Анатомія людини

Фиброзная оболочка глаза, tunica fibrosa oculi.

Она состоитъ, изъ роговой оболочки и склеры.

а. Роговая оболочка, cornea.

Роговая оболочка образуетъ, приблизительно, 1/2 tunica fibrosa oculi. Она имѣетъ переднюю, выпуклую, facies anterior, и заднюю, вогнутую, поверхность, facies posterior; средняя часть поверхности образуетъ верхушку роговицы, vertex corneae.

Край роговицы, limbus corneae, переходитъ, утрачивая свою прозрачность, непосредственно въ бѣлую склеру. Склера снаружи нѣсколько заходитъ на роговую оболочку. Иногда выдвигаются впередъ и внутренніе слои склеры; тогда образуется въ склерѣ кольцо, т. наз. кольцо склеры, rima cornealis, которое охватываетъ роговицу, какъ оправа часовое стекло. Разростаніе наружныхъ слоевъ склеры происходитъ особенно вверху и внизу, такъ что пограничная линія представляется въ видѣ поперечнаго овала съ горизонтальнымъ діаметромъ въ 11,9 мм. и вертикальнымъ — въ 11 мм. (Гельмгольцъ и Кнаппъ). Согласно даннымъ названныхъ авторовъ, и кривизна наружной поверхности роговицы представляется тоже эллиптической. По горизонтальному меридіану кривизна немного слабѣе, чѣмъ по вертикальному (Дондер съ). Кривизна задней поверхности немного сильнѣе, чѣмъ передней. По серединѣ роговица достигаетъ толщины въ 0,8, а по краю 1,1 мм. Она вѣситъ 180 миллиграммовъ (Гушке).

Послѣ смерти роговая оболочка постепенно становится мутной, отчасти вслѣдствіе помутнѣнія ея эпителія, отчасти вслѣдствіе набуханія ея вещества жидкостью камеръ глаза. Она содержитъ много соединительнотканныхъ фибриллъ и, подобно этимъ послѣднимъ, отличается двойнымъ лучепреломленіемъ. При болѣе продолжительномъ кипяченіи въ водѣ, она распускается въ своеобразный клей, отличающійся отъ хрящевого и соединительнотканнаго.

Роговая оболочка состоитъ изъ слѣдующихъ слоевъ :

а) эпителій, epithelium corneae,
б) передняя эластическая оболочка, lamina elastica anterior, (Боумэнова оболочка),
в) собственная оболочка, substantia propria,
г) задняя эластическая оболочка, lamina elastica posterior, (Демурзіева, Десцеметова),
д) эндотелій передней камары глаза, endothelium camerae ant.

а) Эпителій роговицы — многослойный плоскій; онъ состоитъ изъ пяти слоевъ клѣтокъ (Г. Вирховъ); толщина его колеблется между 50—100 µ (Эбнеръ).

Вирховъ нашелъ, что на всей поверхности роговицы онъ имѣетъ одинаковую толщину до того мѣста, гдѣ онъ переходитъ въ эпителій limbus.

Самый глубокій слой состоитъ изъ цилиндрическихъ клѣтокъ, основаніе которыхъ имѣетъ исчерченный ободокъ (кожная пластинка) и кончается зубчиками, проникающими въ базальную оболочку (Лангергансъ). За цилиндрическими клѣтками слѣдуетъ два слоя поліэдрическихъ маленькихъ рифовыхъ (шиповатыхъ) клѣтокъ. Наконецъ, оба поверхностныхъ слоя состоятъ изъ плоскихъ клѣтокъ, которыя не подвергаются ороговѣванію и остаются ядер- ными (фиг. 117, 118). Въ межэпителіальномъ лабиринтѣ часто попадаются отдѣльныя блуждающія клѣтки, форма которыхъ приспосабливается къ окружающей средѣ. Регенерація слущивающагося съ поверхности эпителія происходитъ насчегъ самаго гчубокаго слоя клѣтокъ, въ которомъ постоянно встрѣчаются митозы.

б) Передняя основная оболочка, называемая также Боумэнов ой оболочкой, образуетъ стекловидно-прозрачный слой въ 20 который по направленію къ краю внезапно обрывается. При обработкѣ ея марганцевокислымъ каліемъ, можно доказать ея строеніе изъ фибриллъ, которыя впрочемъ не являются эластическими (Ролле). По Г. Вирхову, эта оболочка состоитъ безспорно изъ того же вещества, какъ и substantia propria роговицы. Направляющіеся къ эпителію нервы проходятъ черезъ эту оболочку.

