Анатомія людини

Прямая кишка, intestinum rectum. Рис. 189 —191.

Прямая кишка образуетъ самый нижній отдѣлъ кишечника и простирается отъ лѣвой стороны promontorii до промежности. Она однако не идетъ въ прямомъ направленіи, но образуетъ искривленія въ сагиттальной и фронтальной плоскостяхъ.

Искривленій въ сагиттальной плоскости два; одно, выпуклое назадъ, соотвѣтствуетъ вогнутости крестца и называется поэтому flexura sасralis; другое, выпуклое впередъ, образуется такимъ образомъ, что конечная часть кишки огибаетъ въ направленіи внизъ и назадъ верхушку копчика; называется оно flexura perinaealis.

Искривленія въ фронтальной плоскости болѣе многочисленны и измѣнчивы; они такъ значительны, что часть ихъ вдается въ правую половину таза. Обыкновенно бываетъ двѣ flexurae съ правой стороны, изъ коихъ верхняя начинается тотчасъ отъ лѣвой стороны promontorii, другая же, правая, лежитъ нѣсколько выше anus. Рис. 190.

Rectum не имѣетъ haustra, какъ colon и caecum, а гладка, цилиндрична и лишена taeniae. Ея длина 15 — 20 см.; ширина нѣсколько меньше, чѣмъ у colon sigmoideum. Только надъ заднепроходнымъ отверстіемъ находится болѣе или менѣе значительное расширеніе, ampulla recti.

Концевой отдѣлъ, содержащій заднепроходное отверстіе, образуетъ pars analis recti.

Въ сокращенномъ состояніи вся слизистая оболочка собрана въ складки, продольныя и кольцевыя. Уже при умѣренномъ растяженіи однѣ складки исчезаютъ, другія же, не сглаживающіяся, остаются. Три кольцевыхъ, не сглаживающихся, складки, plicae transversales recti, образуютъ норму; средняя — самая большая, расположена справа на 6 — 6,5 см. выше anus’a. Она извѣстна подъ названіемъ Kohlrausch’eвской складки. Обѣ другія складки лежатъ слѣва. Каждой складкѣ на противоположной сторонѣ кишечной трубки соотвѣтствуетъ углубленіе; послѣднее находится слѣва между самой нижней складкой (на 4 см. надъ anus) и началомъ partis analis recti.

Rectum имѣетъ также замѣтныя снаружи боковыя перетяжки; двѣ или три нижнихъ перетяжки большею частью выражены наиболѣе ясно. Продольныя мышечныя волокна не распредѣляются равномѣрно по всей трубкѣ, но впереди и назади они толще. Переднее утолщеніе происходитъ отъ двухъ свободныхъ taeniae coli sigmoidei; заднее — принадлежитъ taeniae mesocolicae. Поэтому эти утолщенія можно назвать taeniae recti (W. J. Otis 1897).

Топографія. Rectum начинается тамъ, гдѣ кишечная трубка теряетъ свою брыжейку, и ложится своей задней стороной на os sacrum: на третьемъ крестцовомъ позвонкѣ.

Спускаясь внизъ rectum вступаетъ въ важныя отношенія съ прочими органами малаго таза. У мужчинъ она лежитъ позади мочевого пузыря, сѣменныхъ пузырей и prostata, у женщинъ — позади матки и влагалища.
Объ отношеніи mesorectum, plicae rectovesicales, fossa rectovesicalis, excavatio rectovesicalis и т. д. см. Peritоnaeum.

Нижнее отверстіе кишечнаго канала, anus, задній проходъ, представляетъ растяжимое отверстіе, покрытое совнутри слизистой оболочкой, а снаружи — наружной кожей; та и другая здѣсь переходятъ другъ въ друга.

Именемъ anulus haemorrhoidalis называютъ въ новѣйшее время круговой валикъ, окружающій собственно заднепроходное отверстіе и образованный нѣсколько выпяченнымъ m. sphincter ani externus. Онъ лежитъ въ непосредственной близости, каудально, за sinus rectales, и къ нему прикрѣпляются columnae. Въ немъ лежитъ нижняя часть венознаго plexus haemorrhoidalis и онъ замыкаетъ внизу pars analis recti.

Кожа, окружающая отверстіе и при замыканіи его собирающаяся въ складки, имѣетъ многочисленные соединительно-тканные сосочки, затѣмъ волосы съ сальными железами, а также трубчатые glandulae circumanales; послѣднія развиты у человѣка слабо, у нѣкоторыхъ же животныхъ играютъ весьма значительную роль и въ морфологическомъ, и въ функціональномъ отношеніяхъ. На нижнемъ концѣ слизистой оболочки есть узкая каёмка, вовсе не содержащая железъ; она отдѣляется отъ железистой части слизистой оболочки легкимъ углубленіемъ, linea sinuosa analis.