Анатомія людини

Железы кожи, glandulae cutis.

а. Клубочковыя железы, glandulae glomiformes.

Клубочковыя железы, glandulаe glomiformes, представляютъ собою трубчатыя железы, секреторный концевой отдѣлъ которыхъ свернутъ въ клубокъ. Въ кожѣ имѣется цѣлыхъ четыре рода клубочковыхъ железъ:

1.    glandulae sudoriferae,
2.    glandulae ciliares (Molli),
3.    glandulae ceruminosae,
4.    glandulae circumanales.

1. Потовыя железы, glandulae sudoriferae. Фиг. 1, 8, 12, 36, 50, 54, 73, 75.

Потовыя железы представляютъ собою длинныя неразвѣтвленныя трубки, въ которыхъ различаютъ секреторный клубочекъ, corpus glandulae sudoriferae, выводной протокъ, ductus sudoriferus, и устье, потовую пору, porus sudoriferus. Онѣ располагаются въ глубокихъ слояхъ tunica propria corii, или же въ самомъ верхнемъ слоѣ tela subcutanea. Железы эти распространены по всей кожѣ и не встрѣчаются только на glans penis и на внутренней поверхности praeputium. Общее число ихъ достигаетъ 2 милліоновъ, а общая площадь поперечнаго разрѣза всѣхъ ихъ равняется, приблизительно, 38 квадр сантиметрамъ. Наиболѣе густо потовыя железы расположены на ладони и на подошвѣ, а болѣе всего онѣ удалены другъ отъ друга на спинной поверхности туловища. Очень значительныхъ размѣровъ достигаютъ скопленія потовыхъ железъ въ подмышечной ямкѣ; клубочки ихъ образуютъ здѣсь почти непрерывную пластинку, расположенную въ tela subcutanea.

По Краузе, на 1 квадр. сантиметръ ладонной поверхности руки приходится 373 железъ, подошвенной стороны ноги 366, тыльной стороны руки 203, шеи 178, лба 172, сгибательной стороны предплечья 157, груди и живота 155, разгибательной стороны предплечья 149, тыльной стороны ноги 126, бедра и голени (медіальная сторона) 79, губъ 75, затылка, спины и ягодицъ 57.

Согласно новымъ вычисленіямъ Гершельмана, крайнія числа менѣе значительны, но самыхъ железъ больше: на 1 кв. сант, спинной стороны ноги 641, а на vola manus 1111.

Corpus glandulae sudoriferae представляется либо округлымъ, либо сдавленнымъ, слегка просвѣчиваетъ, имѣетъ желтоватую или желтоватокрасную окраску и размѣры, значительно измѣняющіеся въ зависимости отъ той области, къ которой принадлежитъ данная железа. Обычно оно достигаетъ 0,3—0,4 миллим., но можетъ опускаться до 0,06 миллим, и доходить въ другихъ случаяхъ до 2—7 миллим, ширины и 1—3 миллим, длины (подмышечная ямка).    По своему строенію, клубочекъ предсталяетъ собою одинъ-единственный каналъ, многократно извивающійся; стѣнка его состоитъ только изъ одного слоя цилиндрическихъ клѣтокъ. Клѣтки содержатъ жиръ и зернышки пигмента. Онѣ сидятъ на нѣжной базальной оболочкѣ, которая красится кислымъ орсеиномъ и резорцинъ-фуксиномъ. Въ хорошо развитыхъ клубочковыхъ железахъ между эпителіемъ и базальной оболочкой лежитъ слой удлиненныхъ гладкихъ мышечныхъ волоконъ (фиг. 54). За базальной перепонкой, кнаружи, лежитъ еще соединительнотканная оболочка. Клубочекъ можетъ быть погруженъ въ болѣе или менѣе густую лимфоидную ткань (подмышечная ямка).

Выводной протокъ, ductus sudoriferus (фиг. 36, 73), начинается уже въ клубочкѣ, затѣмъ, слегка извиваясь на подобіе спирали, поднимается вертикально черезъ собственно кожу, прокладываетъ себѣ путь черезъ эпителій — между рядами сосочковъ кожнаго гребешка, если таковые имѣются — и открывается воронкообразнымъ расширеніемъ на верхушкѣ какого- либо изъ кожныхъ гребешковъ (фиг. 12), но никогда не въ лежащихъ между ними углубленіяхъ. Вытеканіе и испареніе секрета значительно облегчается такимъ положеніемъ устья. Въ эпидермисѣ протокъ потовой железы извивается сильнѣе въ видѣ спирали, или пробочника; можно насчитать отъ 2—16 оборотовъ (фиг. 1, 8). Такіе спиральные обороты замѣтны по всей длинѣ трубки; образованіе спирали во всѣхъ отдѣлахъ обусловливается одной и той же причиной, именно, сильнымъ ростомъ въ длину на очень ограниченномъ пространствѣ.

Всѣ выводные протоки имѣютъ соединительнотканную оболочку съ продольными ядрами и базальной оболочкой. Эпителій здѣсь располагается въ два слоя; наружішй составляетъ продолженіе наружнаго мышечнаго слоя, а внутреній есть продолженіе слоя железистыхъ клѣтокъ. Плоскія клѣтки внутренняго слоя снабжены толстымъ кутикулярнымъ ободкомъ, имѣющимъ на разныхъ уровняхъ разную форму (Гейнольдъ)

Въ нѣкоторыхъ мѣстахъ выводные протоки двухъ железъ соединяются въ одинъ.

Необыкновенныя формы. Болѣе простыя формы потовыхъ железъ встрѣчаются на вѣкахъ. Онѣ не образуютъ здѣсь клубочковъ, а только слегка извиваются, открываются наружу вмѣстѣ съ волосяными сумками рѣсницъ и называются железами Молля. Въ caruncula lacrymalis встрѣчаются переходныя формы между железами Молля и обыкновенными потовыми железами (Вальдейеръ). Интересно, что оба эти признака:    отсутствіе клубочка и связь съ волосяными сумками, нерѣдко встрѣчаются и у обыкновенныхъ потовыхъ железъ млекопитающихъ.

Сосуды. Сосуды железистаго клубочка берутъ начало отъ особыхъ вѣтвей кожныхъ артерій, оплетаютъ клубочекъ корзинчатыми сплетеніями, а также проникаютъ вглубь и окружаютъ всѣ изгибы железистой трубки. Происходящая отъ нихъ сѣть капилляровъ соединяется съ поверхностною сѣтью только посредствомъ капилляровъ, оплетающихъ выводной протокъ. Фиг. 50.

