Анатомія людини

V. azygos начинается между crus mediale (внутренней ножкой) и crus intermedium (средней ножкой) поясничной части диафрагмы справа, являясь продолжением правой восходящей поясничной вены — v. lumbalis ascendens (dextra) [четыре поясничные вены — vv. lumbales, впадающие в заднюю стенку нижней полой вены, соединяются (с каждой стороны) друг с другом посредством продольных анастомозов; все взятые по длине продольные анастомозы составляют с каждой стороны вертикально идущую восходящую поясничную вену — v. lumbalis ascendens, которая в каудальном направлении находится в соединении с v. iliaca communis, в краниальном же направлении (пройдя через диафрагму) продолжается непосредственно справа в v. azygos, а слева — в v. haemiazygos (переименовываясь, таким образом); каждая из v. lumbalis ascendens в большинстве случаев анастомозирует также с почечной веной той же стороны], и восходит кверху в cavum mediastini posterius (заднее средостение), располагаясь с правой стороны от тел позвонков, вправо от грудной аорты и грудного лимфатического протока (ductus thoracicus), сзади от пищевода и кпереди от межреберных артерий. Для того чтобы препаровать v. azygos, правое легкое приподнимают и на время выводят (кпереди). Если при этом плевра не изменена, т. е. прозрачна, то ѵ. azygos уже отчетливо видна, т. е. просвечивает сквозь париетальный листок плевры. Осторожно, рассекая париетальный листок над веной, обнажают и выделяют последнюю из окружающей клетчатки; заодно можно выделить и грудной проток — ductus thoracicus, находящийся здесь рядом с веной, т. е. между непарной веной (находящейся вправо от него), нисходящей аортой (находящейся влево от него), впереди позвоночника и позади пищевода.

На высоте III грудного позвонка v. azygos поворачивает дугой влево и, перегибаясь через правый бронх, впадает в верхнюю полую вену. Притоками непарной вены являются: сегментальные пристеночные и висцеральные вены; v. azygos на своем пути принимает девять нижних межреберных вен — vv. intercostales dextrae, далее, вены пищевода — vv. oesophageae (plexus venosus oesophagei), задние бронхиальные вены — vv. bronchiales posteriores — и вены заднего средостения (от органов, в нем лежащих) — vv. mediastinales posteriores; кроме того, непарная вена принимает еще v. haemiazygos - полунепарную вену; последняя в виде непарного ствола начинается также между внутренней и средней ножками диафрагмы, но уже левой стороны, представляя собой продолжение левой восходящей поясничной вены — v. lumbalis ascendens sinistra. V. haemiazygos принимает также 3 — 5 нижних левых межреберных вен — vv. intercostales sinistrae; она отделена от v. azygos посредством нисходящей части аорты — aorta descendens — и анастомозирует с v. azygos посредством сильно развитой ветви, расположенной у тел VIII — IX грудных позвонков. С этим анастомозом соединяется также краниальная часть полунепарной вены, которая принимает 5 — 7 верхних левых межреберных вен — vv. intercostales sinistrae. Таким образом, v. haemiazygos, полунепарная вена, состоит из двух частей: верхней — краниальной, или прибавочной, полунепарной вены (v. haemiazygos accessoria s. superior) - и нижней - каудальной (основной). Верхние 3 — 4 межреберные вены (правые) открываются в первую межреберную вену — v. intercostalis suprema dextra, которая также вливается в v. azygos; с левой же стороны верхние межреберные вены непосредственно вливаются в v. haemiazygos (см. краниальную часть полунепарной вены).

Таким образом, благодаря венам, непарной и полунепарной, составляется мощный венозный анастомоз между венами: верхней полой, нижней полой и воротной системой. Подробно об этом анастомозе см. рис. 1 и объяснения с нему.

Таким же образом и возникает двойной путь для оттока венозной крови забрюшинного пространства: во-первых, по нижней полой вене, во-вторых, по идущим в заднем медиастинальном пространстве v. azygos и haemiazygos к v. cava superior.

Значение системы вен непарной и полунепарной в случаях сдавления (непроходимости) нижней полой вены крайне велико. В подобных случаях эти вены вместе с глубокими и поверхностными венами передней брюшной стенки в состоянии восстановить венозное кровообращение в нижней половине тела (см. рис. 1, рис. 2, рис. 3).