Анатомія людини

Стрелки показывают направление тока крови; стрелки, снабженные полукольцами (последние изображают клапаны), показывают направление тока крови в зависимости от наличия и расположения клапанов.

1 — sinus  sagittalis superior (s. longitudinalis superior)

2 — sinus sagittalis inferior (s. longitudinalis inferior)

3 — sinus rectus

3^I — sinus occipitalis (sinus circularis foraminis occipitalis)

4 — sinus transversus

4^I — confluens sinuum (torcular Herophili)

4^II — sinus sigmoideus

5 — v. cerebri magna (Galeni), клапанов лишена

6 — sinus cavernosus

6^I —sinus petrosus superior et inferior

6^II — emissarium foraminis laceri    —    венозное соединение (⇔) между sinus cavernosus (6) и plexus v. pterygoideus (12) через foramen lacerum (К костным венам надо причислить "выпускники" — vv. emissariae или вены, отводящие кровь из черепной полости; они прободают кости и соединяют между собой наружные и внутренние вены черепа. Выпускники являются не столько притоками внутренних вен (особенно пазух твердой мозговой оболочки), сколько оттоками последних наружу, образуя как бы "клапаны" на случай переполнения внутренних полостей кровью.)

6^III — rete foraminis ovalis, такое же венозное соединение между sinus cavernosus (6) и plexus v. pterygoideus (12) (через foramen ovale)

7 — v. jugularis interna, являясь как бы непосредственным продолжением sinus transversus (4), уносит главную массу крови из полости черепа, доставленной мозгу внутренними сонными и позвоночными артериями, и лишь незначительная часть этой крови отводится другими мелкими венами, в том числе частью через посредство vv. diploicae, частью прямо по emissaria (6^II, 6^III, 23^I, 23^II, 22), открываясь в наружные вены. V. jugularis interna выходит из полости черепа через foramen jugulare (вместе с черепно-мозговыми нервами IX, X, XI), начинаясь здесь утолщением — bulbus v. jugularis superior (не помечено); в последнее, помимо sinus transversus (4), вливается ѵ. canaliculi cochleae (не изображена); реже открывается sinus petrosus (6^I). Bulbus часто находится в связи с rete canalis hypoglossi. Отсюда v. jugularis interna направляется вниз и в области trigonum omohyoideum, s. caroticum (у большого рожка подъязычной кости) принимает в себя v. facialis communis (9), после чего яремная вена переименовывается в v. jugularis interna communis (5). Над самым концом (у места слияния с v. subclavia) вена образует второе утолщение (расширение) — bulbus v. jugularis inferior (35), которое замыкается одиночным или двойным клапаном, сама же v. jugularis interna клапанов не имеет. Кроме крови черепной полости и общей лицевой вены (9), v. jugularis interna принимает еще кровь из глотки, языка, гортани и из щитовидной железы. V. jugularis interna communis вместе с v. subclavia (с каждой стороны позади грудино-ключичного сочленения и впереди а. subclavia) образует v. anonyma (34)

8 — v. jugularis interna communis (см. выше — 7)

9 — v. facialis communis; образуется под углом нижней челюсти (в trigonum omohyoideum, s. caroticum) из слияния передней (10) и задней (11) лицевых вен; клапанов не имеет

10 — ѵ. facialis anterior; соответствует разветвлениям а. maxillaris externa и образуется из следующих вен: v. angularis (15), v. frontalis (17^I), v. supraorbitalis, v. nasofrontalis (17); вверху v. facialis anterior принимает в себя vv. palpebrales superiores и ir feriores (не обозначены), vv. nasales externae (15^I), v. ophthalmica inferior (14), v. facialis profunda (13), plexus v. pterygoideus (12), v. labialis superior (18), vv. alveolares superiores; внизу в v. facialis anterior впадают: v. labialis inferior (18), vv. massetericae (11^IIII), vv. parotideae anteriores (не обозначены), v. submentalis (18^I) и v. palatina. Все упомянутые ветви v. facialis anterior снабжены клапанами в тех местах, где они вливаются; такие же клапаны находятся, кроме того, и в самом стволе ѵ. facialis anterior. Первый клапан находится на уровне нижнего края нижней челюсти, где лицевая вена, перегибаясь через край нижней челюсти (fossa submaxillaris), ложится поверх подчелюстной железы; v. facialis anterior (10) и v. facialis posterior (11), соединяясь, образуют v. facialis communis (9)