Нервы. Къ железистымъ клубочкомъ подходятъ многочисленныя нервныя волокна и образуютъ въ соединительнотканной оболочкѣ густое, тонко-волокнистое сплетеніе. Извѣстная часть нитей подходитъ къ мышечному слою; подходятъ ли онѣ также къ железистымъ клѣткамъ, опредѣленно не выяснено (Ранвье). Пути потовыхъ нервовъ совпадаютъ съ направленіемъ крупныхъ нервовъ, но, повидимому, большая часть направляющихся къ нимъ волоконъ проходятъ по sympathicus. Подъ вліяніемъ измѣненія храктера возбужденія этихъ нервовъ, потовыя железы начинаютъ въ изобиліи отдѣлять жидкость, которая и изливается надъ поверхностью. При обычныхъ же условіяхъ вода испаряется возлѣ устьевъ железъ по мѣрѣ того, какъ ока выдѣляется. Этотъ видъ отдачи организмомъ воды называютъ perspiratio insensibilis.

Потъ, sudor.

Содержимое просвѣта железистаго клубочка можетъ быть представлено въ формѣ либо свѣтлой жидкости безъ форменныхъ частей, либо полужидкой массы съ многочисленными безцвѣтными, иногда лимфатическими тѣльцами. Секретъ послѣдняго рода составляетъ уже переходъ къ секрету glandulae ceruminosae и circumanales.

Потъ содержитъ воду, поваренную соль, жиры, мочевину. Кислая или щелочная реакція зависитъ отъ свѣжести выдѣленнаго жира

Лошадиный потъ (лошадь, какъ извѣстно, потѣетъ сильно) содержитъ значительныя количества бѣлка, который легко превращается въ пѣну; при засыханіи его остаются бѣлковыя плёнки.

2. Glandulae ciliares (Molli) смотри Органъ зрѣнія.

3. Glandulae ceruminosae, железы, выдѣляющія ушную сѣру.

Железы, вырабатывающія ушную сѣру, лежатъ въ кожѣ хрящевого наружнаго слухового прохода и располагаются сплошной массой въ ея tela subcutanea, подъ слоемъ сальныхъ железъ, принадлежащихъ волосамъ. Клубочки обыкновенно рыхлѣе, чѣмъ у потовыхъ железъ. Начинаются эти железы отъ волосяныхъ сумокъ (Алцгеймеръ). Горькій на вкусъ секретъ этихъ железъ называется ушной сѣрой (cerumen) и представляетъ собой защитное средство для слухового прохода. Вмѣстѣ съ отторгнувшимися эпителіальными клѣтками и выпавшими волосами, ушная сѣра образуетъ подчасъ, загустѣвшія, темно - бурыя, иногда черныя пробки, которыя закупориваютъ наружный слуховой проходъ и мѣшаютъ слышать.

4. Glandulae circumanales, железы вокругъ задняго прохода.

Эти железы располагаются кольцомъ вокругъ задняго прохода; онѣ крупнѣе потовыхъ въ нѣсколько разъ и въ видѣ болѣе мелкихъ формъ продолжаются до области sphincter ani internus. Ихъ секретъ представляетъ собою пахучее вещество. Эти железы не слѣдуетъ смѣшивать съ такъ наз. анальными железами млекопитающихъ, такъ какъ эти послѣднія принадлежатъ къ альвеолярному типу.
Eggeling, Н., Uber die Schlafenderuse der Elephanten. Biol. Zentralbl. XXI, 1901.

б) Сальныя железы, glandulae sebaceae. Фиг. 51—53, 73, 86.

Сальныя железы принадлежатъ по типу къ простымъ или вѣтвящимся альвеолярнымъ железамъ и лежатъ въ собственно кожѣ; расположеніе ихъ, по преимуществу, связано съ распредѣленіемъ волосъ, такъ какъ онѣ открываются въ волосяной мѣшокъ въ опредѣленномъ мѣстѣ, не въ далекѣ отъ поверхности кожи. Ихъ называютъ поэтому также железами воло- сянаго мѣшка. Тогда какъ у болѣе крупныхъ волосъ сальныя железы представляются только въ видѣ придатковъ волосяныхъ мѣішковъ (фиг. 73), у маленькихъ шерстистыхъ волосъ замѣчаются обратныя отношенія; эти шерстистые волосы представляются только придатками сравнительно крупныхъ сальныхъ железъ и торчатъ въ видѣ тонкихъ стерженьковъ изъ ихъ выводныхъ протоковъ (фиг. 52). Мелкіе волосы снабжены только отдѣльными или немногими сальными железами; волосяные же мѣшки крупныхъ волосъ окружены цѣлымъ вѣнчикомъ такихъ железъ, образующихъ такъ наз. розетку; послѣдняя состоитъ изъ 4—6 отдѣльныхъ сальныхъ железъ.

Вмѣстѣ съ волосами сальныя железы распространены по большей части тѣла и не встрѣчаются только на vola manus и planta pedis.

Свободныя, не связанныя съ волосами сальныя железы встрѣчаются, по новѣйшимъ изслѣдованіямъ Штида (L Stiedа), во многихъ мѣстахъ тѣла. Такими пунктами являются слѣдующія мѣста организма: вѣки глаза, слизистая оболочка губъ (фиг. 51) и щекъ; переходная область между наружной кожей и слизистой оболочкой носа, равно какъ между кожей задняго прохода и mucosa ani; поверхность glans penis, внутренній листокъ крайней плоти, кожа labia minora, кожа glans и praeputium clitoridis, соски и околососковый кружокъ женщины (смотри также Шульце и Боверо).

Величина сальныхъ железъ колеблется между 0,2 и 2,2 миллим. длины при довольной значительной ширинѣ; въ составъ каждой железы входитъ отъ одной до 16—20 альвеолъ.

Крупныя формы сальныхъ железъ встрѣчаются на кожѣ носа, гдѣ ихъ устья видны простымъ глазомъ; далѣе на mons pubis, labia majora, areola mammae, мошонкѣ и ушной раковинѣ.

Видоизмѣненной формой сальныхъ железъ являются Мейбоміевы железы вѣкъ.

