Коммуникация венозной системы человека и клапанный аппарат

Коммуникация венозной системы человека и клапанный аппарат

Стрелки показывают направление тока крови; стрелки, снабженные полукольцами (последние изображают клапаны), показывают направление тока крови в зависимости от наличия и расположения клапанов.


1 — sinus  sagittalis superior (s. longitudinalis superior)

2 — sinus sagittalis inferior (s. longitudinalis inferior)

3 — sinus rectus

3I — sinus occipitalis (sinus circularis foraminis occipitalis)

4 — sinus transversus

4I — confluens sinuum (torcular Herophili)

4II — sinus sigmoideus

5 — v. cerebri magna (Galeni), клапанов лишена

6 — sinus cavernosus

6I —sinus petrosus superior et inferior

6II — emissarium foraminis laceri    —    венозное соединение (⇔) между sinus cavernosus (6) и plexus v. pterygoideus (12) через foramen lacerum (К костным венам надо причислить "выпускники" — vv. emissariae или вены, отводящие кровь из черепной полости; они прободают кости и соединяют между собой наружные и внутренние вены черепа. Выпускники являются не столько притоками внутренних вен (особенно пазух твердой мозговой оболочки), сколько оттоками последних наружу, образуя как бы "клапаны" на случай переполнения внутренних полостей кровью.)

6III — rete foraminis ovalis, такое же венозное соединение между sinus cavernosus (6) и plexus v. pterygoideus (12) (через foramen ovale)

7 — v. jugularis interna, являясь как бы непосредственным продолжением sinus transversus (4), уносит главную массу крови из полости черепа, доставленной мозгу внутренними сонными и позвоночными артериями, и лишь незначительная часть этой крови отводится другими мелкими венами, в том числе частью через посредство vv. diploicae, частью прямо по emissaria (6II, 6III, 23I, 23II, 22), открываясь в наружные вены. V. jugularis interna выходит из полости черепа через foramen jugulare (вместе с черепно-мозговыми нервами IX, X, XI), начинаясь здесь утолщением — bulbus v. jugularis superior (не помечено); в последнее, помимо sinus transversus (4), вливается ѵ. canaliculi cochleae (не изображена); реже открывается sinus petrosus (6I). Bulbus часто находится в связи с rete canalis hypoglossi. Отсюда v. jugularis interna направляется вниз и в области trigonum omohyoideum, s. caroticum (у большого рожка подъязычной кости) принимает в себя v. facialis communis (9), после чего яремная вена переименовывается в v. jugularis interna communis (5). Над самым концом (у места слияния с v. subclavia) вена образует второе утолщение (расширение) — bulbus v. jugularis inferior (35), которое замыкается одиночным или двойным клапаном, сама же v. jugularis interna клапанов не имеет. Кроме крови черепной полости и общей лицевой вены (9), v. jugularis interna принимает еще кровь из глотки, языка, гортани и из щитовидной железы. V. jugularis interna communis вместе с v. subclavia (с каждой стороны позади грудино-ключичного сочленения и впереди а. subclavia) образует v. anonyma (34)

8 — v. jugularis interna communis (см. выше — 7)

9 — v. facialis communis; образуется под углом нижней челюсти (в trigonum omohyoideum, s. caroticum) из слияния передней (10) и задней (11) лицевых вен; клапанов не имеет

10 — ѵ. facialis anterior; соответствует разветвлениям а. maxillaris externa и образуется из следующих вен: v. angularis (15), v. frontalis (17I), v. supraorbitalis, v. nasofrontalis (17); вверху v. facialis anterior принимает в себя vv. palpebrales superiores и ir feriores (не обозначены), vv. nasales externae (15I), v. ophthalmica inferior (14), v. facialis profunda (13), plexus v. pterygoideus (12), v. labialis superior (18), vv. alveolares superiores; внизу в v. facialis anterior впадают: v. labialis inferior (18), vv. massetericae (11IIII), vv. parotideae anteriores (не обозначены), v. submentalis (18I) и v. palatina. Все упомянутые ветви v. facialis anterior снабжены клапанами в тех местах, где они вливаются; такие же клапаны находятся, кроме того, и в самом стволе ѵ. facialis anterior. Первый клапан находится на уровне нижнего края нижней челюсти, где лицевая вена, перегибаясь через край нижней челюсти (fossa submaxillaris), ложится поверх подчелюстной железы; v. facialis anterior (10) и v. facialis posterior (11), соединяясь, образуют v. facialis communis (9)

