Анатомія людини

Сечокам'яна хвороба виникає в результаті впливу різних причин, кінцевим ефектом яких є випадання з сечі аморфних солей і кристалів, зазвичай знаходяться в ній в розчиненому стані, і утворення з них каменів. У багатьох хворих відбувається тільки перший з описаних процесів - випадають солі без утворення конкрементів. У цьому випадку захворювання протікає значно легше, особливо по відношенню до різних ускладнень, хоча симптоми його аналогічні.

З певними доповненнями і змінами залишається в силі гіпотеза Ліхвітца, згідно з якою існування перенасиченого розчину, яким є сеча, забезпечується наявністю в ній колоїдів.

Колоїди, що сприяють розчиненню надлишку солей, звуться ліофільних, а перешкоджають йому - ліофобних. При певних умовах властивості колоїдів можуть змінюватися: ліофільні стають ліофобні і навпаки. Причиною випадання солей може бути і надзвичайно надмірне їх вміст у сечі.

Таким чином, виникнення сечокам'яної хвороби в її обох варіантах (з утворенням каменів або без каменеутворення) можна розглядати як порушення колоїдно-кристаллоидного рівноваги сечі. Яке вимагає невідкладного лікування у лікаря уролога  - https://villa-medica.kh.ua/nashi-uslugi/urologiya/. Цьому порушення сприяють досить різні чинники як загального, так і місцевого характеру. Зменшення кількості сечі за умови звичайного фізичного навантаження і харчування призводить до гіперконцентрації сечі. Цим пояснюється частота сечокам'яної хвороби в країнах з жарким, сухим кліматом, в якому значно збільшуються втрати води через шкіру і легені.

Певну роль відіграють і питна вода, особливості ґрунту. Останнім часом надається значення деяким мікроелементів. Відзначено, що ендемічні райони збігаються з зонами найбільшого поширення сечокам'яної хвороби. Є і деякі прямі дані про роль нестачі йоду в патогенезі сечокам'яної хвороби. Гіповітаміноз в різному ступені можуть сприяти каменеутворення в результаті змін з боку епітелію сечовивідних шляхів. Безсумнівна роль ендокринних порушень, особливо гіперпаратиреозу, в меншій мірі з боку щитовидної залози, статевих залоз. Відомо, що переважання чоловіків в контингенті хворих на сечокам'яну хворобу можна пояснити впливом андрогенів, яке виражається у змінах кількості цитратів сечі, сприяють підвищенню розчинності аморфних солей і кристалів. Безсумнівно, значення порушень білкового обміну та обміну кальцію. Порушення обміну білків ведуть до надмірного утворення сечової кислоти і уратів.

Велике значення надається гіперкальціємії і гіперкальціурії, що виникають при гиперпаратиреозе, захворюваннях, що супроводжуються великою деструкцією кісток з мобілізацією кальцію. Сюди слід віднести і гіперкальціурією, що спостерігається у хворих, які перебувають тривалий час в ліжку. Гистохимические дослідження і мікрорадіографії показали, що в осіб старше 10 років незалежно від наявності у них патологічного стану в паренхімі нирки можна виявити мікроконкреціі з кальцієвих солей.

Однак для того щоб вони стали причиною каменеутворення, необхідні додаткові, що сприяють обставини - порушення лімфо відтоку з нирки, приєднання інфекції, відпадання пластинок кальцію в просвіт сечових шляхів при наявності в них застою. З місцевих причин слід вказати на велике значення інфекції і порушення прохідності сечових шляхів. Обидві ці причини сприяють зміні реакції сечі внаслідок утворення аміаку з подальшим випаданням фосфатних і карбонатних солей. Ці причини ведуть і до утворення з випали солей конкрементів. Каменеутворення є наслідком відкладення випали з розчину солей на ядрах з епітелію, слизу з бактеріями.

Основними симптомами сечокам'яної хвороби є біль і гематурія. Біль може мати постійний характер або проявлятися у вигляді ниркової коліки. Ниркова колька зустрічається зазвичай у осіб з невеликими конкрементами, легко переміщаються в сечових шляхах, або виділяють велику кількість аморфних солей і кристалів, особливо оксалатів кальцію, кристали якого і конгломерати кристалів мають шиповидну форму, що сприяє поранення слизової оболонки сечових шляхів, виникнення спазму.