11 — v. facialis posterior (топография: fossa retromandibularis); соответствует обеим конечным ветвям а. carotis externa (аа. temporalis superficialis и maxillaris interna) и образуется из следующих вен: v. temporalis superficialis 11^I (имеет клапан на уровне уха), v. temporalis media (имеет клапаны), vv. auriculares anteriores, vv. parotideae posteriores, vv. articulares mandibulae, v. transversa faciei, v. stylomastoidea, из ветвей v. maxillaris interna (12^II) (последняя соответствует ветвям a. maxillaris interna) и из ветвей plexus v. pterygoideus internus (12); v. facialis posterior (11) имеет мощный анастомоз (24^III) с v. jugularis externa posterior (24)

11^I    — место впадения v. temporalis superficialis в v. facialis posterior

11^II — vv. meningeae mediae (чаще в двойном числе); сопровождают одноименную артерию, сообщаются с sinus sphenoparietalis и с rete foraminis ovalis (6^III) и, пройдя через foramen spinosum вверх, открываются в plexus v. pterygoideus (12); клапанов не имеют.

11^III — v. alveolaris inferior; впадает в plexus ѵ. pterygoideus (12)

11^IIII — vv. musculares; имеют клапаны в том месте, где вливаются в v. facialis anterior (10)

12 — plexus venosus pterygoideus; принимает в себя следующие вены: v. sphenopalatina, vv. meningeae mediae (11^II), vv. temporales profundae, vv. musculares (massetericae, buccinatoriae) (11^IIII), v. alveolaris inferior (11^III), rete foraminis ovalis (6^III), emissarium foraminis laceri и v. Trolard (12^I); plexus v. pterygoideus опоражнивается частью в v. facialis anterior через посредство v. facialis profunda (13), главным образом в v. facialis posterior (11), посредством двух содержащих клапаны вен, сопровождающих а. maxillaris interna.

12^I — большая анастомозирующая v. Trolard (анастомоз между plexus v. pterygoideus и sinus sagittalis superior)

12^II — v. maxillaris interna; соответствует большей части одноименной артерии; будучи окружена крыловидным сплетением, вена открывается в него.

13 — v. facialis profunda; образуется из vv. alveolares superiores, ветвей plexus v. pterygoideus (12), одной ветви v. ophthalmica inferior (14); открывается она в v. facialis anterior (10) под скуловой дугой; таким образом, ѵ. facialis profunda анастомозирует plexus v. pterygoideus  (12) c v. facialis anterior (10).

13^I — v. temporalis superficialis; вливается в ѵ. facialis posterior (11); имеет клапан на уровне уха.

14 — v. ophthalmica inferior; принимает в себя некоторые из vv. ciliares anteriores, lacrimales и musculares; вена разделяется на две ветви: одна из них впадает либо в ствол ѵ. ophthalmica superior (16), либо же с последней вместе вливается в sinus cavernosus (6), другая же открывается в v. facialis profunda (13), устанавливая таким образом сообщение с plexus v. pterygoideus (12); клапанов не имеет

15 — v. angularis дает начало (являясь притоком) v. facialis anterior (10) и, подобно v. frontalis (17^I) и v. supraorbitalis (не обозначена), находится в соединении с v. ophthalmica superior (16); v. angularis имеет клапан в том месте, где она вливается в v. facialis anterior (10)

15^I — vv. nasales externae; имеют клапан на месте впадения в v. facialis anterior

16 — v. ophthalmica superior; образуется из венозной сети, которая сообщается с венами лица. Вена принимает в себя следующие вены: v. angularis (15), v. nasofrontalis (17), vv. ethmoidales, v. lacrimalis, v. supraorbitalis, vv. musculares, v. centralis retinae, vv. episclerales, vv. palpebrales, conjunctivales anteriores и posteriores; имеет анастомоз c v. ophthalmica inferior (14) и вливается в sinus cavernosus (6); клапанов не имеет.
17 — v. nasofrontalis; имеет клапан в том месте, где вена вливается в v. facialis anterior (10)

17^I — v. frontalis; имеет клапан

18 — vv. labiales superiores и inferiores; имеют клапаны

18^I — v. submentalis; имеет клапан

19 — v. vertebralis; берет начало в plexus venosi vertebrales interni; анастомозирует c plexus v. Свияженинова (19^I); на уровне VІІ шейного позвонка v. vertebralis принимает v. cervicalis profunda (20) (на месте их слияния имеется клапан) и вливается в v. subclavia; вена зияет и на конце имеет клапаны

19^I — анастомоз между v. vertebralis (19) и plexus venosus retromastoideus Свияженинова; последнее принимает в себя также emissarium mastoideum (23^II)

20 — v. cervicalis profunda; имеет клапан на месте слияния с v. vertebralis

20^I — анастомоз между v. cervicalis profunda и plexus venosus Свияженинова.