в) Substantia propria (фиг. 119) состоитъ изъ фибриллярнаго основного слоя и изъ заключенныхъ въ немъ клѣтокъ. Клейдающія фибриллы соединены спаивающимъ веществомъ въ плоскія пластины, которыя имѣютъ толщину въ 8—10 µ и располагаются другъ надъ другомъ въ въ количествѣ 60—65. Пластинки охватываютъ не всю ширину роговицу; одна возлѣ другой располагается много пластинокъ, которыя перекрещиваются въ различныхъ направленіяхъ. Пластинки различныхъ слоевъ далѣе не вполнѣ отграничены одна отъ другой, а переплетаются между собою подъ острыми углами. Пучки фибриллъ проходятъ черезъ пластинки различнаго уровня въ плоскостяхъ, параллельныхъ поверхности роговицы, по различнымъ направленіямъ.

Въ переднихъ слояхъ роговицы пучки фибриллъ тоньше и пронизываются въ косомъ, иногда въ почти отвѣсномъ направленіи группами фибриллъ изъ болѣе глубокихъ слоевъ; ихъ называютъ Боумэновскими опорными волокнами и fibrae arcuatae; они теряются въ передней основной оболочкѣ.

Между переплетающимися пластинами фибриллъ имѣется богатая система соковыхъ канальцевъ (фиг. 120), которая обнаруживается инъекціей воздухомъ, маслянистыми массами, берлинскою синью и т. д., а также обработкой растворомъ азотнокислаго серебра и хлористаго золота. Содержимое системы соковыхъ путей состоитъ изъ прозрачной жидкости и двухъ родовъ клѣтокъ; клѣтокъ роговицы, соотвѣтствующихъ неподвижнымъ клѣткамъ соединительной ткани, и блуждающихъ клѣтокъ (лимфатическихъ клѣтокъ).

Клѣтки роговицы тѣсно прилегаютъ къ одной изъ стѣнокъ сокового пространства и представляются такимъ образомъ эндотеліальными клѣтками. Въ болѣе крупныхъ щеляхъ нерѣдко 2—3 плоскихъ клѣтки сталкиваются своими краями. Путемъ мацераціи въ кислотахъ и другими средствами можно изолировать и капсулы, къ одной сторонѣ которыхъ прилегаютъ клѣтки; ихъ называютъ тѣльцами роговицы; т. е. такое названіе даютъ эластическому слою стѣнки сокового пространства съ односторонне прилегающей къ ней клѣткой роговицы. Въ началѣ процесса развитія клѣтки роговицы располагаются густыми массами; лишь постепенно происходитъ образованіе фибриллъ, пластинъ и соковыхъ путей.

Блуждающія клѣтки встрѣчаются въ substantia propria постоянно, но въ измѣнчивомъ количествѣ. Онѣ движутся по соковымъ путямъ и, можетъ быть, при распаденіи, служатъ для питанія роговой оболочки.

4. Задняя основная оболочка, называемая также Десцеметовой оболочкой, въ свѣжемъ состояніи представляется однородной, состоитъ изъ извѣстнаго количества очень тонкихъ безструктурныхъ пластинокъ, которыя могутъ быть изолированы (напримѣръ, 10% растворомъ NaCl). По серединѣ она тоньше всего, по краю — толще и, въ функціональномъ отношеніи, представляетъ собою центральное сухожиліе ni. ciliaris. Эта оболочка очень хорошо противостоитъ дѣйствію щелочей, кислотъ и кипящей воды, но отдѣляется отъ propria съ большей легкостью, чѣмъ передняя основная оболочка. Если она отдѣлена, то скручивается по направленію кпереди.

5. Эндотелій передней камеры (endothelium camerae anterioris) состоитъ изъ одного слоя плоскихъ соединительно-тканныхъ клѣтокъ, которыя соединены между собою посредствомъ склеивающаго вещества и межклѣточныхъ мостиковъ. Ядро располагается, по большей части, въ центрѣ, имѣетъ форму шара или эллипсоида и выдается вмѣстѣ съ окружающею частью клѣточнаго тѣла въ переднюю камеру глаза.

Относительно гиганскихъ ядеръ и полярныхъ тѣлецъ въ эндотеліи роговицы млекопитающихъ имѣются данныя Балловица (1900). 

