Анатомія людини

Опредѣленіе понятія кожи

Наружная кожа представляетъ собою вытянутое по плоскости образованіе, которое покрываетъ всю поверхность тѣла и даетъ начало многимъ отдѣльнымъ органамъ. Эти послѣдніе составляютъ двѣ группы: именно, группу роговыхъ образованій и группу железъ. Какъ сама кожа, такъ и отдѣльные органы ея складываются изъ двухъ составныхъ частей: изъ эпителіальной, берущей начало отъ наружнаго зародышеваго листка, т. наз. надкожицы, эпидермиса, и изъ соединительнотканной части, собственно кожи, corium. Подъ собственно кожей лежитъ подкожный слой, tela subcutanea.

Форменными элементами одной части кожи являются эктодермальныя эпителіальныя клѣтки; форменный элементъ другой представленъ мезо дер мальной соединительнотканной клѣткой. Эктодермальный отдѣлъ кожи является первичнымъ, соединительнотканная же часть — только вторично къ ней присоединеннымъ элементомъ. При формированіи кожи и ея отдѣльныхъ органовъ, эктодермальному отдѣлу принадлежитъ руководящая роль; но въ своей образовательной дѣятельное іи онъ находится подъ вліяніемъ второго элемента, послѣ того какъ этотъ послѣдній также вовлекается въ сферу формирующихъ явленій.

Дѣятельность кожи

Дѣятельность наружной кожи развивается въ слѣдующихъ направленіяхъ:

1. въ качествѣ защитной оболочки;
2. въ качествѣ органа всасыванія;
3. въ качествѣ  регулятора тепла;
4. въ качествѣ  выдѣлительнаго органа
5. въ качествѣ органа чувствъ.

Въ качествѣ защитной оболочки кожа можетъ функціонировать вслѣдствіе своей значительной плотности и малой, но совершенной эластичности. Благодаря послѣднему свойству, она легко поддается дѣйствію растягивающей силы, но, по прекращеніи дѣйствія этой послѣдней, снова возвращается къ своему первоначальному положенію. Если растягивающая сила возрастаетъ за предѣлы эластичности кожи, то въ ней наступаютъ измѣненія; если они достигаютъ значительной степени, то становятся замѣтными въ видѣ структурныхъ измѣненій Сюда относятся striae gravidarum кожи живота, а также послѣдствія чрезмѣрнаго растяженія кожи болѣзненными опухолями.

Нужно замѣтить, что уже въ нормальномъ состояніи покрывающая поверхность тѣла кожа находится въ состояніи нѣкотораго эластическаго напряженія и слегка нѣжно надавливаетъ на лежащія подъ нею части. Исключеніе составляютъ только немногія части тѣла, именно кожа волосистой части головы, ладони и подошвы.

Возможность играть роль защитной оболочки обусловливается и тѣмъ, что подъ кожей находится довольно значительная жировая подстилка, а также тѣмъ, что кожа содержитъ довольно много воды, непроницаема для многихъ растворенныхъ и газообразныхъ веществъ, развиваетъ волосяной покровъ и ногти; большое значеніе имѣетъ также ея выдѣлительная функція, равно какъ и постоянное слущиваніе ея поверхностныхъ слоевъ; это обстоятельство препятствуетъ распространенію и поселенію на кожѣ чуждыхъ организмовъ.

Подкожная жировая подстилка даетъ кожѣ возможность служить и запаснымъ магазиномъ. У хорошо упитанныхъ субъектовъ подкожный слой заключаетъ около 10—15 килограммовъ жира, которые въ любой моментъ могутъ быть использованы обмѣномъ веществъ.

Регуляторомъ тепла кожа можетъ служить благодаря тому, что соединяется съ нервной системой. На холоду она сжимается, при высокой же температурѣ она растягивается; содержаніе крови и лимфы въ послѣднемъ случаѣ возрастаетъ и обусловлшаетъ возможность болѣе значительнаго испаренія съ послѣдующимъ охлажденіемъ.

Надкожица и ея производныя являются дурными проводниками тепла: то же самое нужно сказать и о хорошо развитой жировой подстилкѣ.

Секреторнымъ органомъ кожа дѣлается благодаря тому, что содержитъ многочисленныя железы различнаго рода. Къ кожнымъ железамъ принадлежатъ и молочныя же-лезы, такъ что, слѣдовательно, мы можемъ сказать, что питательный матеріалъ для новорожденныхъ доставляется интенсивной дѣятельностью кожныхъ железъ Въ качествѣ секреторной дѣятельности можно разсматривать и постоянно имѣющее мѣсто внѣ области железъ слущиваніе поверхностныхъ клѣтокъ.