11 — v. facialis posterior (топография: fossa retromandibularis); соответствует обеим конечным ветвям а. carotis externa (аа. temporalis superficialis и maxillaris interna) и образуется из следующих вен: v. temporalis superficialis 11I (имеет клапан на уровне уха), v. temporalis media (имеет клапаны), vv. auriculares anteriores, vv. parotideae posteriores, vv. articulares mandibulae, v. transversa faciei, v. stylomastoidea, из ветвей v. maxillaris interna (12II) (последняя соответствует ветвям a. maxillaris interna) и из ветвей plexus v. pterygoideus internus (12); v. facialis posterior (11) имеет мощный анастомоз (24III) с v. jugularis externa posterior (24)

11I    — место впадения v. temporalis superficialis в v. facialis posterior

11II — vv. meningeae mediae (чаще в двойном числе); сопровождают одноименную артерию, сообщаются с sinus sphenoparietalis и с rete foraminis ovalis (6III) и, пройдя через foramen spinosum вверх, открываются в plexus v. pterygoideus (12); клапанов не имеют.

11III — v. alveolaris inferior; впадает в plexus ѵ. pterygoideus (12)

11IIII — vv. musculares; имеют клапаны в том месте, где вливаются в v. facialis anterior (10)

12 — plexus venosus pterygoideus; принимает в себя следующие вены: v. sphenopalatina, vv. meningeae mediae (11II), vv. temporales profundae, vv. musculares (massetericae, buccinatoriae) (11IIII), v. alveolaris inferior (11III), rete foraminis ovalis (6III), emissarium foraminis laceri и v. Trolard (12I); plexus v. pterygoideus опоражнивается частью в v. facialis anterior через посредство v. facialis profunda (13), главным образом в v. facialis posterior (11), посредством двух содержащих клапаны вен, сопровождающих а. maxillaris interna.

12I — большая анастомозирующая v. Trolard (анастомоз между plexus v. pterygoideus и sinus sagittalis superior)

12II — v. maxillaris interna; соответствует большей части одноименной артерии; будучи окружена крыловидным сплетением, вена открывается в него.

13 — v. facialis profunda; образуется из vv. alveolares superiores, ветвей plexus v. pterygoideus (12), одной ветви v. ophthalmica inferior (14); открывается она в v. facialis anterior (10) под скуловой дугой; таким образом, ѵ. facialis profunda анастомозирует plexus v. pterygoideus  (12) c v. facialis anterior (10).

13I — v. temporalis superficialis; вливается в ѵ. facialis posterior (11); имеет клапан на уровне уха.

14 — v. ophthalmica inferior; принимает в себя некоторые из vv. ciliares anteriores, lacrimales и musculares; вена разделяется на две ветви: одна из них впадает либо в ствол ѵ. ophthalmica superior (16), либо же с последней вместе вливается в sinus cavernosus (6), другая же открывается в v. facialis profunda (13), устанавливая таким образом сообщение с plexus v. pterygoideus (12); клапанов не имеет

15 — v. angularis дает начало (являясь притоком) v. facialis anterior (10) и, подобно v. frontalis (17I) и v. supraorbitalis (не обозначена), находится в соединении с v. ophthalmica superior (16); v. angularis имеет клапан в том месте, где она вливается в v. facialis anterior (10)

15I — vv. nasales externae; имеют клапан на месте впадения в v. facialis anterior

16 — v. ophthalmica superior; образуется из венозной сети, которая сообщается с венами лица. Вена принимает в себя следующие вены: v. angularis (15), v. nasofrontalis (17), vv. ethmoidales, v. lacrimalis, v. supraorbitalis, vv. musculares, v. centralis retinae, vv. episclerales, vv. palpebrales, conjunctivales anteriores и posteriores; имеет анастомоз c v. ophthalmica inferior (14) и вливается в sinus cavernosus (6); клапанов не имеет.
17 — v. nasofrontalis; имеет клапан в том месте, где вена вливается в v. facialis anterior (10)

17I — v. frontalis; имеет клапан

18 — vv. labiales superiores и inferiores; имеют клапаны

18I — v. submentalis; имеет клапан

19 — v. vertebralis; берет начало в plexus venosi vertebrales interni; анастомозирует c plexus v. Свияженинова (19I); на уровне VІІ шейного позвонка v. vertebralis принимает v. cervicalis profunda (20) (на месте их слияния имеется клапан) и вливается в v. subclavia; вена зияет и на конце имеет клапаны

19— анастомоз между v. vertebralis (19) и plexus venosus retromastoideus Свияженинова; последнее принимает в себя также emissarium mastoideum (23II)

20 — v. cervicalis profunda; имеет клапан на месте слияния с v. vertebralis

20I — анастомоз между v. cervicalis profunda и plexus venosus Свияженинова.