Выводной протокъ выстланъ продолженіемъ наружнаго эпителія волосяной сумки, т. е. многослойнымъ плоскимъ эпителіемъ (фиг. 52). Число слоевъ послѣдняго все болѣе и болѣе уменьшается, и онъ переходитъ такимъ образомъ въ эпителій железистаго тѣла. Наружный слой послѣдняго состоитъ изъ низкихъ кубическихъ клѣтокъ, далѣе ковнутри идутъ различной величины кругловатыя, многоугольныя клѣтки (сальныя клѣтки), которыя содержатъ въ возрастающемъ количествѣ болѣе крупные и болѣе мелкіе жировые шарики; наконецъ, идетъ уже жиръ, ставшій слѣдствіе разрыва клѣтокъ свободнымъ.

Благодаря vis а tergo продолжающейся секреціи, жиръ выталкивается изъ устья и служитъ для смазки волоса и окружающей поверхности кожи.

Гладкія мыщы волоса своими сокращеніями способствуютъ выталкиванію секрета.

Вслѣдствіе постепеннаго образованія жира, ядра железистыхъ клѣтокъ подвергаются измѣненіямъ и, по Розенштадту, въ концѣ концовъ, погибаютъ, какъ при ороговѣваніи; остатки клѣтки также ороговѣваютъ и, въ концѣ концовъ, тоже выталкиваются вмѣстѣ съ секретомъ.

Выводной протокъ и тѣло железы имѣютъ за эпителіемъ базальную оболочку и затѣмъ соединительнотканный покровъ.

Сосудистый аппаратъ развитъ слабо; нервы сальныхъ железъ точно не выяснены.

Секретъ сальныхъ железъ, кожное сало, смазка, sebum cutaneum, представляетъ собою жидкій при температурѣ тѣла жиръ, содержащій и остатки клѣтокъ.

Скопившійся въ сальныхъ железахъ въ болѣе значительномъ количествѣ жиръ часто получаетъ названіе comedo, угрей. Нерѣдко въ сальныхъ железахъ попадаетъ тотъ или иной видъ клещей, напримѣръ, Асагus folli culorum.

Bauer К., Beitrage zur Kenntnis der menschlichen Haut (Talgdriisen). Morpholog. Arbei- ten von G. Schwalbe. Bd. Ill, 1894. — S tied a, L., Das Vorkommen freier Talgdriisen am menschlichen Korper. Zeitschr. f. Morphol. u. Anthropologie IV, 1902. — Schulze, W., Ueber die Talgdriisen etc. an den Labia majora und minora . . .

Dissertation, Berlin 1898, не находитъ сальныхъ железъ на labia minora новорожденныхъ. Онѣ появляются лишь съ 10-ти лѣтняго возраста и многочисленнѣе на медіальной сторонѣ. — Воѵего , Ghiandole sebacee libere. Arch, per le Scienze med. 1904. — Смотри также отд. IV.

в) Груди, или молочныя железы, mammae. Фиг. 55, 59—63.

У половозрѣлой женщины груди образуютъ два симметричныхъ полушаровидныхъ возвышенія, которыя прилегаютъ къ передней грудной стѣнкѣ въ области между третьимъ и шестымъ или седьмымъ ребромъ, по серединѣ между грудной костью и подмышечной впадиной; въ зависимости отъ своихъ размѣровъ, онѣ то болѣе, то менѣе выдаются по направленію къ срединной линіи, но между ними остается всегда углубленіе, пазуха — sinus mammarum. Нѣсколько ниже середины каждой груди, по большей части, на уровнѣ четвертаго межребернаго промежутка или пятаго ребра, съ поверхности органа поднимается маленькій коническій выступъ, грудной сосокъ, papilla mammae, который направленъ нѣсколько кнаружи и вверхъ. Кожа грудного соска отличается болѣе темной окраской; то же самое нужно сказать и объ окружающемъ его участкѣ кожи, о ко л о сосковомъ кружкѣ, areola mammae. Неокрашеннымъ остается только кончикъ (верхушка) papilla mammae. У дѣвушекъ бѣлой расы окраска розоватая или темнокрасная, у рожавшихъ женщинъ она буроватая. Кожа грудного соска покрыта морщинами. Возлѣ верхушки находится 12—15 маленькихъ отверстій, млечныхъ поръ, pori lactiferi, которыя представляютъ собою устья млечныхъ ходовъ, ductus lactiferi.

Основу женской груди составляетъ собственно железистое тѣло, corpus mammae, которое окружено принадлежащимъ къ panniculus adiposus слоемъ жира, такъ наз. capsula adiposa mammae. Большая или меньшая толщина этого жирового слоя, въ значительной степени, обусловливаетъ индивидуальныя различія въ величинѣ женской груди; сама железа, имѣющая гораздо меньшіе размѣры, чѣмъ вся грудь, подвержена гораздо меньшимъ колебаніямъ въ размѣрахъ, чѣмъ означенный жировой слой. Она представляетъ собою плотное, почти круглой формы плоское тѣло, внутренняя поверхность котораго, basis glandulae mammae, плоска или слегка вогнута; наибольшій діаметръ ея направленъ косо вверхъ и кнаружи. Основаніе железы покоится на fascia pectoralis superficialis и на большой грудной мышцѣ, за нижній край которой она заходитъ лишь въ рѣдкихъ случаяхъ; съ названной фасціей она связана посредствомъ соединительной ткани. Наиболѣе толстая часть железы находится приблизительно по серединѣ ея, прямо возлѣ соска. Capsula adiposa пронизана значительнымъ количествомъ соединительнотканныхъ перегородокъ, retinacula mammae, которыя принадлежатъ къ системѣ retinacula cutis, стоятъ въ соединеніи, съ одной стороны, съ собственно кожей, а, съ другой, съ окружающей железу соединительной тканью, а также съ fascia pectoralis superficialis и, такимъ образомъ, содѣйствуютъ укрѣпленію железы. Подъ соскомъ и околососковымъ кружкомъ жира нѣтъ совсѣмъ, а находится плотный богатый сосудами слой соединительной ткани, который окружаетъ млечные ходы.