Наконецъ, кожа является и органомъ чувствъ, и, въ качествѣ такового, дѣятельность ея имѣетъ большое значеніе. Она въ изобиліи снабжена нервами. Главной областью окончанія чувствительныхъ нервовъ головного и спинного мозга является наружная кожа; перепончатый слуховой лабиринтъ и обонятельная слизистая оболочка представляютъ собою только части наружной кожи; зрительный же нервъ является проводящимъ путемъ, соединяющимъ периферію тѣла съ центральной нервной системой.

Форма кожи

Такъ какъ кожа ограничиваетъ тѣло снаружи, то ея общая форма есть форма самаго тѣла. Вмѣстѣ съ подкожной тканью она выстилаетъ всѣ расположенные поверхностно органы, связана съ ними то болѣе тѣсно, то менѣе, такъ что способна къ смѣщенію, простирается надъ углубленіями между поверхностными органами и такимъ образомъ содѣйствуетъ округленію формъ тѣла.

Поверхность кожи.

Общая поверхность наружной кожи равняется приблизительно 1,6 квадратныхъ метровъ.

Толщина кожи

Если не считать подкожнаго слоя, то толщина кожи колеблется, въ общемъ, между 1 и 4 мм.

Кожа на вѣкахъ очень тонка, а на подошвѣ ногъ — толста. Какъ общее правило, можно принять, что на заднихъ частяхъ головы, шеи и туловища она толще, чѣмъ на переднихъ частяхъ этихъ областей. На разгибательной сторонѣ конечностей кожа толще, чѣмъ на сгибательной. Очень толсты и corium и эпидермисъ на подошвенной сторонѣ ногъ и на ладонной сторонѣ рукъ. У женщины кожа тоньше, чѣмъ у мужчины. Въ утолщеніи кожи различные слои ея принимаютъ не одинаковое участіе.

Вѣсъ кожи

Кожа здоровой женщины 22 лѣтъ вѣсила 3175 граммовъ, а подкожная жировая ткань 15670 граммовъ; у 33-лѣіняго мужчины кожа вѣсила 4850 граммовъ, а подкожный жиръ 12570 граммовъ. (Бишофъ. У новорожденной дѣвочки кожа вѣсила 337 граммовъ, а подкожная жировая ткань — 405 граммовъ.

По Г. Фирордту, вѣсъ кожи и подкожной ткани составляетъ у новорожденнаго 19,73%, а у взрослаго — 17,77%. Вѣсъ одной надкожицы взрослаго былъ опредѣленъ Молешотомъ въ 488,5 грамма.

Удѣльный вѣсъ надкожицы равняется 1100—1190, сухожильной ткани 1116, panniculus adiposus 971.

Окраска кожи.

Кожа обладаетъ извѣстной степенью прозрачности, благодаря которой не только вены просвѣчиваютъ синевой въ болѣе тонкихъ мѣстахъ ея, но и подлежащая жировая ткань, сухожилія, фасціи и мышцы имѣютъ возможность вліять своей окраской на общій цвѣтъ кожи.

Помимо вліянія окраски подлежащихъ частей, и сама кожа имѣетъ еще свою собственную окраску. Она зависитъ отъ двухъ факторовъ:

1) отъ содержанія крови

2) отъ содержанія пигмента. Относительно вліянія и того и другого мы будемъ говорить ниже, когда рѣчь будетъ идти о строеніи кожи.

У одного и того же индивида цвѣтъ кожи можетъ въ разныхъ областяхъ тѣла быть различнымъ. На areola mammae, papilla mammae, scrotum и labia majora кожа темнѣе, почти бурая, а въ другихъ частяхъ тѣла она свѣтлѣе. Наблюдаются далѣе значительныя индивидуальныя различія въ окраскѣ кожи. Особенно рѣзко сказываются въ этомъ отношеніи расовыя различія.

Въ общемъ, можно согласиться съ Топинаромъ, который различаетъ десять ступеней окраски для кожи.

Свойства поверхности кожи

Поверхность кожи имѣетъ какъ возвышенія, такъ и углубленія; и тѣ и другія бываютъ различнаго рода.

