Анатомія людини

Составныя части полового члена.

а. Кожа.

Кожа полового члена, переходя на него съ mons pubis и мошонки, образуетъ до шейки простую оболочку. Тутъ она отдѣляется отъ поверхности члена, поднимаясь въ видѣ складки, выступающей надъ головкой и называемой крайней плотью, praeputium (Рис. 305). Внутренній листокъ складки, выворачивающійся при эрекціи наружу для уравненія разницы въ длинѣ между половымъ членомъ и кожей, переходитъ за collum glandis въ покровъ головки. Здѣсь кожа тѣсно прилегаетъ къ penis’y; она продолжается кпереди по orificium urethrae, вступаетъ въ непосредственную связь со слизистой оболочкой мочеиспускательнаго канала и образуетъ позади его отверстія frenulum praeputii.

На стволѣ полового члена кожа очень тонка, лишена жира и, за исключеніемъ корня — лишена волосъ. Кромѣ того кожа члена очень подвижна, растяжима и отличается темною окраскою. На свободномъ краѣ крайней плоти, окружающемъ переднее отверстіе послѣдней, orificium praeputii, кожа измѣняетъ свои свойства, пріобрѣтая скорѣе видъ слизистой оболочки, становясь тонкой и мягкой и принимая красноватый цвѣтъ. Отъ нижней поверхности вершины головки, впереди frenulum praeputii проходитъ по средней линіи шовъ, переходящій на нижнюю поверхность praeputii, а съ этой послѣдней на кожу члена, мошонки и промежности; этотъ шовъ, raphe penis указываетъ на первоначальное дѣленіе упомянутыхъ частей на двѣ боковыя половины.

Вокругъ шейки полового члена и corona glandis, равно какъ и на внутреннемъ листкѣ крайней плоти расположены различной формы и величины сальныя железы, glandulae praeputiales (Tysonі). Онѣ варьируютъ по формѣ отъ простыхъ ямокъ до довольно сложныхъ гроздевидныхъ образованій и въ особенномъ изобиліи находятся въ окружности frenuli. Секретъ ихъ входитъ въ составъ препуціальной смазки, smegma praeputii, состоящей преимущественно изъ слущивающихся эпителіальныхъ клѣтокъ, обращенныхъ другъ къ другу кожныхъ поверхностей (головки и крайней плоти). Далѣе кпереди железы на поверхности головки исчезаютъ; кожа представляется слегка морщинистой и усажена многочисленными, весьма чувствительными сосочками.

Рыхлая подкожная ткань полового члена находится въ связи съ подкожной тканью окружающихъ частей и съ tunica dartos мошонки. Далѣе ковнутри за ней слѣдуетъ фиброзный слой, fascia penis, окружающій три пещеристыхъ тѣла члена и способствующій соединенію ихъ въ одно цѣлое.

Соотвѣтственно поверхностнымъ и глубокимъ кровеноснымъ сосудамъ въ толстой кожной оболочкѣ полового члена, здѣсь различаются также поверхностные и глубоколежащіе лимфатическіе сосуды. Первые проходятъ внѣ фасціи penis’a, вмѣстѣ съ vena subcutanea penis, глубокіе-же — подъ фасціей вмѣстѣ съ vena subfascialis.

Bruhns, С., Ueber die Lymphgefasse der ausseren mannlichen Genitalien und die Zufliisse der Leistendrusen. Arch. Anat. u. Phys., 1900. — Tandler, J., Ueber Tуsоn’sche Driisen. Wiener kl. Wochenschrift, 1898.

b. Pars cavernosa urethrae.

Пещеристая часть мочеиспускательнаго канала, самая длинная и въ отношеніи длины, ширины и направленія самая измѣнчивая его часть, представляетъ собою отдѣлъ его, снабженный довольно большимъ собственнымъ пещеристымъ тѣломъ и заложенный въ половой членъ. Длина этого отдѣла отъ 12 до 15 см.

Заднюю, вздутую часть выдѣляютъ подъ названіемъ bulbus urethrae (Рис. 367,₅), внутренняя окружность котораго (Рис. 364) имѣетъ приблизительно 1,75 см. Прилегающая къ нему часть до самой головки почти одинаковой ширины — 1,6 см. въ окружности. На поперечномъ разрѣзѣ просвѣтъ ея представляется въ видѣ поперечной щели, тогда какъ щелевидное отверстіе внутри головки имѣетъ вертикальное положеніе (Рис. 373, 374). Въ головкѣ каналъ снова значительно расширяется, образуя здѣсь ладьевидную ямку, fossa navicularis urethrae (Morgagni), представляющую расширеніе мочеиспускательнаго канала, длиною въ 2 см., лежащее непосредственно позади устья его. Самое отверстіе снова уже самого канала и притомъ мало податливо, оно ограничено двумя вертикальными губами, labia urethrae (не упом. въ нов. анат. номенкл.).

