Патогенез: Онихолизис - це не конкретне захворювання, а термін, який описує відділення нігтьової пластини від що підлягає нігтьового ложа.
Численні хворобливі процеси можуть викликати оніхоліз, включаючи інфекцію (наприклад, грибок), ліки (наприклад, фотооніхоліз, викликаний тетрацикліном), травми (наприклад, занурення пальців у киплячу воду, самоіндуцірованной), ендокринні порушення (наприклад, гіпертиреоз), і первинні шкірні захворювання (наприклад, псоріаз). Є також і інші причини захворювання нігтя, більш детально про них можна ознайомиться на сайте.
Причини онихолизиса:
Інфекційне захворювання
• Candida spp.
• дерматофіт
• Pseudomonas spp.
• Внутрішні розлади
• Анемія
• Гіпотиреоз і гіпертиреоз
• Склеродермия
Ліки
• Хіміотерапія
• Доксициклін
• Оральні контрацептиви
• Фторхінолони
• Тетрациклін
Неоплазія
• гломуса пухлина
• Плоскоклітинна карцинома
Шкірні захворювання
• Дерматит
• Псоріаз
Травматична.
Ідіопатична.
Клінічні ознаки:
- Онихолизис може виникнути в будь-якому віці.
- Онихолизис може вражати один або кілька нігтів.
- Онихолизис може протікати безсимптомно або болісно.
- Онихолизис зазвичай вражає дистальний відділ нігтя, але може виникнути проксимальний онихолизис, особливо при хіміотерапії.
- Літична (відокремлена) частина нігтя зазвичай білого або жовто-білого кольору
- Може бути присутнім під ногтевое крововилив.
Діагностика:
- Онихолизис зазвичай легко розпізнати по білому нігтя і втрати нормального прикріплення до нижчого нігтьовому ложу.
- Визначити причину Оніхоліза складніше, оскільки необхідно враховувати множинні патологічні процеси.
- КОН або грибкова культура можуть виключити грибкову інфекцію.
- Біопсія зазвичай не проводиться, але її можна розглядати для виключення злоякісного новоутворення, особливо якщо є єдиний оніхолітіческій ніготь хронічної тривалості.
- У деяких випадках причина ніколи не встановлюється (ідіопатична).
Догляд:
- Лікування основного захворювання, що викликає онихолизис, є найбільш ефективною терапією (наприклад, зменшення кількості або скасування небажаних ліків, лікування інфекції). Важливо пояснити пацієнтові, що онихолизис може бути постійним.
- Якщо конкретну поведінку пацієнта не посилює проблему, нігті слід обрізати, щоб знизити ймовірність погіршення стану зовнішньої травми.
- По можливості слід уникати повторюваних травм нігтя, таких як набір тексту, барабанний бій або постукування нігтями.
- По можливості слід уникати тривалого занурення нігтів в воду.
- Бактеріальна колонізація може бути супутнім фактором - Pseudomonas продукує протеолітичні ферменти, які посилюють поділ, а дріжджі можуть розростатися в литическом просторі.
|