21 — plexus venosi vertebrales externi 

22 — emissarium occipitale, венозное соединение между confluens sinuum и vv. occipitales.

23 — plexus venosus retromastoideus Свияженинова

23^I — emissarium parietale (Santorini), венозное соединение между v. temporalis superficialis и sinus sagittalis superior через foramen parietale; существующие здесь клапаны позволяют направляться крови только наружу

23^II — emissarium mastoideum, венозное соединение sinus sigmoideus с plexus venosus Свияженинова через foramen mastoideum.

24 — v. jugularis extern a (posterior); имеет два клапана чаще посредине, иногда у места впадения

24^I — v. occipitalis; вливается в v. jugularis externa (24)

24^II — v. auricularis posterior; вливается в v. jugularis externa (24)

24^III — анастомоз между v. jugularis externa (24) и v. facialis posterior (11)

25 — v. jugularis externa anterior

25^I — v. transversa scapulae; впадает в v. jugularis externa, чаще двойная и имеет несколько клапанов

25^II — v. transversa colli; вливается в v. subclavia (33), имеет клапан в конце

26 — анастомоз между v. jugularis externa anterior (25) и v. jugularis externa (posterior) (24)

27 — arcus venosus juguli

28 — v. mediana colli

29 — vv. thyreoideae superiores (клапаны имеют)

30 — vv. thyreoideae inferiores; берут начало из непарного plexus venosus thyreoideus impar

31 — v. thyreoidea accessoria (s. media)

32 — plexus venosus thyreoideus impar

33 — v. subclavia; является продолжением v. axillaris (33^I) и принимает в себя: v. trans-versa colli (25^II) и v. jugularis externa (24); вместе c v. jugularis interna communis (8) она образует v. anonyma (34); в начале и в конце вена имеет клапаны; на месте соединения с v. jugularis interna communis имеет двойной клапан

33^I — v. axillaris; образуется из соединения обеих плечевых вен; ветви ее соответствуют одноименным ветвям а. axillaris (v. axillaris и ее ветви богато снабжены клапанами)

34 — v. anonyma (парная — dextra и sinistra); на каждой стороне образуется из слияния v. subclavia (33), v. jugularis interna communis (8) и v. jugularis externa (24); последняя часто открывается в v. subclavia (33), клапанов v. anonyma не имеет

35 — bulbus inferior v. jugularis internae communis; имеет клапан (см. v. jugularis interna communis) (8)

36 — v. cava superior непарная; лишена клапанов, образуется из слияния двух вен — v. anonyma dextra и v. anonyma sinistra (34); открывается в правое предсердие (A.D. — atrium dextrum)

37 — v. azygos; открывается в v. cava superior (36), на пути имеет клапаны 

37^I — v. haemiazygos; вливается в v. azygos (37)

38 — vv. intercostales posteriores; по концам имеются клапаны

38^I — vv. intercostales anteriores; по концам имеются клапаны

39 — vv. intervertebrales; по концам имеются клапаны; вены поясничного отдела клапаны имеют редко

40 — v. intercostalis suprema; правая впадает в v. azygos, имея при впадении клапан, левая — в v. haemiazygos

41 — v. mammaria interna; образуется из слияния двойных верхних надчревных вен — vv. epigastricae superiores (42), богатых клапанами, из вен диафрагмы — vv. musculophrenicae; соединяется с передними концами верхних межреберных вен — vv. intercostales, имеющих на месте этого слияния клапаны, и принимает также содержащие клапаны rami perforantes

42 — vv. epigastricae superiores; имеют клапаны

42^I — v. thoracalis lateralis; принимает v. thoracoepigastrica (43) и оттоки plexus v. mamillae 

43 — v. thoracoepigastrica; идет по передней или боковой поверхности туловища от fossa axillaris до fossa ovalis и является анастомозом между ѵ. epigastrica superficialis (45) и v. thoracalis lateralis (42^I), устанавливая, таким образом, сообщение между v. axillaris (33^I) и v. femoralis (48). В среднем отделе ее клапанов нет, в верхнем же и нижнем отделах они существуют и позволяют крови направляться в верхнем отделе вверх в fossa axillaris, в нижнем — вниз, к овальной ямке