21 — plexus venosi vertebrales externi 

22 — emissarium occipitale, венозное соединение между confluens sinuum и vv. occipitales.

23 — plexus venosus retromastoideus Свияженинова

23I — emissarium parietale (Santorini), венозное соединение между v. temporalis superficialis и sinus sagittalis superior через foramen parietale; существующие здесь клапаны позволяют направляться крови только наружу

23II — emissarium mastoideum, венозное соединение sinus sigmoideus с plexus venosus Свияженинова через foramen mastoideum.

24 — v. jugularis extern a (posterior); имеет два клапана чаще посредине, иногда у места впадения

24I — v. occipitalis; вливается в v. jugularis externa (24)

24II — v. auricularis posterior; вливается в v. jugularis externa (24)

24III — анастомоз между v. jugularis externa (24) и v. facialis posterior (11)

25 — v. jugularis externa anterior

25I — v. transversa scapulae; впадает в v. jugularis externa, чаще двойная и имеет несколько клапанов

25II — v. transversa colli; вливается в v. subclavia (33), имеет клапан в конце

26 — анастомоз между v. jugularis externa anterior (25) и v. jugularis externa (posterior) (24)

27 — arcus venosus juguli

28 — v. mediana colli

29 — vv. thyreoideae superiores (клапаны имеют)

30 — vv. thyreoideae inferiores; берут начало из непарного plexus venosus thyreoideus impar

31 — v. thyreoidea accessoria (s. media)

32 — plexus venosus thyreoideus impar

33 — v. subclavia; является продолжением v. axillaris (33I) и принимает в себя: v. trans-versa colli (25II) и v. jugularis externa (24); вместе c v. jugularis interna communis (8) она образует v. anonyma (34); в начале и в конце вена имеет клапаны; на месте соединения с v. jugularis interna communis имеет двойной клапан

33I — v. axillaris; образуется из соединения обеих плечевых вен; ветви ее соответствуют одноименным ветвям а. axillaris (v. axillaris и ее ветви богато снабжены клапанами)

34 — v. anonyma (парная — dextra и sinistra); на каждой стороне образуется из слияния v. subclavia (33), v. jugularis interna communis (8) и v. jugularis externa (24); последняя часто открывается в v. subclavia (33), клапанов v. anonyma не имеет

35 — bulbus inferior v. jugularis internae communis; имеет клапан (см. v. jugularis interna communis) (8)

36 — v. cava superior непарная; лишена клапанов, образуется из слияния двух вен — v. anonyma dextra и v. anonyma sinistra (34); открывается в правое предсердие (A.D. — atrium dextrum)

37 — v. azygos; открывается в v. cava superior (36), на пути имеет клапаны 

37— v. haemiazygos; вливается в v. azygos (37)

38 — vv. intercostales posteriores; по концам имеются клапаны

38I — vv. intercostales anteriores; по концам имеются клапаны

39 — vv. intervertebrales; по концам имеются клапаны; вены поясничного отдела клапаны имеют редко

40 — v. intercostalis suprema; правая впадает в v. azygos, имея при впадении клапан, левая — в v. haemiazygos

41 — v. mammaria interna; образуется из слияния двойных верхних надчревных вен — vv. epigastricae superiores (42), богатых клапанами, из вен диафрагмы — vv. musculophrenicae; соединяется с передними концами верхних межреберных вен — vv. intercostales, имеющих на месте этого слияния клапаны, и принимает также содержащие клапаны rami perforantes

42 — vv. epigastricae superiores; имеют клапаны

42I — v. thoracalis lateralis; принимает v. thoracoepigastrica (43) и оттоки plexus v. mamillae 

43 — v. thoracoepigastrica; идет по передней или боковой поверхности туловища от fossa axillaris до fossa ovalis и является анастомозом между ѵ. epigastrica superficialis (45) и v. thoracalis lateralis (42I), устанавливая, таким образом, сообщение между v. axillaris (33I) и v. femoralis (48). В среднем отделе ее клапанов нет, в верхнем же и нижнем отделах они существуют и позволяют крови направляться в верхнем отделе вверх в fossa axillaris, в нижнем — вниз, к овальной ямке