Молочная железа отнюдь не представляетъ собою однороднаго образованія, а состоитъ изъ 15—20 отдѣльныхъ конусообразныхъ долей, lobi mammae, которыя располагаются радіально вокругъ грудного соска и околососковаго кружка. Эти доли погружены въ слой плотной, содержащей жировыя клѣтки соединительной ткани и связываются этой послѣдней въ единое цѣлое. Каждая доля состоитъ изъ болѣе крупныхъ и болѣе мелкихъ долекъ, lobuli mammae; послѣднія представляютъ собою уже совокупность концевыхъ пузырьковъ, альвеолъ, отдѣляющихъ молоко. Железистая масса отличается отъ окружающей соединительной и жировой ткани болѣе блѣдной, красновато-бѣловатой окраской и большой плотностью. Фиг. 55.

Железистые каналы, берущіе начало отъ главныхъ отдѣловъ железы, представляютъ собою названные млечные ходы. Они проходятъ, въ количествѣ 15—20, по направленію къ грудному соску, имѣютъ въ діаметрѣ отъ 1,7 до 2,3 мм. и, прежде чѣмъ вступить въ сосокъ, образуютъ, особенно въ періодъ отдѣленія молока, небольшія расширенія, молочные мѣшечки, sinus lactiferi. Они достигаютъ въ ширину до 5—8 мм. и являются преходящими небольшими резервуарами для молока. Въ началѣ грудного соска млечные ходы снова суживаются до первоначальной ширины, прикладываются доволно тѣсно другъ къ другу и, окруженные сосудами, доходятъ до кончика соска. На своемъ пути нѣкоторые млечные ходы соединяются другъ съ другомъ. Поэтому число устьевъ нѣсколько менѣе количества долей. Pori lactiferi лежатъ въ маленькихъ вдавленіяхъ поверхности и уже тѣхъ ходовъ, которымъ они принадлежатъ.

Лѣвая молочная железа, по большой части, нѣсколько крупнѣе правой.

Отдѣльныя доли покрыты плотнымъ соединительнотканнымъ слоемъ и отдѣляются другъ отъ друга глубокими впадинами, выполненными жировой тканью. На передней поверхности и на краю груди доли часто выдаются довольно далеко внутрь жирового слоя. Часто отъ верхняго латеральнаго края къ подмышечной впадинѣ тянется продолженіе, или выступъ, железистой массы.

Околососковый кружокъ иногда представляется нѣсколько углубленнымъ, по сравненію съ поверхностью кожи. Согласно даннымъ Фрича, у одного племени каффровъ весь околососковый кружокъ сильно вытягивается впередъ и почти сливается съ соскомъ. Ребенокъ захватываетъ ртомъ все это возвышеніе и сосетъ изъ него какъ изъ губки.

Что касается тончайшаго строенія, то въ околососковомъ кружкѣ имѣются сальныя железы довольно значительныхъ размѣровъ, которыя во время беременности развиваются еще сильнѣе (числомъ около 12). Эти железы носятъ названіе железъ Монтгомери, glandulae areolares (Montgomer іі), и способны даже, до извѣстной степени, отдѣлять въ нѣкоторыхъ случаяхъ молоко. Ихъ описывали поэтому какъ аберрантныя молочныя железы и разсматривали какъ связующія звенья между обыкновенными сальными и молочными железами. Эггелингъ (Eggeling) же (Jen. Zeitschr. Naturw. 1904) склоненъ считать ихъ за переходныя формы между потовыми и молочными железами. Въ тѣхъ же мѣстахъ, гдѣ находятся эти сальныя железы, встрѣчаются и шерстистые волосы. Кромѣ этихъ железъ, околососковый кружокъ содержитъ и потовыя железы. Сосочки его кожи отличаются крупными размѣрами и часто представляются, по характеру, сложными. Грудной сосокъ и околососковый кружокъ снабжены въ изобиліи гладкой мускулатурой. Въ послѣднемъ пучки широки, плоски, расположены циркулярно, а лишь отчасти, и радіально. Въ соскѣ многочисленные гладкіе мышечные пучки образуютъ сѣти, расположенныя частію въ продольномъ направленіи, частью въ циркулярномъ, а частію переплетающіяся съ этими другими сплетеніями. Кромѣ соединительнотканныхъ элементовъ, сосокъ изобилуетъ и эластической тканью. Млечные ходы въ области устьевъ выстланы многослойнымъ плоскимъ эпителіемъ изъ 8—10 слоевъ, въ другихъ же мѣстахъ — низкимъ цилиндрическимъ эпителіемъ.

Молочная железа, или, вѣрнѣе, каждая доля ея, по своему строенію, представляетъ сложную альвеолярную железу съ древовидно развѣтвленнымъ выводнымъ протокамъ. Она развивается сильнѣе лишь въ періодѣ половой зрѣлости, тогда какъ до того времени она обнаруживаетъ дѣтскія черты. Но и половая зрѣлость еще не доводитъ молочной железы до высшей ступени развитія. Она все же еще не функціонируетъ. Полнаго развитія она достигаетъ только при переходѣ къ дѣятельному состоянію, съ наступленіемъ періода отдѣленія молока.

Уже на второмъ мѣсяцѣ беременности mammae обнаруживаютъ внѣшнія измѣненія. Околососковой кружокъ увеличивается и становится темнѣе; эти измѣненія продолжаются до самыхъ родовъ, такъ что подобное состояніе груди можно считать довольно вѣрнымъ признакомъ наступившей беременности. Рука объ руку съ этими наружными измѣненіями, идетъ и развитіе самой железы, которая начинаетъ дѣлать робкія попытки къ секреторной дѣятельности. Съ прогрессивнымъ развитіемъ органа, увеличивается и притокъ крови къ нему, вслѣдствіе большаго развитія сосудистаго аппарата.