Возвышенія кожи бываютъ въ видѣ выступовъ, мякишей, складокъ, отростковъ, гребешковъ, cristae cutis. Постоянными складками кожи являются labia pudendi, praeputium, frenulum praeputii, frenulum clitoridis, frenulum labiorum pudendi. Преходящія складки (складки сокращенія) образуются въ большомъ количествѣ при дѣйствіи мышцъ на кожу, напримѣръ, при сморщиваніи кожи лба, при сгибаніи и разгибаніи конечностей и туловища. Большое значеніе имѣютъ осязательные мякиши, toruli tactiles, руки и ноги; отличаютъ нѣсколько порядковъ ихъ (см. ниже). Гребешковы я возвышенія встрѣчаются въ большомъ количествѣ и располагаются различнымъ образомъ отчасти въ области осязательныхъ мякишей, отчасти внѣ ея. Совсѣмъ особаго рода возвышеніемъ является tuberculum labii superioris; двѣ значительныхъ продольныхъ пластинки охватываютъ по краямъ philtrum labii superioris. Уже къ области патологическаго относятся такъ наз. мягкіе хвосты, т. е. кожные выросты на заднемъ концѣ позвоночнаго столба, которые не содержатъ никакихъ позвонковъ и заключаютъ только изобилующую жиромъ соединительную ткани.

Углубленія могутъ представляться въ видѣ ямокъ и ямочекъ, бороздъ и желобковъ, sulci cutis, и даже въ видѣ настоящихъ прорывовъ, или втягиваній, кожи.

Значительными углубленіями являются подмышечныя впадины, паховыя борозды, ямки ушной раковины (которую можно разсматривать какъ кожную складку съ хрящевой основой), наружный слуховой проходъ, sinus mammarum, fovea umbilicalis и foveola coccygea. Послѣдняя представляетъ собою маленькое, но иногда замѣтное очень отчетливо углубленіе въ области кожи, прикрывающей копчиковую кость; онтогенетически она связана съ мѣстомъ прикрѣпленія каудальнаго конца хорды въ копчиковой области (lig. caudale). Foveola можетъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ даже выдаваться и выдѣляться на окружающей кожѣ отсутствіемъ пигмента.

Очень велико число маленькихъ ямокъ, соотвѣтствующихъ устьямъ различныхъ кожныхъ железъ, открывающихся на поверхности кожи. Онѣ относятся уже преимущестоенно къ области микроскопическаго изслѣдованія кожи.

Постоянныхъ бороздъ очень много. Въ качествѣ примѣра можно указать на sulcus nasolabialis, mentolabialis, philtrum labii superioris, на складки вѣка. Далѣе, сюда же относятся столь важныя въ топографическомъ отношеніи суставныя борозды кожи, изученіе которыхъ даже само по себѣ являлось бы важнымъ дѣломъ. Безконечно велико число тонкихъ поверхностныхъ, кожныхъ бороздокъ, которыя выступаютъ, напримѣръ, отчетливо на тыльной поверхности кисти. Направленіе ихъ здѣсь по преимуществу поперечное, а между косточками — продольное. По большей части, онѣ образуютъ сѣти съ ромбическими или треугольными петлями.

Прорывы кожи, aperturae cutis; это — естественныя отверстія, черезъ которыя кожа задается въ глубже лежащія области тѣла и постепенно переходитъ въ слизистыя оболочки. Такими aperturae cutis являются: глазная щель, ротовая щель, наружныя носовыя отверстія, задній проходъ, отверстіе мочеиспускательнаго канала и входъ во влагалище.

Имѣющіяся у многихъ людей, особенно у женщинъ, въ поясничной и крестцовой области ромбическія поля встрѣчаются въ двухъ главныхъ формахъ: въ видѣ поясничнаго ромба и въ видѣ крестцоваго ромба.

Если имѣется поясничный ромбъ, то верхній уголъ ромба находится у остистаго отростка 4-го или 3-го поясничнаго позвонка; въ этомъ случаѣ бедра ромба являются равными, что Штрацъ (Stratz : Die Raute von Michaelis, Ztschr. f. Geburtsh. und Gyn., Bd. 33, 1895) считаетъ характернымъ для нормальнаго таза; но этого не бываетъ въ томъ случаѣ, если верхній уголъ ромба находится у остистаго отростка 5-го поясничнаго позвонка, какъ это думаетъ Штрацъ. Въ этомъ случаѣ получается форма крестцоваго ромба или даже крестцоваго треугольника Брюкке. Waldeyer, W., Uber die Lendenraute und die Kreuzraute des Menschen, sowie iiber die hierher gehorigen Lumbalgriibchen. Verb. d. anat. Ges. 1896. Harrison, K. G., On the occurence of tails in man etc. Proc. Assoc. Americ. Anatomists, 1900. Описаніе новаго случая хвостатаго человѣка.