44 — v. epigastrica inferior; ниже пупка снабжена многочисленными клапанами

45 — v. epigastrica superficialis; в области овальной ямки открывается в v. femoralis (48) или же в v. saphena magna (47), имеет клапаны

46 —  анастомозы между v. epigastrica inferior (44) и v. epigastrica superficialis (45)

46^I — v. circumflexa ilium superficialis; вливается в v. femoralis самостоятельно или общим стволом с v. epigastrica superficialis и содержит клапаны

47 — v. saphena magna; является продолжением v. marginalis medialis; на всем своем пути вена лежит эпифасциально и в области овальной ямки вливается в ѵ. femoralis (48); снабжена клапанами

48 — v. femoralis; в большинстве случаев имеет 4 — 5 пар клапанов; вблизи пупартовой связки, как правило, имеется клапан

49 — v. iliaca externa; принимает крупный анастомоз от v. obturatoria и имеет часто один клапан в начале

49^I    — v. circumflexa ilium profunda; анастомозирует с v. iliolumbalis и имеет клапаны

50 — v. hypogastrica; имеет висцеральные (50) и париетальные (50^I) ветви; клапанами снабжены только париетальные ветви (внетазовая их часть); что касается самого ствола v. hypogastrica, то клапаны здесь встречаются не часто (в 10 из 50 наблюдений, Максименков)

51 — v. iliaca communis; клапанов лишена

52  — v. cava inferior; клапанов лишена

53 — v. pudenda interna communis; клапаны здесь многочисленны и расположены ближе к foramen ischiadicum minus - к lig. sacrotuberosum; на месте впадения v. pudenda interna клапан, как правило, имеется.

54 — v.  haemorrhoidalis inferior

55 — v.  dorsalis penis subfascialis

55^I  — vv. dorsales penis subcutaneae

55^II — vv. profundae penis

56 — v. dorsalis clitoridis

56^I — v. labialis posterior

57 — v. uterina

57^I — plexus venosus uterovaginalis

58 — plexus vesicalis

58^I — vv. vesicales

58^II — plexus venosus pudendalis (Santorini)

59 — сообщение между plexus v. vesicalis (58) и plexus v. uterovaginalis (57^I)

60 — сообщение между plexus v. uterovaginalis и plexus v. haemorrhoidalis

61 — сообщение между plexus v. vesicoprostaticus pudendalis (58^II) и plexus v. haemorrhoidalis (54, 62, 73^I)

62 — v. haemorrhoidalis media

63 — v. sacralis media

64 — v. sacralis lateralis

64^I — vv. intervertebrales (крестцового отдела)

64^II — plexus v. sacralis anterior (клапаны встречаются редко)

65 — v. lumbalis ascendens

66 — v. lumbalis transversa; вена, связывающая v. cava inferior (52) c v. lumbalis ascendens (65); клапанов не имеет

66^I — vv. lumbales; клапаны расположены главным образом в области поперечных отростков поясничных позвонков

67 — plexus pampiniformis; клапанов не имеет

68 — v. spermatica interna (у женщин v. ovarica); как у мужчин, так и у женщин вена снабжена клапанами, особенно возле устьев Правая семенная вена вливается (под острым углом) в v. cava inferior, левая же (под прямым углом) вливается в v. renalis sinistra; на месте впадения имеются клапаны 

68^I — анастомоз между v. spermatica interna dextra (68) и v. mesenterica superior (72)

68^II — анастомоз между v. spermatica interna sinistra (68) и v. mesenterica inferior (73)

69 — v. renalis имеет у конца клапаны лишь в редких случаях

69^I — ureter

70 — вены жировой капсулы, vv. capsulae adiposae renis, идущие по латеральному краю почки и надпочечника и открывающиеся в v. spermatica interna и в v. renalis, наподобие артериального кровоснабжения жировой капсулы почки ("arcade exorenal" французов); на рисунке эти вены не обозначены

70^I — v. suprarenalis; клапаны имеет редко

71 — анастомоз между v. renalis dextra (69) и v. lumbalis ascendens dextra (65), в то время как v. renalis sinistra анастомозирует не только с v. lumbalis ascendens sinistra, но и с v. haemiazygos (37^I); на рисунке последний анастомоз не помечен