44 — v. epigastrica inferior; ниже пупка снабжена многочисленными клапанами

45 — v. epigastrica superficialis; в области овальной ямки открывается в v. femoralis (48) или же в v. saphena magna (47), имеет клапаны

46 —  анастомозы между v. epigastrica inferior (44) и v. epigastrica superficialis (45)

46I — v. circumflexa ilium superficialis; вливается в v. femoralis самостоятельно или общим стволом с v. epigastrica superficialis и содержит клапаны

47 — v. saphena magna; является продолжением v. marginalis medialis; на всем своем пути вена лежит эпифасциально и в области овальной ямки вливается в ѵ. femoralis (48); снабжена клапанами

48 — v. femoralis; в большинстве случаев имеет 4 — 5 пар клапанов; вблизи пупартовой связки, как правило, имеется клапан

49 — v. iliaca externa; принимает крупный анастомоз от v. obturatoria и имеет часто один клапан в начале

49I    — v. circumflexa ilium profunda; анастомозирует с v. iliolumbalis и имеет клапаны

50 — v. hypogastrica; имеет висцеральные (50) и париетальные (50I) ветви; клапанами снабжены только париетальные ветви (внетазовая их часть); что касается самого ствола v. hypogastrica, то клапаны здесь встречаются не часто (в 10 из 50 наблюдений, Максименков)

51 — v. iliaca communis; клапанов лишена

52  — v. cava inferior; клапанов лишена

53 — v. pudenda interna communis; клапаны здесь многочисленны и расположены ближе к foramen ischiadicum minus - к lig. sacrotuberosum; на месте впадения v. pudenda interna клапан, как правило, имеется.

54 — v.  haemorrhoidalis inferior

55 — v.  dorsalis penis subfascialis

55I  — vv. dorsales penis subcutaneae

55II — vv. profundae penis

56 — v. dorsalis clitoridis

56I — v. labialis posterior

57 — v. uterina

57I — plexus venosus uterovaginalis

58 — plexus vesicalis

58— vv. vesicales

58II — plexus venosus pudendalis (Santorini)

59 — сообщение между plexus v. vesicalis (58) и plexus v. uterovaginalis (57I)

60 — сообщение между plexus v. uterovaginalis и plexus v. haemorrhoidalis

61 — сообщение между plexus v. vesicoprostaticus pudendalis (58II) и plexus v. haemorrhoidalis (54, 62, 73I)

62 — v. haemorrhoidalis media

63 — v. sacralis media

64 — v. sacralis lateralis

64I — vv. intervertebrales (крестцового отдела)

64II — plexus v. sacralis anterior (клапаны встречаются редко)

65 — v. lumbalis ascendens

66 — v. lumbalis transversa; вена, связывающая v. cava inferior (52) c v. lumbalis ascendens (65); клапанов не имеет

66I — vv. lumbales; клапаны расположены главным образом в области поперечных отростков поясничных позвонков

67 — plexus pampiniformis; клапанов не имеет

68 — v. spermatica interna (у женщин v. ovarica); как у мужчин, так и у женщин вена снабжена клапанами, особенно возле устьев Правая семенная вена вливается (под острым углом) в v. cava inferior, левая же (под прямым углом) вливается в v. renalis sinistra; на месте впадения имеются клапаны 

68I — анастомоз между v. spermatica interna dextra (68) и v. mesenterica superior (72)

68II — анастомоз между v. spermatica interna sinistra (68) и v. mesenterica inferior (73)

69 — v. renalis имеет у конца клапаны лишь в редких случаях

69I — ureter

70 — вены жировой капсулы, vv. capsulae adiposae renis, идущие по латеральному краю почки и надпочечника и открывающиеся в v. spermatica interna и в v. renalis, наподобие артериального кровоснабжения жировой капсулы почки ("arcade exorenal" французов); на рисунке эти вены не обозначены

70I — v. suprarenalis; клапаны имеет редко

71 — анастомоз между v. renalis dextra (69) и v. lumbalis ascendens dextra (65), в то время как v. renalis sinistra анастомозирует не только с v. lumbalis ascendens sinistra, но и с v. haemiazygos (37I); на рисунке последний анастомоз не помечен

