Связки верхней конечности. Соединенія предплечія

Обѣ кости предплечія находятся въ соединеніи одна съ другой при посредствѣ двухъ суставовъ, articulatio radioulnaris proximalis и distalis и межкостной перепонки, membrana interossea antibraсhii; ихъ проксимальныя суставныя поверхности и суставная поверхность дистальнаго конца плечевой кости образуютъ локтевой суставъ, articulatio cubiti. Въ образованіи послѣдняго сустава участвуетъ articulatio radioulnaris proximalis; articulatio radioulnaris distalis расположенъ на значительномъ разстояніи отъ локтевого сустава.

а) Articulatio radioulnaris proximalis.

Сочленяющимися костями являются ulna и radius. Рис. 384, 385.

Правый локтевой сустав спереди

Кости правого предплечья с соединениями

Суставныя поверхности circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae. Послѣдняя имѣетъ форму луннаго серпа. Поверхность вырѣзки вогнута въ радіальную сторону; она соотвѣтствуетъ отрѣзку въ 60 — 90° цилиндрической поверхности съ діаметромъ 12 — 15 м. м., хотя болѣе точныя изслѣдованія Fіск’а показали, что эту поверхность правильнѣе опредѣлить какъ поверхность конуса. Хрящевой покровъ толще всего посрединѣ, а кпереди и кзади становится значительно тоньше. Circumferentia articularis radii находится на верхней окружности головки лучевой кости. Она движется не только въ incisura radialis ulnae, но и по внутренней поверхности lig. anulare radii. Суставная часть circumferentiae, т. е. та часть, которая движется въ вырѣзкѣ локтевой кости, образуетъ 1/3 — 1/2 всей окружности. Въ самой широкой (высокой) своей части она имѣетъ ширину отъ 4 — 6 м. м.; кпереди же и кзади она становится ниже.

Проксимальный луче-локтевой сустав

Относительно суставной сумки и суставной полости см. локтевой суставъ.

Какъ особое приспособленіе нужно отмѣтить плотную, въ 1 см. шириной, кольцевидную связку, lig. anulare radii.

Она прикрѣпляется у передняго и задняго края incisura radialis ulnae, образуя 4/5 круга. Она имѣетъ форму воронки; узкая дистальная часть ея охватываетъ шейку лучевой кости. На внутренней поверхности часто находится тонкій слой хряща (Fіск).

б. Articulatio radioulnaris distalis.

Сочленяющимися костями являются radius и ulna.

Суставныя поверхности — circumferentia articularis ulnae и incisura ulnaris radii. Къ нимъ еще присоединяется проксимальная поверхность discus articularis и покрытая хрящемъ часть головки локтевой кости.

Incisura ulnaris radii чрезвычайно похожа на выше описанную incisura radialis ulnae. Какъ послѣдняя, такъ и она представляетъ отрѣзокъ въ 45 — 70° цилиндрической поверхности съ діаметромъ 2,6 — 3,5 см. Ея хрящъ имѣетъ толщину 2 м. м. Серповидная circumferentia articularis ulnae занимаетъ только половину окружности головки локтевой кости; она имѣетъ въ серединѣ около 1 см. ширины (высоты) и становится кпереди и кзади ниже. Въ дистальную сторону она переходитъ подъ угломъ различной величины въ полукруглую суставную поверхность, покрывающую дистальную поверхность capitulum ulnae до корня processus styloideus (рис. 395). Толщина хряща на обѣихъ сочленовныхъ поверхностяхъ около 1,5 м. м. Въ глубокихъ слояхъ хрящъ состоитъ изъ гіалиновой, на поверхности же изъ волокнистохрящевой ткани.

Суставы правой кисти

Суставная сумка не натянута и широка. Она прикрѣпляется къ боковымъ краямъ суставныхъ поверхностей и къ discus articularis. Въ проксимальную сторону она выпячивается, образуя слѣпой мѣшокъ, recessus sacciformis. Суставная полость обширна и снабжена большимъ или меньшимъ количествомъ синовіальныхъ складокъ и ворсинокъ.

Очень часто она соединяется съ articulatio radiocarpea узкой щелью, находящейся у мѣста начала discus articularis, слѣва отъ нижняго края вырѣзки. У старыхъ людей внутрисуставный хрящъ посрединѣ часто продыравленъ.

