Анатомія людини

Глазное яблоко и его нервъ вмѣстѣ съ двигательнымъ аппаратомъ глазного яблока и слезною железою окружаются, прежде всего, обильною жировою тканью, заполняющею собою глазницу и называемою corpus adiposum orbitae, а, затѣмъ, все это заключено въ костную стѣнку глазницы, покрытую надкостницею. Глазное яблоко окружено еще на большей части своей поверхности особой фасціей, имѣющей отношеніе также къ зрительному нерву и къ глазнымъ мышцамъ — fascia bulbi (Tenonі). Съ передней стороны содержимое глазницы замыкается septum orbitale, фасціей, отходящей по всему глазничному краю отъ периорбиты.

а. Глазница и периорбита.

Полость глазницы, orbita, описана уже въ ученіи о костяхъ.

Периорбита составляетъ надкостницу глазницы и выстилаетъ ея костныя стѣнки, обнаруживая цѣлый рядъ особенностей.

Въ foramen opticum, fissura orbitalis superior и foramen ethmoidale anterius периорбита соединяется съ dura cerebralis, а въ fissura orbitalis inferior она сливается съ надкостницею верхней челюсти, между тѣмъ какъ по краю apertura orbitalis она переходитъ въ надкостницу сосѣднихъ костей. Въ canalis nasolacrimalis и въ foramen ethmoidale posterius периорбита переходитъ въ надкостницу носовой полости, а на переднемъ краѣ foramen opticum присоединяется къ твердой оболочкѣ зрительнаго нерва такимъ образомъ, что оба эти образованія сливаются въ одно цѣлое. Если слѣдить за зрительнымъ нервомъ со стороны dura mater cerebralis, то можно убѣдиться, что впереди отъ foramen opticum dura mater расщепляется на два листка : одинъ — превращающійся въ пери орбиту и другой — окружающій въ видѣ твердой оболочки зрительный нервъ. Согласно сказанному, dura mater глазницы очень похожа на dura mater спинномозгового канала, такъ какъ она, какъ и послѣдняя, расщепляется на свои двѣ составныхъ части — надкостницу и невральный листокъ.

Прикрѣпленіе периорбиты къ гладкой поверхности костей непрочно, и, только при выходѣ изъ глазницы, она присоединяется къ кости болѣе плотно. Отъ внутренней поверхности периорбиты отходятъ въ различныхъ мѣстахъ соединительнотканные пучки, теряющіеся въ жировой ткани глазницы. Болѣе прочный тяжъ появляется въ области glandula lacrimalis, который достигаетъ задняго края верхней слёзной железы и служитъ какъ lig. suspensorium, для поддержки железы.

Другой прочный фиброзный листокъ подходитъ къ m. obliquus superior, образуя вокругъ него оболочку. Какъ продолженіе этого листка, тянется lig. suspensorium trochleae отъ периорбиты къ блоку. Подъ блокомъ периорбита въ видѣ прочной латеральной пластинки, diaphragma lacrimale, проходитъ надъ ямкою слёзнаго мѣшка и покрываетъ послѣдній; медіальная же пластинка выстилаетъ самую ямку, составляя ея надкостницу. Латеральный листокъ получаетъ еще подкрѣпленіе со стороны фиброзной полоски, которая идетъ, приблизительно, отъ границы верхней и средней третей листка и составляетъ продолженіе lig. palpebrale mediale.

б. Жировое тѣло глазницы, corpus adiposum orbitae, фиг. 189.

Жировое тѣло глазницы, или глазничный жиръ, заполняетъ промежутки между заключающимися въ глазничной полости органами, составляя для нихъ мягкую подстилку. Мышечный конусъ дѣлитъ глазничный жиръ на два не вполнѣ изолированныхъ одинъ отъ другого слоя: внутренній и наружный, фиг. 189.

Болѣе массивный внутренній слой заполняетъ воронкообразное пространство между глазными мышцами, зрительнымъ нервомъ и заднею поверхностью глазного яблока. Наружный слой, болѣе тонкій, окружаетъ весь мышечный конусъ; въ задней части глазницы онъ тоньше, въ передней — толще. Уменьшеніе количества глазничнаго жира вызываетъ западаніе глазного яблока и большее искривленіе зрительнаго нерва.

в. Капсула глазного яблока, fascia bulbi (Тепоnі), фиг. 189.

Средній и задній отдѣлы глазного яблока окружены фиброзною, Теноновой капсулой, которая рыхло прилегаетъ къ глазному яблоку, устраняя его непосредственное соприкосновеніе съ corpus adiposum orbitae. Съ наружной стороны, эта капсула сливается во многихъ мѣстахъ съ соединительной тканью жирового тѣла посредствомъ прикрѣпляющихся къ ней фиброзныхъ листковъ. Точно также она соединяется съ глазнымъ яблокомъ помощью многочисленныхъ тонкихъ нитей (Г. Вирховъ). Однако всѣ эти соединенія настолько непрочны, что движенія глаза совершаются такъ же легко, какъ движенія суставного конца кости въ суставной ямкѣ. Помѣщающееся подъ капсулой лимфатическое пространство, пронизанное соединительнотканными балками, называется spatium interfasciale Tenoni).