72 — v. mesenterica superior; не имеет клапанов, за исключением вен кишок 

72I — vv. intestinales; клапаны имеются только в мелких венах, идущих непосредственно от кишок (в толще брыжейки), и исчезают у самой стенки кишки (Коерре)

73 — ѵ. mesenterica inferior; клапанов не имеет (см. подробно ѵ. portae — 23)

73I — ѵ. haemorrhoidalis superior

74 — v. lienalis; клапанов не имеет (см. подробно описание воротной вены — 23)

75 — ѵ. coronaria ventriculi; Hochstatter обнаружил клапаны в венах желудка, идущих от большой кривизны и впадающих в vv. gastroepiploicae

76  — plexus venosus oesophageus

76I — место вливания plexus v. oesophageus в v. azygos (37)

76II — vv. paraumbilicales (Sappey); представляют собой несколько тонких вен, которые по окружности пупка находятся в соединении с поверхностными венами передней брюшной стенки и с vv. epigastricae inferiores (44), а затем, идя по круглой связке печени, достигают последней и в большинстве случаев проникают в ее вещество. Наиболее крупная из этих вен анастомозирует, кроме того, с v. epigastrica superior sinistra (42). Одна из этих вен должна быть рассматриваема как остаток пупочной вены. Вены содержат клапаны; последние и направляют ток крови к печени. При расстройствах воротного кровообращения внутри самой печени упомянутые вены значительно расширяются, образуя вместе с поверхностными венами на передней стенке живота в области пупка клубок расширенных вен — так называемую caput medusae (чаще всего это имеет место при атрофическом циррозе печени)

77 — ѵ. portae. Наличие клапанов в системе воротной вены большинством авторов отрицается. На самом же деле имеется следующее. Самый ствол воротной вены действительно лишен клапанов; что же касается начальных частей вен, образующих воротную вену, то в мелких своих ветвях (см. vv. intestinales (72I) и v. coronaria ventriculi (75) имеются клапаны, которые исчезают у самой стенки желудка и кишок (Коерре, Ludwig, Hochstatter, и исследования ряда других авторов). Ludwig высказывает оригинальную мысль и делает значительный шаг вперед, рассматривая клапаны в связи с наличием и расположением мускулатуры в стенке вены; рисунок делит систему воротной вены на три отдела:

1) бесклапанная область с сильным развитием в стенке вены внутренней циркулярной и наружной продольной мускулатуры; сюда относятся ствол воротной вены и ее ветви до места слияния вен;

2) область, снабженная клапанами, с сильным внутренним слоем циркулярной мускулатуры и очень слабым наружным продольным мышечным слоем (кишечные вены);

3) бесклапанная область, лишенная вообще мышечных слоев, куда относится венозная сеть в подслизистом слое кишечника.

Эти данные подтверждают точку зрения Hochstatter [см. v. coronaria ventriculi (75)] относительно наличия клапанов в системе воротной вены

77— ramus dexter v. portae; клапанов не имеет

77II — ramus sinister v. portae; клапанов не имеет

78 — vv. interlobulares (междольковые)

79 — vv. intralobulares (внутридольковые), s. praecentrales (rete mirabile)

80 — v. centralis; клапанов не имеет

80— vv. centrales соседних долек

81 — vv. hepaticae (клапаны находятся очень редко и только лишь в устьях больших вен печени)

82 — vv. phrenicae inferiores

83 — aorta ascendens

84 — arcus aortae

85 — a. anonyma

86 — a. carotis communis sinistra

87 — a. subclavia sinistra

88 — ствол a. pulmonalis

88— ramus dexter a. pulmonalis

88II — ramus sinister a. pulmonalis

89 — vv. pulmonales

90 — бронхиола (bronchioli respiratorii) alveoli pulmonum; схематическое изображение двух легочных ходов, отходящих от одной бронхиолы. Сверху представлены капилляры, оплетающие легочные пузырьки, снизу — легочные пузырьки в разрезе (стенку каждой альвеолы оплетает густая капиллярная сеть, кровь которой вступает в осмотический обмен с содержащимся в альвеоле воздухом: происходит отдача углекислоты и поглощение кислорода воздуха)

91 — ligamentum arteriosum Botalli

A. D. — atrium dextrum

V. D. — ventriculus dexter

A. S. — atrium sinistrum

V. S. — ventriculus sinister 

Категорія: Коммуникации венозной системы человека и клапанный аппарат |
Переглядів: 108 | Теги: клапанный аппарат человека, венозная система человека, Коммуникация венозной системы | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close