Изъ особыхъ приспособленій нужно отмѣтить упомянутый уже много разъ discus articularis. Онъ представляетъ собою треугольную пластинку; его средняя часть состоитъ изъ волокнистаго хряща, а боковыя части изъ соединительной ткани. Внутрисуставный хр5іщъ начинается у нижняго края локтевой вырѣзки лучевой кости и прикрѣпляется къ основанію processus styloideus ulnae и къ расположенной на немъ ямкѣ. Онъ отдѣляетъ articulatio radioulnaris distalis отъ articulatio radiocarpea.

Кровеносные сосуды сустава отходятъ отъ а. interossea vol. и dorsalis и rete carpi dorsale и volare. Нервы идутъ отъ n. interosseus volaris и dorsalis.

в) Продольныя соединенія костей предплечія (syndesmosis radioulnaris, Pick). Рис. 385.

Между обращенными одинъ къ другому краями обьихъ костей предплечій, cristae interosseae radii et ulnae, растянута плотная, фиброзная межкостная связка, membrana interossea antibrachii и косая связка, chorda obliqua.

Membrana interossea antibrachii начинается проксимально непосредственно подъ сухожиліемъ двуглавой мышцы плеча и достигаетъ въ дистальную сторону до articulatio ladioulnnris distalis. Свободными отъ нея остаются проксимальная часть межкостнаго пространства и узкая щель у дистальнаго конца локтевой кости. Въ проксимальной и дистальной частяхъ межкостная связка тонка. Большая часть ея состоитъ изъ крѣпкихъ блестящихъ на подобіе сухожилій соединительно-тканныхъ пучковъ, идущихъ большею частью косо внизъ (дистально) отъ лучевой къ локтевой кости. На дорзальной поверхности встрѣчаются также направленные въ противоположную сторону волокнистые пучки. Въ дистальной части связки главная масса пучковъ идетъ въ этомъ направленіи. Большія щели, помѣщающіяся въ проксимальной и дистальной части, служатъ для прохожденія нервовъ и сосудовъ. Началомъ и прикрѣпленіемъ служатъ не только cristae interosseae, но и смежныя части ладонной поверхности локтевой и лучевой костей.

Косая связка представляетъ собою широкую плоскую лентовидную или кругловатую полоску, шириной 4 — 10 м. м., идущую отъ нижней части бугристости локтевой кости косо внизъ (дистально) и прикрѣпляющуюся къ ладонной поверхности лучевой кости, на разстояніи 1/2 — 2 см. дистально отъ ея бугристости. Она ограничиваетъ супинацію.

Значеніе межкостной связки явствуетъ изъ направленія пучковъ. Она служитъ для передачи на локтевую кость силъ растяженія и давленія, исходящихъ отъ лучевой кости и направляющихся въ проксимальную сторону. Дистальные концы обѣихъ костей предплечія связываются въ поперечномъ направленіи внутрисуставнымъ хрящемъ, точно также какъ ихъ проксимальные концы кольцевидной и косой связками и проксимальными частями межкостной связки.

Механика проксимальнаго идистальнаго лучелоктевыхъ сочлененій: оба сустава служатъ для поворотовъ предплечій и кисти, пронаціи и супинаціи. (пронаціей называется движеніе кисти, при которомъ латеральная сторона большого пальца поворачивается къ серединной плоскости. При супинаціи происходитъ обратное движеніе.)

Если при такихъ движеніяхъ плечо плотно фиксировано, то суставная окружность лучевой кости вращается въ incisura radialis ulnae и одновременно incisura ulnaris radii скользитъ по поверхности суставной окружности локтевой кости. Движеніе совершается вокругъ оси, проходящей черезъ середину ямки головки и середину вырѣзки лучевой кости.

Категорія: Ученіе о связкахъ, Sуndesmоlоgіа |
Переглядів: 268 | Теги: Articulatio radioulnaris proximalis, Соединенія предплечія, Articulatio radioulnaris distalis, Связки верхней конечности, syndesmosis radioulnaris | Рейтинг: 5.0/1
Пальці стопи
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...


Підошва
Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі...


close