Альвеолы имѣютъ округлую или грушевидную форму и сидятъ въ косомъ направленіи на концахъ выводныхъ протоковъ. Въ дѣвственной mamma концевыя камеры малы, и стѣнки ихъ прилегаютъ тѣсно другъ къ другу. Во время же лактаціи концевыя камеры представляютъ собою порядочныхъ размѣровъ пузырьки, съ діаметромъ приблизительно въ 0,12 мм., съ широкимъ просвѣтомъ, который выполненъ безчисленными жировыми шариками и жидкостью, въ которой эти шарики заключаются ; содержимое альвеолъ представляетъ собое готовое альвеолярное молоко. Стѣнка альвеолъ состоитъ изъ ядерной базальной оболочки съ небольшимъ количе- ствохмъ наружной соединительной ткани. Внутренняя поверхность базальной оболочки выстлана молочнымъ эпителіемъ, т. е. однослойнымъ эпителіемъ, клѣтки котораго имѣютъ различную форму и находятся на различныхъ стадіяхъ функціональной дѣятельности (фиг. 60); въ одной и той же концевой камерѣ, впрочемъ, мы находимъ, обычно, и приблизительно одинаковыя формы эпителіальныхъ клѣтокъ. Однѣ изъ клѣтокъ содержатъ жировые шарики, другія же совершенно свободны отъ нихъ. Въ соединительной ткани, отдѣляющей одну альвеолу отъ другой, проходятъ кровеносные и лимфатическіе сосуды и нервы; далѣе, въ ней же находятся группы плазматическихъ клѣтокъ и измѣнчивое количество лимфатическихъ тѣлецъ. Отдѣльныхъ лимфоцитовъ можно найти также въ альвеолярномъ молокѣ и во время прохожденія ихъ черезъ стѣнки альвеолъ. Въ процессѣ отдѣленія молока они играютъ лишь второстепенную роль.

Молочныя железы, въ морфологическомъ отношеніи, родственны сальнымъ железамъ; пытаются и, пока не будетъ доказано противное, не безъ основанія, сближать и функціи ихъ, т. е. разсматривать отдѣленіе молока какъ видоизмѣненный процессъ образованія сала. Такъ какъ концевая камера молочной железы имѣетъ однослойный, а въ сальной железѣ — многослойный эпителій, то въ молочной железѣ слѣдовательно доставленіе жировыхъ шариковъ лежитъ на однослойномъ эпителіи; вмѣстѣ съ эпителіальными клѣтками сальныхъ железъ, эпителій молочной железы, вырабатывающій молочные шарики, составилъ бы важную группу піо-эпителіевъ, или жировыхъ эпителіевъ. Величина альвеолъ молочной железъ станетъ намъ понятной, если мы примемъ во вниманіе, что, кромѣ молочныхъ шариковъ, происходитъ еще отдѣленіе важной liquor lасtis (жидкостьбезъ морфологическихъ элементовъ), присутствіе которой дѣлаетъ возможнымъ образованіе эмульсіи. Но ни liquor lactis, ни жировые шарики молока не образуются прямо изъ вещества клѣтокъ альвеолы; они ведутъ свое происхожденіе отъ того матеріала, который доставляется клѣткамъ альвеолъ лимфатическими сосудами ; этотъ матеріалъ либо подвергается превращеніямъ въ протоплазмѣ эпителіальныхъ клѣтокъ, либо же только разлагается этими послѣдними. Въ противоположность приведенному здѣсь воззрѣнію, другіе авторы доказываютъ принадлежность молочной железы къ потовымъ.

Eggeling , Uber die Stellung der Milchdriisen usw. въ Semon zoolog. Forschungsreisen 1905, 1906. — Szebo, J., Die Milchdruse im Ruhezustande and wahrend ihrer Tatigkeit. Arch. Anat. u. Phys. 1896. — Ottolenghi, D., Beitrag zur Histologie der funktionierenden Milch- driise. Arch. f. mikr. Anat. Bd. 58.    1901. — Walther, H. E., On transitory epithelial structures associated weith the Mammary apparatus in man. Anat. Anz. XXII, 1902. — Wieders- heim, R, Der Bau des Menschen. 4. Aufl. 1908, стр. 11—23 о волосахъ; стр. 23—37 о кожныхъ железахъ; со многими рисунками.

Женское молоко, Іас femininam.

Вслѣдствіе присутствія многочисленныхъ жировыхъ шариковъ, оно представляется чисто бѣлой, или голубовато-бѣлой жидкостью, лишена запаха, имѣетъ слабый сладковатый вкусъ и обнаруживаетъ нейтральную реакцію.

Удѣльный вѣсъ его отъ 1028 до 1034, а температура его въ моментъ отдѣленія 38° Ц. Отдѣляемое въ первые дни послѣ родовъ молоко является переходнымъ молокомъ и называется colostrum puerperarum; оно, по большей части, гуще, желтѣе, сѣрѣе, иногда даже жиже позднѣйшаго молока. Жидкость, выдѣляющаяся изъ грудей еще во время беременности, называется молозивомъ беременныхъ, colostrum gravidarum, и съ теченіемъ времени постепенно принимаетъ свойства colostrum puerperarum. Обѣ эти жидкости представляютъ собою незрѣлое молоко и характеризуются присутствіемъ большого количества крупныхъ ядерныхъ клѣтокъ, нагруженныхъ жировыми шариками; они носятъ названіе тѣлецъ Доннэ, или молозивныхъ тѣлецъ. По всей вѣроятности, это — не что иное, какъ лимфатическія клѣтки, нагруженныя жиромъ. — Подобныя же отношенія наблюдаются у млекопитающихъ.

Форменными составными частями зрѣлаго молока являются многочисленныя округлыя жировыя капли, величиною отъ 2 до 5 µ, называемыя молочными шариками, corpuscula lactis, и немногочисленныя лимфатическія тѣльца. Повидимому, эти жировые шарики окружены тонкими бѣлковыми оболочками. Когда молоко постоитъ, то часть жировыхъ шариковъ отдѣляется отъ жидкости, поднимается вверхъ и образуетъ сливки, cremor lactis. Освобожденное совершенно отъ жировыхъ шариковъ молоко представляетъ собою плазму молока; она содержитъ еще въ растворѣ казеинъ. Отъ дѣйствія ферментовъ и подкисленія молоко свертывается, т. е. казеинъ выпадаетъ. Остающаяся послѣ удаленія казеина жидкость составляетъ сыворотку молока, serum lactis.

Важнѣйшія химическія составныя части молока можно выразить въ слѣдующихъ среднихъ цифрахъ.

Вода 87,79%, твердыхъ веществъ 12,21 %; казеина и альбумина 2,11 %; жира 3,79 %; молочнаго сахара 5,71 %; солей 0,24% Другими органическими составными частями его являются пептонъ, мочевина, лецитинъ. Изъ неорганическихъ солей женское молоко, по Бунге, содержитъ : калія 0,0703 % натрія 0,0257 о/0 ; извести 0,0343 %; магнезіи 0,0055 %; окиси желѣза 0,0006 %; фосфорной кислоты 0,0468 %; хлора 0,0445 %; вмѣстѣ это составляетъ 0,2287 %, тогда какъ коровье молоко содержитъ ихъ только 0,8404 %.

