Выводной протокъ печени, ductus choledochus, и желчный пузырь, vesica fellea.

Выводной протокъ печени, ductus choledochus, и желчный пузырь, vesica fellea.

Ductus choledochus образуется соединеніемъ печеночнаго протока и протока желчнаго пузыря; онъ около 6 — 8 см. длины и выноситъ желчь изъ печени и изъ желчнаго пузыря въ duodenum.

На своемъ пути онъ заключенъ въ lig. hepatoduodenale и идетъ внизъ кзади, сопровождаемый направляющейся къ печени а. hepatica и ѵ. portae. Проходя по медіальному краю задней поверхности нисходящаго duodenum онъ облекается на короткомъ протяженіи поджелудочной железой и лежитъ при этомъ на правой сторонѣ ductus pancreatici. Вмѣстѣ съ этимъ послѣднимъ онъ прободаетъ muscularis duodeni, проникаетъ на 1 — 2 см. вкось между оболочками duodeni внизъ, обусловливая образованіе plicae longitudinalis duodeni и впадаетъ въ duodenum въ нижнемъ концѣ этой складки, на papilla duodeni, принявъ въ себя предварительно ductus раnсreaticus (см. Duodenum).

Печеночный протокъ, ductus hepaticus, образуется изъ сливающихся въ porta hepatis, подъ тупымъ угломъ, стволовъ желчныхъ ходовъ обѣихъ печеночныхъ долей. Образованный такимъ образомъ ductus hepaticus имѣетъ 4 мм. толщины и 4 — 6 см. длины, идетъ въ lig. hepatoduodenale вправо и внизъ, соединяется нижнимъ своимъ концомъ подъ острымъ угломъ съ протокомъ желчнаго пузыря, выходящимъ изъ послѣдняго, и образуетъ вмѣстѣ съ нимъ общій желчный протокъ.

Протокъ желчнаго пузыря, ductus cysticus, имѣетъ 3 — 4 см. длины, идетъ влѣво и внизъ, образуя такимъ образомъ съ желчнымъ пузыремъ уголъ и соединяется съ ductus hepaticus въ общій желчный протокъ.

Желчный пузырь, vesica fellea, представляетъ грушевидный, кожистый мѣшокъ 8 — 12 см. длины, 3 — 5 см. наибольшей ширины и можетъ принять до 30 — 50 кб. см. жидкости.

Corpus vesicae felleae лежитъ въ fossa vesicae felleae, fundus vesicae felleae, выступаетъ за передній кран печени, инпреалнеден внизъ, впередъ и вправо, шейка же его, collum vesicae felleae, занимаетъ противоположное положеніе. Верхняя поверхность желчнаго пузыря прикрѣплена къ fossa vesicae felleae соединительной тканью; свободная поверхность покрыта серезной оболочкой, tunica serosa vesicae felleae, переходящей на неё съ печени. При болѣе глубокомъ прониканіи серозной оболочки между пузыремъ и печенью можетъ образоваться короткій mesenterium. Шейка желчнаго пузыря, постепенно суживаясь, переходитъ въ ductus cysticus, образуя при этомъ нѣсколько (большею частью два) спиральныхъ изгибовъ.
Желчный пузырь, кромѣ неполной serosa, имѣетъ еще двуслойный мышечный слой, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистую оболочку, tunica mucosa vesicae felleae. Послѣдняя обнаруживаетъ множество переплетающихся маленькихъ складокъ, plicae tunicae mucosae vesicae felleae. На ихъ мѣстѣ въ шейкѣ желчнаго пузыря образуются поперечныя складки, могущія сливаться въ одну спиральную складку, valvula spiralis (Heisteri); послѣдняя можетъ заходитъ далеко въ ductus cysticus.

Топографія желчнаго пузыря.

I. Голотопически онъ лежитъ въ epigastrium, плотно прилегая къ краю праваго ребернаго хряща.

II. Скелетотопически fundus vesicae felleae соотвѣтствуетъ углу, образуемому латеральнымъ краемъ праваго m. recti abdominis съ хрящами 8-го или 9-го ребра.

III. Синтопически верхняя поверхность corporis vesicae felleae желчнаго пузыря сростается съ печеночной тканью; что касается нижней поверхности, то fundus граничитъ съ flexura coli dextra, а corpus — съ pars sup. duodeni.

Варіаціи. Иногда желчный пузырь отсутствуетъ; ductus hepaticus расширенъ тогда въ части своего пути или въ печени. Иногда измѣняется также форма желчнаго пузыря; она можетъ имѣть поперечныя, рѣже — продольныя перетяжки. Непосредственныя соединенія желчныхъ протоковъ печени съ желчнымъ пузыремъ, ductus hepatocystici, нормально образующіяся у нѣкоторыхъ животныхъ, наблюдаются иногда и у человѣка.

Печеночные протоки обѣихъ долей часто идутъ къ duodenum раздѣленными на большомъ протяженіи. Ductus choledochus часто впадаетъ въ duodenum отдѣльно отъ ductus pancreaticus.

Категорія: Ученіе о внутренностяхъ. Splanchnologia |
Переглядів: 45 | Теги: vesica fellea., ductus choledochus, желчный пузырь, Выводной протокъ печени | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close