Интересныя отношенія были найдены также въ эндотеліальныхъ клѣткахъ роговой оболочки птицъ. Клѣточное тѣло дифференцировано здѣсь на двѣ части: на часть, содержащую ядро, и на радіальный пучокъ волоконъ, который начинается отъ ядерной части и прилегаетъ къ задней основной оболочкѣ Пучки радіальныхъ волоконъ отходятъ отъ клѣточнаго тѣла вблизи ядра и тянутся къ расположеннымъ вокругъ сосѣднимъ клЬткамъ. Расположенныя пучками нити перекрещиваются обыкновенно подъ острымъ угломъ съ идущими къ нимъ навстрѣчу нитями сосѣднихъ клѣтокъ, Нити могутъ имѣть поперечную исчерченность изъ чередующихся свѣтлыхъ и темныхъ полосъ (Смирновъ). Фиг. 121.

Кровеносные и лимфатическіе сосуды роговицы. За исключеніемъ небольшой краевой зоны, роговая оболочка лишена кровеносныхъ сосудовъ. Здѣсь между эпителіемъ и propria вдвигается слой рыхлой соединительной ткани, который содержитъ кровеносные сосуды въ видѣ петель капилляровъ, сѣть краевыхъ петель роговицы. Образованный такимъ образомъ валикъ носитъ названіе конъюнктивальнаго кольца (anulus conjunctivae). Въ рѣдкихъ случаяхъ отдѣльныя петли сосудовъ проникаютъ на краю роговицы до propria (см. сосуды bulbus).

Лимфатическими путями роговицы является, прежде всего, обширная система межпластинчатыхъ соковыхъ канальцевъ (фиг. 120, 122). Съ ними стоятъ въ связи пространства, окружающія, на подобіе влагалищъ, многочисленные нервы роговой оболочки. Со стороны роговицы можно наполнить лимфатическіе сосуды conjunctiva инъекціонной массой; эти сосуды являются главными путями стока лимфы изъ соковыхъ путей роговицы.

Нервы роговицы ведутъ свое происхожденіе отъ nn. cilares. Предназначенныя для роговицы вѣтви ихъ образуютъ въ краевой части склеры, кнаружи отъ Шлеммовскаго канала склеры, кольцевое сплетеніе, окружающее край роговицы.

Отъ этого сплетенія нити направляются къ конъюнктивѣ, пронизывая въ косомъ направленіи склеру, соединяются здѣсь съ собственными нервами конъюнктивы и достигаютъ до anulus conjunctivae, а также переднихъ слоевъ роговицы. Большая часть нервныхъ стволиковъ тянется въ радіальномъ направленіи непосредственно въ substantia propria corneae и образуетъ основное сплетеніе роговицы, передняя граница котораго доходитъ до передней эластической оболочки, тогда какъ его задняя граница располагается впереди послѣдней четверти всей толщи роговой оболочки. Количество нервныхъ стволиковъ, подходящихъ къ краю роговой оболочки и окруженныхъ лимфатическими влагалищами, очень велико и достигаетъ приблизительно 60; самыя тонкія состоятъ изъ нѣсколькихъ волоконъ; въ болѣе толстыхъ число этихъ послѣднихъ доходитъ до 12. Еще до своего вступленія въ роговицу, нервныя волокна утрачиваютъ мякоть. Осевые цилиндры повторно дѣлятся и распадаются, въ концѣ концовъ, на тонкія фибриллы. Въ угловыхъ точкахъ сплетенія располагаются ядра соединительнотканныхъ клѣтокъ. Отъ переднихъ частей основного сплетенія поднимаются многочисленныя нити, состоящія изъ нѣсколькихъ фибриллъ, fibrae perforantes, которыя прободаютъ переднюю эластическую оболочку (фиг. 123). Между этой послѣдней и эпителіемъ онѣ образуютъ новое сплетеніе, называемое подэпителіальнымъ. Отъ него отходятъ въ эпителій многочисленныя волоконца, которыя слѣдуютъ главнымъ образомъ межклѣточнымъ путямъ и образуютъ межэпителіальное сплетеніе. (Гой еръ). Настоящее же ихъ окончаніе представляется уже не въ видѣ сѣти, а въ видѣ концевыхъ фибриллъ, заканчивающихся концевыми пуговками. Не всѣ волокна основного сплетенія вступаютъ въ эпителій; значительная часть ихъ направляется въ propria, гдѣ и образуетъ свободныя окончанія; послѣднія соотвѣтствуютъ окончаніямъ въ corium кожи. Межэпителіальныя окончанія нервовъ роговицы представляютъ и историческій интересъ. Въ эпителіи роговой оболочки, ранѣе, чѣмъ въ кожѣ, были открыты интерэпителіальныя нервныя окончанія.

По наблюденіямъ А. С. Догеля, нервныя волокна propria corneae оканчиваются свободно, т. е. не клѣтками, но образуютъ на концѣ расширенія въ видѣ концевыхъ пластинокъ.