По Бушю (Bouchut), въ кубическомъ миллиметрѣ молока находится, въ среднемъ, 1026000 большихъ и малыхъ молочныхъ шариковъ.

По окончаніи лактаціоннаго періода или въ случаѣ, если кормленіе не осуществляется, железа подвергается обратному развитію, при чемъ альвеолы снова уменьшаются, и ихъ полости, равно какъ и ходы и эпителіальныя клѣтки выполняются жировыми каплями и зернистымъ распадомъ. При климактерической инволюціи, молочныя железы постепенно облитерируютъ, при чемъ этотъ процессъ можетъ распространяться даже на выводные протоки.
 

Интересно, что даже молочная железа новорожденныхъ въ состояніи уже вырабатывать секретъ; это такъ назыв. молоко вѣдьмъ, lас neonatorum. По нѣкоторымъ изслѣдователямъ, этотъ секретъ не представляетъ собою настоящаго молока; но, во всякомъ случаѣ, и химическое и микроскопическое изслѣдованіе указываютъ на значительное сходство между этими двумя секретами. Барфуръ тоже склоняется считать этотъ секретъ за молоко.

Сосуды и нервы mamma. Фиг. 62.

Артеріи берутъ начало отъ аа. intercostales (rr. mammarii mediales et latt.), а также отъ rr. mammarii, принадлежащихъ a. mammaria interna. Въ качествѣ привходящей причины болѣе сильнаго развитія mamma во время беременности считаютъ (безъ основанія) артеріальные анастомозы, въ которые вступаютъ, въ концѣ концовъ, rr. mammarii, принадлежащіе mammaria interna, съ аа. uterinae (черезъ посредство аа. epigastrica superior и inferior). А именно, а. epigastrica inferior даетъ а. spermatica externa, а послѣдняя анастомозируетъ съ а. uterina, такъ какъ идетъ къ маткѣ вдоль lig. teres uteri.

Подкожныя вены образуютъ у основанія papilla mammae полигональную сѣть анастомозовъ, plexus venosus mamillae.

Подкожныя вены тянутся къ сосѣднимъ крупнымъ венамъ, даже къ ѵ. cephalica, тогда какъ глубокія вены слѣдуютъ за артеріями. Лимфатическіе сосуды образуютъ въ кожѣ, покрывающей железы, особенно въ околососковомъ кружкѣ, узкопетлистое сплетеніе. Въ интеральвеолярной соединительной ткани также имѣются лимфатическіе сосуды. Фиг. 62.

Нервы довольно многочисленны въ наружной кожѣ, въ areola и papilla mammae, зато внутри железы ихъ мало, и здѣсь они являются, по преимуществу, сосудистыми нервами. Они берутъ начало отъ nn. supraclaviculares, отъ rr. cutanei antt., принадлежащихъ nn. intercostales II—V—VI, проходятъ въ кожѣ радіально къ соску и въ видѣ rami glandulares, берущихъ начало отъ nn. intercostales IV—VI, проникаютъ въ самую железу. Вмѣстѣ съ артеріями, проникаютъ внутрь железы и ихъ симпатическія сплетенія.

Въ сосочкахъ papilla mammae встрѣчаются осязательныя тѣльца; у основанія соска попадаются отдѣльныя Фатеръ-Пачиніевскія тѣльца. Возлѣ болѣе крупныхъ млечныхъ ходовъ, В. Краузе нашелъ концевыя колбы.

Сосокъ способенъ къ эрекціи и, при раздраженіи его кожныхъ нервовъ, удлиняется; но эрекція обусловливается только дѣйствіемъ соотвѣтствующихъ гладкихъ мышцъ, безъ всякаго участія венозныхъ пространствъ. Необыкновенныя явленія.

Сосокъ можетъ быть двойнымъ, при обычномъ характерѣ самой железы. Къ этому подходитъ тотъ случай, когда появляется третья шашша. Нужно отличать отъ этого тѣ состоянія, когда соски .и, вѣроятно, также соотвѣтствующія имъ железы развиваются двумя симметричными продольными рядами. Подъ нормальной mamma можетъ быть, съ каждой стороны, еще по одной лишней, но бываетъ и нѣсколько такихъ добавочныхъ образованій (mammae accessoriae). Въ крайнемъ случаѣ, наблюдается по восьми добавочныхъ сосковъ, изъ которыхъ три располагаются надъ развитой mamma, а два — подъ ней. Всѣ приматы имѣютъ только по одной парѣ железъ. Такимъ образомъ, появленіе добавочныхъ сосковъ примыкаетъ къ тому состоянію, которое мы находимъ у полуобезьянъ и т. д. Смотри Wiedersheim, Bau des Menschen. 4 Aufl., 1908. Фиг. 12—18.

Выше мы уже упоминали о железахъ Монтгомери, какъ о промежуточныхъ формахъ между обыкновенными сальными и молочными железами. Тѣ случаи, когда молочныя железы появляются на необычныхъ мѣстахъ, стоять вполнѣ въ соотвѣтствіи съ морфолическимъ родствомъ обѣихъ группъ альвеолярныхъ железъ Такія гетеротипическія молочныя железы наблюдались на плечѣ, въ подмышечной впадинѣ, на бедрѣ и т. д. Безъ сомнѣнія, мы имѣемъ здѣсь, до извѣстной степени, дѣло съ смѣщеніями, но все-таки во всѣхъ случаяхъ имѣлась на лицо морфологическая основа въ видѣ сальныхъ (или потовыхъ) железъ.

Эмбріологическія и сравнительно-анатомическія данныя.

Первый зачатокъ органовъ отдѣленія молока появляется въ формѣ парной эпителіальной полоски на вентральной стѣнкѣ туловища. Этотъ зачатокъ носитъ названіе млечныхъ полосъ. Млечныя полосы утолщаются и превращаются въ млечныя пластинки (млечныя линіи). Развивающіеся изъ нихъ отдѣльные выступы называются млечными бугорками (первичными сосками). Эти послѣдніе, становясь болѣе плоскими и разростаясь на подобіе выступовъ вглубь, даютъ такъ назыв млечные пункты, или точки; черезъ погруженіе отдѣльныхъ железистыхъ участковъ, они ведутъ къ образованію млечныхъ кармашковъ.