Въ нерастянутомъ состояніи слизистая оболочка собрана въ многочисленныя мелкія и крупныя продольныя складки, постепенно исчезающія при увеличивающемся растяженіи. Кромѣ того, особенно вдоль верхней стѣнки мочеиспускательнаго канала, начиная отъ fossa navicularis кзади находятся выпячиванія, lacunae urethrales (Morgagni); отверстія ихъ покрыты клапанообразными заслонками, valvulae urethrales и обращены кпереди. Одна изъ этихъ измѣнчивыхъ структурныхъ складокъ, большая по размѣрамъ, лежитъ по большей части позади fossa navicularis, свѣшиваясь клапанообразно съ верхней стѣнки и называется valvula fos. sae navicularis. Самое же углубленіе называется lacuna magna.

Въ то время какъ эпителій слизистой оболочки partis prostaticae подобенъ таковому мочевого пузыря онъ въ pars membranacea переходитъ въ многослойный цилиндрическій эпителій; въ pars cavernosa онъ является простымъ цилиндрическимъ эпителіемъ, снабженнымъ замѣщающими клѣтками. Начиная съ fossa navicularis имѣется многослойный мостовидный эпителій. Соединительнотканная часть слизистой оболочки богата эластическими волокнами и снабжена въ fossa navicularis многочисленными, хорошо развитыми сосочками. Далѣе, на всемъ своемъ протяженіи слизистая оболочка снабжена разсѣянными трубчатыми, развѣтвленными железами, glandulae urethrales (Littrei), конечные отдѣлы которыхъ простираются далеко въ губчатую ткань и окружаются ею. Въ то время, какъ въ pars membranacea наравнѣ съ внутреннимъ продольнымъ мышечнымъ слоемъ имѣется также и наружный, кольцевой мышечный слой, въ pars cavernosa оба эти слоя постепенно исчезаютъ. Первымъ исчезаетъ кольцевой слой, еще весьма значительный въ bulbus urethrae. Въ переднихъ-же отдѣлахъ partis cavernosae попадаются лишь сплетенія косо и продольно идущихъ пучковъ.

Уже pars prostatica и mebranacea обнаружили нѣкоторую степень развитія пещеристой ткани въ mucosa, submucosa и прилежащихъ частяхъ muscularis. Въ pars cavernosa пещеристая ткань достигаетъ уже значительной степени развитія, занимая большое пространство (Рис. 364). Состоящій изъ пещеристой ткани отдѣлъ partis cavernosae urethrae обозначается поэтому особымъ именемъ, corpus cavernosum urethrae.

Послѣднее начинается и оканчивается утолщеніемъ. Заднее утолщеніе, булавовидной формы, лежитъ между обѣими боковыми ножками, члена, начинаясь на нижней поверхности trigoni urogenitalis упомянутымъ выше bulbus urethrae, луковицей мочеиспускательнаго канала (Рис. 367,₅). Переднее утолщеніе представляетъ основу glandis penis. Лежащая между ними средняя часть постепенно утончается въ направленіи къ головкѣ. Bulbus и средняя часть corporis cavernosi urethrae ограничены снаружи тонкой фиброзной оболочкой, tunica albuginea.

Bulbus urethrae довольно значительно мѣняется въ своихъ размѣрахъ у различныхъ индивидуумовъ. Своей верхней поверхностью онъ прирастаетъ къ trigonum urogenitale; его свободную поверхность окружаетъ m. bul- bocavernosus (Рис. 367, 377). На свободной поверхности задняго конца замѣчается измѣнчивая по степени развитія неглубокая борозда, указывающая на дѣленіе bulbi на двѣ боковыхъ половины или доли, hemisphaeria bulbi urethrae. Внутри этой бороздѣ соотвѣтствуетъ тонкая, фиброзная перегородка, septum bulbi urethrae, наиболѣе рѣзко выраженная въ дѣтскомъ возрастѣ и только немного продолжающаяся кпереди. Въ этотъ задній отдѣлъ проникаетъ, послѣ прободенія trigoni urogenitalis, косо сверху мочеиспускательный каналъ, оттѣсняя кверху и немного впередъ верхнюю часть и вызывая образованіе верхняго валика. Вначалѣ, слѣдовательно, мочеиспускательный каналъ лежитъ, ближе къ верхней поверхности пещеристаго тѣла; далѣе кпереди онъ занимаетъ приблизительно середину послѣдняго.

