciliares posteriores longae (фиг. 173), въ количествѣ двухъ, направляются между склерою и сосудистою оболочкою къ рѣсничному тѣлу, при чемъ одна артерія располагается на медіальной, а другая — на латеральной сторонахъ глазного яблока. Онѣ образуютъ здѣсь circulus arteriosus iridis major и анастомозируютъ при этомъ съ аа. ciliares anteriores.

Вѣтвями означенныхъ артерій являются: а. recurrentes, вѣтви для m. ciliaris и вѣтви для образованія circulus arteriosus iridis major. Послѣдняя группа сосудовъ даетъ а. recurrentes и снабжаетъ кровью corona ciliaris iridis. Помощью circulus arteriosus iridis major длинныя рѣсничныя артеріи анастомозируютъ съ передними рѣсничными артеріями, а благодаря а. recurrentes — съ короткими рѣсничными артеріями.

в) А. ciliares anteriores возникаютъ (большею частью, попарно) изъ артерій четырехъ прямыхъ мышцъ и, развѣтвляясь, направляются впередъ; пробуравливая сзади края роговицы склеру и сзади sinus venosus, онѣ проникаютъ въ m. ciliaris. До пробуравливанія склеры онѣ посылаютъ тонкія вѣтви въ переднюю часть склеры и въ conjunctiva bulbi. Пробуравливающія вѣтви въ толщѣ m. ciliaris посылаютъ вѣтви къ circulus iridis major и къ m. ciliaris; изъ нихъ же выходятъ отдѣльныя а. recurrentes (фиг. 172 и 173). Остальные сосуды глаза см. въ ученіи о сосудахъ главу объ а. ophthalmica.

Вены глазного яблока.

1. V. vorticosae (см. стр. Сосудистая оболочка глаза, tunica vasculosa oculi) описаны уже ранѣе. Онѣ собираютъ кровь изъ радужной оболочки, рѣсничнаго тѣла, части рѣсничной мышцы, orbiculus ciliaris и сосудистой оболочки и, проникнувъ сквозь склеру, принимаютъ въ себя еще эписклеральныя вены.

2. V. ciliares anteriores получаютъ вѣтви внутри глазного яблока только изъ m. ciliaris. На пути черезъ склеру эти вены принимаютъ въ себя соединяющіе сосуды изъ sinus venosus. Sinus venosus является открытымъ кольцевымъ синусомъ, прилегающимъ къ переднимъ пробуравливающимъ склеру рѣсничнымъ венамъ. Изъ этого синуса возникаютъ на его наружной сторонѣ сосуды, которые направляются въ сторону склеры для того, чтобы здѣсь соединиться съ вѣтвями переднихъ рѣсничныхъ венъ, идущими изъ рѣсничной мышцы. Проникнувъ сквозь склеру, ѵ. ciliares anteriores получаютъ притокъ крови изъ мало развитой сѣти эписклеральныхъ сосудовъ и изъ conjunctiva bulbi. Они присоединяются къ венамъ прямыхъ глазныхъ мышцъ. Остальное о венахъ глаза имѣется въ ученіи о сосудахъ, ѵ. ophthalmicae

б) Лимфатическія пути.

Г. Швальбе подраздѣляетъ лимфатическіе пути глазного яблока на передніе и задніе.

1. Область переднихъ лимфатическихъ путей заключаетъ въ себѣ, прежде всего, переднюю камеру глаза, camera oculi anterior, а, затѣмъ, соковые канальцы роговицы прилегающей части склеры.

Передняя камера глаза наполнена прозрачною жидкостью, humor аquаeus, въ которой имѣются слѣды бѣлка и сахара и содержится небольшое число лейкоцитовъ; количество этой жидкости по вѣсу составляетъ 0,2—0,3 грамма. Передняя камера помощью капиллярной щели, лежащей между радужной оболочкой и хрусталикомъ, соединяется съ заднею камерою глаза и со spatia zonularia. Humor aqueus выдѣляется въ задней камерѣ изъ сосудовъ corpus ciliare и радужной оболочки. Изъ задней камеры эта жидкость стекаетъ въ переднюю камеру и въ spatia anguli iridis (Fontanae), а черезъ sinus venosus она попадаетъ въ переднія рѣсничныя вены (Швальбе). Оттокъ въ роговую оболочку очень незначителенъ или даже совсѣмъ отсутствуетъ. Въ питаніи роговой оболочки жидкость передней камеры глаза не принимаетъ участія, такъ что оно совершается исключительно на счетъ окружающихъ роговую оболочку кровеносныхъ сосудовъ, сѣти краевыхъ петель послѣдней.

О лимфатическихъ путяхъ роговой оболочки и ихъ соединеніяхъ см. стр. Фиброзная оболочка глаза, tunica fibrosa oculi..

2.  Задняя область заключаетъ въ себѣ лимфатическіе пути зрительнаго нерва, сѣтчатки и стекловиднаго тѣла, а также пространствъ, окружающихъ сосудистую оболочку.

Относительно лимфатическихъ путей зрительнаго нерва была уже рѣчь на стр. Сосудистая оболочка глаза, tunica vasculosa oculi. Лимфатическіе сосуды сѣтчатки частью окружаютъ собою кровеносные сосуды, и такихъ лимфатическихъ путей довольно много, частью же они ведутъ свое происхожденіе отъ зрительнаго нерва.

Относительно canalis hyaloideus, который также слѣдуетъ считать лимфатическимъ пространствомъ, было сказано уже на стр. стр. Сосудистая оболочка глаза, tunica vasculosa oculi.

Значительная система щелей, помѣщающихся между склерой и сосудиетой оболочкой, получаетъ лимфу изъ самой сосудистой оболочки. Оттокъ лимфы изъ этихъ щелей происходитъ отчасти черезъ лимфатическіе сосуды, окружающіе venae vorticosae; эти лимфатическіе сосуды ведутъ прежде всего въ Теноново пространство, которое соединяется съ лимфатическимъ пространствомъ, окружающимъ оболочку зрительнаго нерва (суправагинальнымъ пространствомъ, Швальбе). Другая часть сосудовъ, уносящихъ лимфу изъ означенныхъ щелей, направляется кратчайшимъ путемъ вмѣстѣ съ а. ciliares posteriores (Кей и Ретціусъ) также въ Теноново пространство. Наконецъ, часть лимфы оттекаетъ изъ щелей, помѣщающихся между сосудистой оболочкой и склерой, черезъ пространство оболочекъ зрительнаго нерва въ область зрительнаго отверстія (foramen opticum, ф. Микель). О лимфатическихъ капиллярахъ сосудистой оболочки см. статью А. Александра (Arch. Anat. u. Phys. 1889).