72 — v. mesenterica superior; не имеет клапанов, за исключением вен кишок 

72^I — vv. intestinales; клапаны имеются только в мелких венах, идущих непосредственно от кишок (в толще брыжейки), и исчезают у самой стенки кишки (Коерре)

73 — ѵ. mesenterica inferior; клапанов не имеет (см. подробно ѵ. portae — 23)

73^I — ѵ. haemorrhoidalis superior

74 — v. lienalis; клапанов не имеет (см. подробно описание воротной вены — 23)

75 — ѵ. coronaria ventriculi; Hochstatter обнаружил клапаны в венах желудка, идущих от большой кривизны и впадающих в vv. gastroepiploicae

76  — plexus venosus oesophageus

76^I — место вливания plexus v. oesophageus в v. azygos (37)

76^II — vv. paraumbilicales (Sappey); представляют собой несколько тонких вен, которые по окружности пупка находятся в соединении с поверхностными венами передней брюшной стенки и с vv. epigastricae inferiores (44), а затем, идя по круглой связке печени, достигают последней и в большинстве случаев проникают в ее вещество. Наиболее крупная из этих вен анастомозирует, кроме того, с v. epigastrica superior sinistra (42). Одна из этих вен должна быть рассматриваема как остаток пупочной вены. Вены содержат клапаны; последние и направляют ток крови к печени. При расстройствах воротного кровообращения внутри самой печени упомянутые вены значительно расширяются, образуя вместе с поверхностными венами на передней стенке живота в области пупка клубок расширенных вен — так называемую caput medusae (чаще всего это имеет место при атрофическом циррозе печени)

77 — ѵ. portae. Наличие клапанов в системе воротной вены большинством авторов отрицается. На самом же деле имеется следующее. Самый ствол воротной вены действительно лишен клапанов; что же касается начальных частей вен, образующих воротную вену, то в мелких своих ветвях (см. vv. intestinales (72^I) и v. coronaria ventriculi (75) имеются клапаны, которые исчезают у самой стенки желудка и кишок (Коерре, Ludwig, Hochstatter, и исследования ряда других авторов). Ludwig высказывает оригинальную мысль и делает значительный шаг вперед, рассматривая клапаны в связи с наличием и расположением мускулатуры в стенке вены; рисунок делит систему воротной вены на три отдела:

1) бесклапанная область с сильным развитием в стенке вены внутренней циркулярной и наружной продольной мускулатуры; сюда относятся ствол воротной вены и ее ветви до места слияния вен;

2) область, снабженная клапанами, с сильным внутренним слоем циркулярной мускулатуры и очень слабым наружным продольным мышечным слоем (кишечные вены);

3) бесклапанная область, лишенная вообще мышечных слоев, куда относится венозная сеть в подслизистом слое кишечника.

Эти данные подтверждают точку зрения Hochstatter [см. v. coronaria ventriculi (75)] относительно наличия клапанов в системе воротной вены

77^I — ramus dexter v. portae; клапанов не имеет

77^II — ramus sinister v. portae; клапанов не имеет

78 — vv. interlobulares (междольковые)

79 — vv. intralobulares (внутридольковые), s. praecentrales (rete mirabile)

80 — v. centralis; клапанов не имеет

80^I — vv. centrales соседних долек

81 — vv. hepaticae (клапаны находятся очень редко и только лишь в устьях больших вен печени)

82 — vv. phrenicae inferiores

83 — aorta ascendens

84 — arcus aortae

85 — a. anonyma

86 — a. carotis communis sinistra

87 — a. subclavia sinistra

88 — ствол a. pulmonalis

88^I — ramus dexter a. pulmonalis

88^II — ramus sinister a. pulmonalis

89 — vv. pulmonales

90 — бронхиола (bronchioli respiratorii) alveoli pulmonum; схематическое изображение двух легочных ходов, отходящих от одной бронхиолы. Сверху представлены капилляры, оплетающие легочные пузырьки, снизу — легочные пузырьки в разрезе (стенку каждой альвеолы оплетает густая капиллярная сеть, кровь которой вступает в осмотический обмен с содержащимся в альвеоле воздухом: происходит отдача углекислоты и поглощение кислорода воздуха)

91 — ligamentum arteriosum Botalli

A. D. — atrium dextrum

V. D. — ventriculus dexter

A. S. — atrium sinistrum

V. S. — ventriculus sinister