Н. Virchow, Mikroskopische Anatomie der ausseren Augenhaut und des Lidapparates. Graefe-Saemisch, Handbuch der Augenheilkunde. 1 Teii. I Bd. Leipzig 1910.

б. Склера, sclera. 

Склера образуетъ приблизительно 4/5 tunica fibrosa oculi; она переходитъ спереди въ роговую оболочку и медіально отъ задняго полюса глаза продолжается въ дуральное влагалище зрительнаго нерва. На мѣстѣ перехода въ зрительный нервъ находится foramen opticum sclerae и lamina cribrosa (см. зрительный нервъ). При значительной толщинѣ, ея окраска бѣлая; при небольшой толщинѣ, у дѣтей, она представляется голубоватой или синеватой; у старыхъ людей, вслѣдствіе отложенія жировыхъ капелекъ, она имѣетъ желтоватую окраску. Вблизи зрительнаго нерва толщина ея 1—2 мм. Начиная съ этого мѣста, толщина ея увеличивается и на экваторіальномъ полюсѣ достигаетъ 0,4—0,5 мм. Наиболѣе тонкой склера представляется въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ къ ней прилегаютъ сухожилія глазныхъ мышцъ (0,3 мм.). Въ области прикрѣпленія сухожилій ея толщина снова увеличивается до 0,6 мм. Разсматриваемая оболочка продырявлена многочисленными отверстіями. Вблизи задняго полюса глаза находится мѣсто прохожденія зрительнаго нерва. Здѣсь, впрочемъ, нѣтъ настоящаго отверстія, черезъ которое проходилъ бы зрительный нервъ. Отверстіе здѣсь перекрещивается многочисленными соединительнотканными тяжами, такъ что получается ситовидная пластинка, lamina cribrosa sclerae, черезъ отверстія которой проходятъ пучки зрительнаго нерва.

Далѣе, вокругъ мѣста входа зрительнаго нерва находятся многочисленныя мелкія отверстія для прохожденія nervi ciliares и аа. ciliares postt. Сейчасъ же позади экватора лежатъ 4 (или 5) болѣе крупныхъ каналовъ, которые содержатъ venae vorticosae, а вблизи передняго края — отверстія для аа. и ѵѵ. ciliares antt.

По своему гистологическому строенію, склера состоитъ изъ плоскихъ пучковъ фибриллярной соединительной ткани, которые проходятъ преимущественно въ экваторіальномъ и меридіональномъ направленіяхъ и переплетаются между собою. Сухожилія прямыхъ глазныхъ мышцъ принимаютъ въ склерѣ меридіональное направленіе, а сухожилія косыхъ мышцъ — экваторіальное, при чемъ одновременно они погружаются вглубь. Къ пучкамъ фибриллъ, особенно во внутреннихъ слояхъ, примѣшиваются въ изобиліи эластическія волокна. Въ промежуткахъ между пучками помѣщаются тонкіе соковые канальцы, которые стоятъ въ связи съ канальцами роговицы. Кромѣ блуждающихъ клѣтокъ, встрѣчаются въ небольшомъ количествѣ и пигментныя клѣтки, которыхъ становится больше въ слоѣ, примыкающемъ къ chorioidea, въ lamina fusca. Между внутренней поверхностью склеры и наружной chorioidea находится лимфатическое пространство, пронизанное соединительнотканными листками, такъ назыв. перихоріоидальное лимфатическое пространство (Швальбе). Наружная поверхность склеры также примыкаетъ къ лимфатическому пространству, Тенонову пространству, которое снаружи окружено Теноновой капсулой и отграничено такимъ образомъ отъ жира глазной впадины. Теноново пространство пронизано многочисленными перекладинами; кромѣ того, черезъ него проходятъ и сухожилія глазныхъ мышцъ. Но это ничуть не препятствуетъ значительной подвижности глазного яблока по отношенію къ окружающей средѣ, такъ что оно можетъ вращаться, какъ суставная головка, въ своей впадинѣ (см. ниже; Тенонова капсула = fascia bulbi).

Приблизительно, въ области мѣста прикрѣпленія сухожилій прямыхъ мышцъ склера прикрывается конъ юн ктивой, которая въ области глазного яблока называется tunica conjunctiva bulbi. Она состоитъ изъ многослойнаго плоскаго эпителія, плотной соединительнотканной основы и рыхлой субконъюнктивальной соединительной ткани.

Уже было указано, какимъ образомъ склера соединяется съ роговицей. Нужно еще познакомиться съ областью внутренней поверхности границы между склерою и роговой оболочкой. Здѣсь находятся слѣдующія части:

а)    sinus venosus sclerae,
б)    ligamentum pectinatum iridis,
в)    spatia anguli iridis.