Тенонова капсула простирается впередъ до conjunctiva bulbi, теряясь въ соединительной ткани послѣдней вдоль круговой линіи, которая удалена всего на нѣсколько миллиметровъ отъ свода конъюнктивы. Въ окружности задняго полюса глазного яблока капсула утончается, и, не достигая мѣста входа зрительнаго нерва въ глазное яблоко, прекращается на нѣкоторомъ разстояніи отъ этого мѣста. Здѣсь же она соединяется съ наружною стѣнкою надвагинальнаго пространства зрительнаго нерва, т. е. съ оболочкою послѣдняго. Надвагинальное пространство пересѣкается рѣсничными сосудами, нервами и рыхлою соединительною тканью. N. opticus этимъ же пространствомъ отдѣляется отъ внутренняго жирового слоя такимъ же образомъ, какъ глазное яблоко Теноновою капсулой.

Глазныя мышцы обнаруживаютъ очень важныя соотношенія съ Теноновою капсулой, такъ какъ ихъ сухожилія пересѣкаютъ Теноново пространство; при этомъ соединительнотканныя оболочки мышцъ, которыя, вообще, по направленію къ глазному яблоку дѣлаются болѣе прочными, загибаются и входятъ въ Тенонову капсулу.

Можно также сказать, что Тенонова капсула снабжаетъ мышцы, сухожилія которыхъ ее пронизываютъ, обратно идущими оболочками, а послѣднія распространяются на поверхности мышцъ и утончаются на пути къ начальнымъ ихъ сухожиліямъ. Эти соединительнотканныя оболочки, представляющія собою не что иное, какъ прочный perimysium externum, называются мышечными влагалищами, fasciae musculares. Теноново пространство можно прослѣдить на короткомъ разстояніи и на поверхности сухожилій мышцъ, особенно на ихъ наружной сторонѣ. Помощью особыхъ тяжей, adminicula, отходящихъ отъ краевъ сухожилій, послѣднія прикрѣпляются къ краямъ мышечныхъ влагалищъ; такимъ образомъ, онѣ обезпечены отъ смѣщеній на ихъ пути къ склерѣ. Согласно выше приведенному описанію, сквозь Тенонову капсулу проходитъ шесть сухожилій.

Н. Virchow. Ober Те n о ns c he n Raum und Tenonsche Kapsel. Abt. Akad. Wiss. Berlin 1902.

г. Septum orbitale.

Septum orbitale, или ligamentum palpebrale superius и inferius, является тонкой фиброзной пластинкой, замыкающей съ передней стороны содержимое глазницы; она помѣщается сзади отъ m. orbicularis oculi и соединяется съ послѣднимъ помощью соединительной ткани.

Оба листка начинаются отъ глазничнаго края и соединяются здѣсь съ надкостницей лицевыхъ костныхъ поверхностей. Утончаясь постепенно по направленію къ тарзальнымъ пластинкамъ обоихъ вѣкъ, septum orbitale просоединяется къ верхнему краю означенныхъ пластинокъ.

Отъ передней поверхности septum идутъ въ промежутки мышечныхъ пучковъ m. orbicularis oculi соединительнотканные тяжи. Вслѣдствіе этого septum трудно обнаружить, если препаровать его съ передней поверхности, между тѣмъ какъ со стороны глазницы достаточно удалить пинцетомъ жиръ, чтобы выдѣлить заднюю поверхность septum.

Положеніе глазного яблока въ глазницѣ.

Глазное яблоко располагается не вполнѣ вдоль оси глазницы, а лежитъ на 1—2 милл. ближе къ латеральной и верхней стѣнкѣ послѣдней, чѣмъ къ ея медіальной и нижней стѣнкѣ. Полюсъ роговицы обыкновенно совпадаетъ съ плоскостью передняго отверстія глазницы.

Вверху и внизу глазное яблоко защищено костнымъ краемъ глазницы, а на медіальной сторонѣ также защитой ему служитъ костная часть носа. Но на височной сторонѣ глазъ защищенъ въ меньшей степени, такъ что съ этой стороны имѣется прямой доступъ къ большей части латеральной поверхности глазного яблока. Если соединить на горизонтальномъ продольномъ разрѣзѣ глазницы прямою линіей медіальный и латеральный глазничные края, то эта линія пересѣчется съ латеральной стороною глазного яблока сзади отъ ora serrata, а съ медіальной — на границѣ склеры и роговицы (Меркель).