Первый зачатокъ mamma Гульдбергъ (1899) находилъ у зародышей дельфина, длиною въ 18 миллиметровъ, въ видѣ нерѣзко отграниченныхъ возвышеній эпидермиса, который въ этомъ мѣстѣ образуетъ полулунной формы выступъ. Зачатокъ появляется какъ разъ въ то время, когда временныя заднія конечности начинаютъ обнаруживать наклонность къ исчезновенію.

У зародышей рогатаго скота, по Г. Буркгардту, „добавочные", или „заднепроходные" соски встрѣчаются у обоихъ половъ очень часто (приблизительво въ 37% случаевъ). Они располагаются всегда между нормальными сосками (съ одной или съ обѣихъ сторонъ), или же позади задней пары нормальныхъ ; но никогда они не бываютъ впереди первой пары. Молочные органы современнаго рогатаго скота охвачены процессомъ каудокраніальной редукціи.

Какъ у человѣка, такъ у рогатаго скота отличаютъ гипермастію со всѣми признаками нормальнаго, но только очень маленькаго молочнаго органа, и гипертелію (ложные соски).

Ложные соски и mikromammae исчезаютъ, по большей части, уже до рожденія.

Въ своей статьѣ относительно морфологіи и исторіи развитія нормальныхъ и добавочныхъ молочныхъ железъ Г. Шиккеле (G. Schickele) (1889) приходитъ къ слѣдующимъ выводамъ: у нѣкоторыхъ млекопитающихъ (мышь, крыса, кроликъ, кошка) соски расположены 2 группами, которыя характеризуются краніальной и каудальной конвергенціей, равно какъ присутствіемъ типичнаго значительнаго промежутка между самой каудальной и самой краніальной парой железъ.

Добавочныя участки железъ у этихъ животныхъ, понятно, встрѣчаются лишь въ ограниченной степени.

Зато у широконосыхъ обезьянъ добавочные соски бываютъ чаще, чѣмъ у узконосыхъ. У Zebus такое состояніе, повидимому, наблюдается очень часто.

У морскихъ свинокъ и мышей млечная линія является исходной точкой образованія железъ. У взрослыхъ морскихъ свинокъ никогда не наблюдалось болѣе 2 сосковъ. Зато эмбріональные добавочные зачатки молочныхъ железъ встрѣчаются въ различномъ количествѣ (отъ 2 до 10); но они стоятъ на болѣе низкой ступени развитія, чѣмъ зачатки главныхъ железъ (Ztschr. fur Morph, u. Antroph. 1899).
 

Schmidt, H, Uber normale Hyperthelie menschlicher Embryonen. Anat. Anz. XI, 1896; и Morphologische Arbeiten, herausg. v. G. Schwalbe. 7 Bd. 1896.

Такой замѣтной снаружи млечной линіи, какъ у зародышей млекопитающихъ, у человѣка нѣтъ вовсе или она имѣется только на небольшомъ протяженіи. Но микроскопическое изслѣдованіе обнаруживаетъ разростанія эпителія и зачатки молочныхъ железъ. Въ одномъ случаѣ было съ каждой стороны 8 добавочныхъ зачатковъ, 4 надъ и 4 подъ главнымъ зачаткомъ. Въ другихъ случаяхъ находили на одной сторонѣ зачатокъ изъ 7 до 14 частей. Лежащіе краніально зачатки были, по большей части, оріентированы латерально, а лежащіе каудально оріентированы медіально по отношенію къ нормальному зачатку. Въ нижней области живота зачатки отсутствовали вообще.

Калліусъ (Anat. Hefte, Bd. Ill, 1897) нашелъ у человѣческаго зародыша въ 15 мм. млечную линію длиною въ 1,5 мм.

Относительно сравнительной анатоміи молочныхъ железъ, читатель можетъ найти подробныя данныя въ соотвѣтствующихъ учебникахъ. Укажемъ здѣсь только, что у Monotrcmata парный и "железистый участокъ:", который въ цѣломъ соотвѣтствуетъ areola mammae высшихъ, является единственнымъ наружнымъ аппаратомъ; железы здѣсь построены по трубчатому типу. У эхидны такой аппаратъ спрятанъ въ кожномъ кармашкѣ. Впервые альвеолярныя молочныя железы появляются у сумчатыхъ (Гегенбауеръ).

Воnnеtt, Die Mammarorgane. Ergebnisse der Anat. von Merkel und Воnnett. Bd. II и VII. — Breslau, E., Beitrage zur Entwicklungsgeschichte der Mammarorgane bei den Beuteltieren. Zeitschr. f. Morph, u. Antrop. IV, 1902.

Сумка возникаетъ черезъ сліяніе маленькихъ кармашковъ (марзупіальныхъ кармановъ), изъ которыхъ каждый заключаетъ по одному млечному зачатку (сосковому кармашку). Сумка Marsupialia гомологична сумкѣ эхидны, точно также и марзупіальный кармашекъ первой гомологиченъ соотвѣтствующему образованію у второй; сосковый кармашекъ Marsupialia соотвѣтствуетъ железистому полю эхидны.

Марзупіальные кармашки сумчатыхъ можно доказать еще у плацентарныхъ животныхъ. Они соотвѣтствуютъ кармашкамъ, которые окружаютъ у Murinae соски. У всѣхъ млекопитающихъ молочныя железы возникаютъ однороднымъ путемъ и должны быть причислены къ трубчатымъ кожнымъ железамъ. Возможность дифилетическаго происхожденія приходится исключить.

Унгеръ (1898) также присоединяется къ этому выводу. Молочныя железы происходятъ отъ клубочковыхъ железъ. Нормальная, сравнительная и патологическая анатомія, филогенія и онтогенія единогласно указываютъ на такое именно происхожденіе молочныхъ железъ. Ни строенія ихъ, ни функція не даютъ намъ право сравнивать ихъ съ сальными железами.

Г. Эггелингъ (H. Eggeling) въ своей работѣ о кожныхъ железахъ Monotremata (Verh. anat. Ges. 1900) подвергаетъ критикѣ прежнія попытки подраздѣленія кожныхъ железъ. Въ качествѣ принципа дѣленія нужно вспользоваться, во первыхъ, отношеніемъ эпителія къ просвѣту, а, затѣмъ, и способомъ образованія секрета. Всѣ клубочковыя и вмѣстѣ съ ними молочныя железы высшихъ млекопитающихъ должны разсматриваться какъ постоянно канализированныя, секретирующія въ прижизненномъ состояніи кожныя железы ; сальныя же железы и своеобразные железистые органы рептилій слѣдуетъ считать временно канализированными, секретирующими посредствомъ некробіоза кожными железами; ихъ секретъ возникаетъ некробіотическимъ путемъ, такъ какъ секретирующія клѣтки погибаютъ.