Sinus venosus sclerae (Canalis Schlemmi, Lauthi) (Шлеммовъ каналъ) помѣщается у передней границы и возлѣ внутренней стѣнки склеры и представляетъ собою венозный кольцевой синусъ, выстланный эндотеліемъ. Въ общемъ, это — каналъ съ однимъ русломъ; но въ нѣкоторыхъ мѣстахъ онъ распадается на два, три рукава, которые скоро сливаются между собою. Шлеммовъ каналъ не только прямо сообщается съ венозной системой (см. сосуды глаза), но связанъ и съ лимфатическимъ аппаратомъ bulbus (Швальбе), такъ какъ черезъ систему щелей Фонтанова пространства онъ можетъ всасывать камерную влагу.

У всѣхъ изслѣдованныхъ позвоночныхъ въ выемкѣ камеры или въ ея стѣнкѣ располагается сплетеніе тонкостѣнныхъ венъ, которое омывается камерной жидкостью, независимо отъ того, помѣщается ли оно въ слмомъ Фонтановомъ пространствѣ или же только принимаетъ участіе въ отграничиваніи его. У низшихъ позвоночныхъ sinus venosus (Schlemmi) имѣетъ стокъ въ chorioidea, а у высшихъ — въ conjunctiva. Г. Лауберъ, 1901.

На трупѣ sinus venosus бываетъ наполненъ камерной влагой или кровью, въ зависимости отъ давленія въ передней камерѣ и въ циліарныхъ венахъ.

Ligamentum pectinatium iridis (фиг. 126) представляетъ собою систему перекладинъ, трехстороннюю въ поперечномъ разрѣзѣ и располагающуюся въ передней камерѣ глаза, въ углу радужины. Передней стороной этого образованія является передняя камера, задней стороной — musculus ciliaris, а внутренняя сторона обращена къ iris и соединена на значительномъ протяженіи съ margo ciliaris радужной оболочки. Система перекладинъ состоитъ изъ пучковъ фибриллъ плотнаго вещества, сходнаго съ эластическимъ, которые соединяются сѣтевидно между собою; между ними остаются многочисленныя болѣе крупныя и болѣе мелкія щели, которыя стоятъ въ соединеніи съ передней камерой глаза и наполнены humor aqueus. Отдѣльныя перекладины выстланы эндотеліемъ, какъ задняя поверхность роговицы и передняя поверхность iris.

Фонтаново пространство это — цѣлая система щелей, которыя остаются между перекладинами губчатой ткани ligamentum pectinatum iridis (spatia anguli iridis [Fontanae]). Ligamentum pectinatum заключаетъ въ себѣ, слѣдовательно, Фонтаново пространство. Подобно передней и задней камерѣ глаза, оно принадлежитъ къ лимфатическому аппарату глаза.

Кровеносные сосуды склеры немногочисленны и, что касается артерій, ведутъ свое происхожденіе отъ заднихъ и переднихъ циліарныхъ артерій. Проходящіе же черезъ склеру сосуды зато многочисленны и образуютъ переднюю, среднюю и заднюю группы. Вблизи края роговой оболочки склера пронизывается вѣтвями аа. и ѵѵ. ciliares antt., въ экваторіальной области — ѵѵ. vorticosae; вокругъ мѣста входа зрительнаго нерва черезъ нее проходятъ аа. ciliares posteriores longae и breves.

О лимфатическихъ путяхъ склеры, ея соковыхъ канальцахъ, ея наружномъ и внутреннемъ лимфатическихъ мѣшкахъ, именно о Теноновомъ и перихоріоидальномъ лимфатическихъ пространствахъ было уже упомянуто выше (см. также: сосуды глазного яблока).

Нервы склеры отчасти принадлежатъ ей самой, отчасти же толы:о проходятъ черезъ нее. Проходящіе черезъ склеру нервы представлены nn. ciliares. Собственные нервы склеры отходятъ отъ nn. ciliares, проходящихъ между склерой и chorioidea, и заканчиваются свободными концевыми утолщеніями между соединительнотканными пучками.

Кромѣ нервныхъ окончаній, въ склерѣ млекопитающихъ и человѣка встрѣчаются еще въ стѣнкѣ сосудовъ чувствительныя нервныя окончанія между пучками сухожительныхъ волоконъ и трофическія окончанія на соединительнотканныхъ клѣткахъ (А. Смирновъ 1900).

Lauber Н., Beitrage zur Anatomie des vorderen Augenabschnittes der Wirbeltiere. Anat. Hefte, № 59, 1901.