Слои прямой кишки

Слои прямой кишки.

а) Tunica serosa и tunica adventitia. Rectum лишь на незначительной части своей поверхности покрыта брюшиной, а именно, на передней поверхности — до половины своей длины, на боковыхъ поверхно-стяхъ еще менѣе, а на задней поверхности вовсе не покрыта. Вся нижняя половина recti, отъ 4-го крестцоваго позвонка, одѣта не серозой, а прикрѣплена соединительной и жировою тканью, имѣющими значеніе adventitiae, къ стѣнкѣ и органамъ таза.

b) Tunica muscularis. Rectum также имѣетъ наружный, продольный и внутренній, кольцевой мышечный слой.

Продольный мышечный слой образуетъ вокругъ rectum, какъ сказано, толстый слой, сплетающійся въ дальнѣйшемъ своемъ ходѣ съ наружными пучками кругового слоя и достигающій наконецъ m. levator ani, пучки котораго подходятъ къ нему подъ острымъ угломъ. Нѣсколькими миллиметрами выше продольный мышечный слой соединяется съ выходящей отъ второго или третьяго копчиковаго позвонка тонкой гладко-мышечной пластинкой, m. recto-coccygeus, которая можетъ быть и парной. Подобныя же отношенія существуютъ и на передней стѣнкѣ recti; здѣсь, у мужчинъ, идутъ нѣсколько мышечныхъ пучковъ къ капсулѣ предстательной железы и къ заднему краю trigoni urogenitalis. Боковые мышечные пучки соединяютъ вверху rectum и пузырь; они проходятъ въ перитонеальныхъ plicae rectovesicales: mm. rectovesicales. У женщинъ, вблизи средней линіи отходятъ оть rectum мышечные пучки къ наружному, продольному мышечному слою матки: mm. rectouterini, s. retractores uteri, и также къ задней стѣнкѣ влагалища; боковые мышечные соединительные пучки. идутъ въ plicae rectouterinae брюшины.

Кольцевой мышечный слой спускаясь внизъ утолщается и образуетъ вокругъ заднепроходнаго отверстія толстое, высотою 1 — 2 см., кольцо, m. sphincter ani internus, названный такъ въ отличіе отъ нижележащаго поперечно полосатаго sphincter ani externus (см. Промежность). Иногда нѣсколько ниже средины recti (приблизительно на 6 см. выше orificii ani) находится еще одно довольно сильное скопленіе кольцевыхъ волоконъ, sphincter ani tertius. Положеніе его съ внутренней стороны обозначается значительной складкой слизистой оболочки, (Kohlrausch’eвской складкой (По Lаimег’у sphincter ani tertius (Нугtl), s. superior (Nёlаtоn) — не что иное, какъ утолщеніе круговой мускулатуры, которое, какъ у plicae semilunares coli, образуется въ этомъ случаѣ въ области plica transversalis recti.)).

с) Tunica mucosa. Слизистая оболочка recti не имѣетъ уже правильныхъ plicae semilunares; соотвѣтственно имъ здѣсь выступаютъ поперечныя полулунныя складки, plicae transversales recti; объ одной изъ нихъ, средней, лежащей на 6 — 7 см. выше orificium ani на правой стѣнкѣ recti; двѣ же другія, верхняя и нижняя, лежатъ на линіяхъ поворота фронтальныхъ изгибовъ прямой кишки. Такимъ образомъ получается дѣленіе на ярусы, обусловливающее волнообразный видъ просвѣта кишки, при фронтальномъ разрѣзѣ ея; въ общемъ же этимъ создается винтообразный ходъ просвѣта, что не остается безъ вліянія на за- задерживаніе и выведеніе содержимаго.

Кромѣ этихъ постоянныхъ полулунныхъ складокъ въ rectum имѣются еще продольныя складки отъ сокращенія, исчезающія при растяженіи подобно складкамъ пищевода; поэтому просвѣтъ сокращенной кишки имѣетъ въ поперечномъ разрѣзѣ звѣздообразную форму. Продольныя постоянныя складки имѣетъ только самый нижній отдѣлъ прямой кишки, pars analis recti; это маленькія, расположенныя кольцомъ, перпендикулярныя, нѣжныя складочки, въ основаніи которыхъ имѣется немного мышцъ, columnae rectales (Morgagniі). Рис. 191.

Нижній конецъ слизистой оболочки прямой кишки, перерѣзанной вертикально и разостланной.

Лежащія между этими столбами, углубленныя больше всего внизу, впадины, или ниши, sinus rectales, представляютъ излюбленное мѣсто кишечныхъ паразитовъ; острыя инородныя тѣла (иголки, рыбьи кости), прошедшія черезъ весь кишечникъ, могутъ здѣсь еще застрять и требовать тогда оперативнаго вмѣшательства.

Въ отношеніи тонкаго строенія слизистая оболочка recti мало чѣмъ отличается отъ слизистой оболочки ободочной кишки. Поверхность ея гладкая (безъ ворсинокъ), покрыта цилиндрическимъ, однослойнымъ эпителіемъ, содержащимъ въ высшей степени многочисленныя бокаловидныя клѣтки; эпителій glandulae intestinales (Lieberkiihni) состоитъ, главнымъ образомъ, изъ бокаловидныхъ клѣтокъ; этимъ объясняется громадная масса слизи, выдѣляемая иногда больной прямой кишкой.

Lamina propria слабѣе развита, чѣмъ въ толстой кишкѣ, такъ какъ Liebeгkuhn’овы железы стоятъ здѣсь тѣснѣе. Она содержитъ многочисленные noduli lymphatici solitarii, которые, прободая muscularis mucosae, могутъ лежатъ и въ submucosa. Lamina muscularis mucosae отдѣляетъ lamina propria отъ рыхлой tela submucosa. Съ появленіемъ columnae Morgagnii recti цилиндрическій эпителій постепенно переходитъ въ многослойный эпителій, нижнія клѣтки котораго пигментированы.

Кровеносные и лимфатическіе сосуды прямой кишки. Артеріальные сосуды прямой кишки происходятъ изъ а. mesenterica inferior (а. haemorrhoidalis superior), изъ аа. haemorrhoidales mediae, происходящихъ изъ аа. hypogastricae и аа. haemorrhoidales inferiores, происходящихъ въ свою очередь изъ аа. pujdendae internae. Распредѣляются артеріи въ верхней части recti иначе, чѣмъ въ нижней. Въ верхней части артеріальныя вѣтви на многихъ мѣстахъ прободаютъ muscularis и своими развѣтвленіями образуютъ густую сѣть кругомъ слизистой оболочки; въ ниж-ней части эти проникающія черезъ muscularis вѣтви принимаютъ преимущественно продольное направленіе; поперечныя соединяющія вѣтви рѣдки и только вблизи задняго .прохода появляются значительные поперечные анастомозы.

Вены прямой кишки обнаруживаютъ нѣкоторыя особенности. Вокругъ rectum вены образуютъ значительную сѣть, plexus venosus haemorrhoidalis; отъ послѣдняго вены, въ сопровожденіи артерій, идутъ частью вверхъ и относятся къ области корней воротной вены, частью же впадаютъ въ ѵ. hypogastrica и принадлежатъ тогда къ области ѵ. cavae inferioris.

Что касается лимфатическихъ сосудовъ и нервовъ прямой кишки, то для нихъ см. сказанное на стр.

Braun, W. О. Untersuchungen liber das Integument der Analoffnung. Dissertation. Konigsberg. 1901.

Категорія: Ученіе о внутренностяхъ. Splanchnologia |
Переглядів: 45 | Теги: Слои прямой кишки | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close