ѵ. Rungе , G., Die zunehmende Unfahigkeit der Frauen, ihre Kinder zu stillen. Miinchen., E. Reinhardt, 1900.
Мужская грудная железа, mamma virilis.

Молочная железа закладывается одинакого у обоихъ половъ и до періода половой зрѣлости развивается одинаково. Но, затѣмъ, мужская железа, какъ общее правило, не подвергается дальнѣйшему развитію. Areola и papilla mammae, правда, имѣются, но околососковый кружокъ имѣетъ небольшіе размѣры, и сосокъ достигаетъ только 2—5 миллим, вышины. У взрослаго мужчины мужская железа находится въ четвертомъ межреберномъ промежуткѣ, приблизительно на разстояніи 12 сант, отъ срединной линіи. Тѣло железы достигаетъ 1,5 сант, ширины и 0,5 сант, толщины и имѣетъ бѣловатую окраску. Дольки и ходы малы и коротки.

Кровеносные и лимфатическіе сосуды обнаруживаютъ подобныя же отношенія, какъ и въ женской железѣ. Нервы соска сравнительно многочисленны и заканчиваются частью осязательными тѣльцами. У основанія соска и на нижней поверхности тѣла железы найдены и Фатеръ-Пачи- ніевскія тѣльца.

Въ рѣдкихъ случаяхъ mamma увеличивается у мужчины на одной сторонѣ или съ обѣихъ сторонъ. Такое состояніе называютъ гинекомастіей. Иногда оно связано съ неправильнымъ развитіемъ полового аппарата. Относительно настоящаго отдѣленія молока у гинекома- стовъ существуютъ наблюденія, но они, въ общемъ, не могутъ считаться вполнѣ достовѣрными.

У мужчинъ встрѣчается также избыточное количество сосковъ, такъ наз. гипертелія; согласно обстоятельнымъ изслѣдованіямъ ф. Барделебена, гипертелія представляетъ собою даже болѣе распространенное явленіе, чѣмъ можно было бы думать. Барделбенъ говоритъ по этому поводу слѣдующее. „Такъ какъ мы съ д-ромъ Овервегъ, при самомъ внимательномъ отношеніи къ дѣлу и опытности, всегда получали болѣе высокія процентныя отношенія и такъ какъ, безусловно, многіе случаи въ прошломъ году были вовсе пропущены нами, а многіе сомнительные (особенно, когда дѣло шло объ axilla и плечахъ) нами не принимались въ расчетъ, то приведенную выше цифру, приблизительно, въ 14 % приходится считать наиболѣе соотвѣтствующей дѣйствительности. Такимъ образомъ, выходитъ, что у насъ каждый седьмой мужчина имѣетъ одинъ или нѣсколько избыточныхъ сосковъ. Пожалуй еще важнѣе, чѣмъ неожиданная частота подобныхъ случаевъ, мнѣ представляются приведенныя выше указанія насчетъ ихъ расположенія; дѣло въ томъ, что эти избыточные „соски“ не только располагаются по извѣстной линіи отъ плеча и axilla къ лонной области, но и находятся въ совершенно опредѣленныхъ мѣстахъ, по которымъ мы можемъ каждый изъ нихъ надѣлить соотвѣтствующимъ номеромъ по порядку. Нашъ нормальный сосокъ и mamma являются четвертыми сверху".

Вспомнимъ, что, въ приведенномъ крайнемъ случаѣ избыточныхъ mammae у женщины, на каждой сторонѣ нормальная mamma тоже приходилась 4-ой въ ряду.

По наблюденія А. Кирхнера надъ 890 мужчинами, у 6/7 изслѣдованныхъ субъектовъ оба соски помѣщаются на высотѣ одного того же ребра. Изъ 763 случаевъ, когда оба соска занимали одинаковое положеніе, они почти у половины находились на высотѣ 5-го ребра, болѣе чѣмъ у 1/3 — на высотѣ 4-го межребернаго промежутка, въ 89 случаяхъ на высотѣ 4-го ребра и въ 21 случаѣ — на высотѣ 5-го межребернаго промежутка.

Литература.

ѵ. Bardeleben, Weitere Untersuchungen iiber die Hyperthelie bei Mannern. Anat. Anz. 1892. — Онъ же, Massenuntersuchungen liber Hyperthelie beim Manne. Verh. d. Anat. Ges. 1893. — Bizzozero, G, und Ottolenghi, D., Histologie der Milchdriise. Merkel u. Bonnett, Ergebnisse X, 1899. — Bresslau, E., W. U. Ober Ontogenie u. Phylogenie des Mammarapparates. Anat. Anz., XXI, 1902. — Burckhardt, G., Uber embrionale Hypermastie und Hyperthelie. Anat. Hefte, Nr. 26, 1897. — Eggeling, H., Die ausgebildeten Mammardriisen der Monotremen und die Milchdriisen der Edentaten usw. Aus Semоn, Zool. Forschungsreisen. G. Fischer, Jena 1899. — Henneberg, B., Die erste Entwicklung der Mammarorgane bei der Ratte. Anat. Anz. 1899. — Hirschland, L, Beitrage zur ersten Entwicklung der Mammarorgane des Menschen. Anat. Hefte, Nr. XIX/XX, 1898. — Kirchner, A., Die Lage der Brustwarze. Anat. Hefte, Nr. 33, 1898. — Ottolenghi, D., Contribution a l’histologie de la glande mammaire fonctionnante. Arch. ital. de Biol XXXI, 1899. — Profe, O., Beitrage zur Ontogenie und Phylogenie der Mammarorgane. Anat. Hefte, Nr. 36, 1898. — Sticker, A, Zur Histologie der Milchdriise. Arch. mikr. Anat., Bd. 54, 1899. — Strahl, H., Die erste Entwicklung der Mammarorgane des Menschen. Verh. anat. Ges. 1898. — Unger, E., Beitrage zur Anatomie und Physiologie der Milchdriise. Anat. Hefte, Nr. 32, 1898.