Переднее утолщеніе имѣетъ форму колокола, соотвѣтствуя по своей наружной формѣ glans penis. Здѣсь также имѣется расположенная по срединной линіи перегородка, septum glandis, указывающая на происхожденіе изъ двухъ боковыхъ половинъ. Вогнутость обхватываетъ сначала среднюю часть corporis cavernosi urethrae, въ которую она и продолжается, а затѣмъ — передніе округленные концы обоихъ corpora cavernosa penis. Рис. 374.

с. Пещеристыя тѣла полового члена, corpora cavernosa penis.

Пещеристыя тѣла члена составляютъ главную массу его, преимущественно обусловливая его форму и плотность. Оба этихъ почти цилиндрическихъ тѣла прилегаютъ уплощенными сторонами другъ къ другу въ переднихъ трехъ четвертяхъ своей длины и сращены между собою, тогда какъ задніе концы, корни или ножки члена, crura penis расходятся, суживаются и прикрѣпляются къ rami inferiores лобковой и сѣдалищной кости. Рис. 367, 377.

Въ заднемъ отдѣлѣ ихъ фиброзная оболочка не такъ плотна, какъ далѣе кпереди. Поэтому при наполненіи они здѣсь легче и сильнѣе расширяются, образуя мѣстами слабыя набуханія. У нѣкоторыхъ животныхъ bulb достигаютъ значительно болѣе сильнаго развитія. Передніе, острые концы охватываются вогнутостью головки и прикрѣпляются къ ней плотной соединительной тканью.

Нижняя поверхность соединенныхъ пещеристыхъ тѣлъ имѣетъ по срединѣ значительную продольную борозду, sulcus urethralis, для воспріятія и прикрѣпленія большей части partis cavernosae urethrae. На спинкѣ члена находится болѣе слабая, срединная бороздка, sulcus dorsalis penis. По срединѣ ея проходитъ vena dorsalis penis, по бокамъ — а. dorsalis penis, а еще далѣе, латерально: nn. dorsales penis.

Срединная перегородка между обоими пещеристыми тѣлами, septum penis сзади утолщена и непрерывна. Далѣе кпереди она становится тоньше и раздѣляетъ полости обоихъ отдѣловъ лишь несовершенно, будучи покрыта здѣсь вертикально стоящими щелями, образующими прямое сообщеніе между пещеристой тканью обѣихъ сторонъ. Вслѣдствіе этихъ перерывовъ перегородка получаетъ въ одной области сходство съ зубцами гребня (прежде она на этомъ основаніи называлась также septum pectiniforme) (Рис. 375).

Наружная фиброзная оболочка, tunica albuginea corporum cavernosorum, плотна, бѣлаго цвѣта, имѣя въ толщину 1 — 2 мм. Ея толщина измѣняется въ зависимости отъ степени напряженія; при эрекціи члена она можетъ утончаться до четверти своей толщины и еще болѣе. Она состоитъ изъ поверхностнаго слоя продольныхъ и глубоколежащихъ кольцевыхъ пучковъ фибриллярной соединительной ткани, къ которой примѣшано много эластическихъ волоконъ.

Съ albuginea corporum cavernosorum penis находятся въ связи двѣ связки, служащія для прикрѣпленія заднихъ частей пещеристыхъ тѣлъ къ передней стѣнкѣ таза: lig. suspensorium penis и lig. fundiforme penis. Первая начинается отъ лоннаго сочлененія и передняго листка влагалища m. recti, дѣлится на репіз’ѣ на двѣ пластинки, заключающія между собою sulcus dorsalis, и плотно прикрѣпляется сбоку къ albuginea. Lig. fundiforme penis беретъ начало надъ symphysis на передней поверхности lineae albae изъ fascia superficialis abdominis. Она дѣлится на два тяжа: лѣвый и правый, обнимающіе справа и слѣва corpora cavernosa penis и входящіе лучеобразно въ мошонку.

Заключающаяся въ пещеристыхъ тѣлахъ губчатая ткань состоитъ изъ перекладинъ и листковъ соединительной ткани, содержащихъ пучки гладкихъ мышцъ и образующихъ болѣе густое или широкое сплетеніе, trabeculae corporum cavernosorum, промежутки котораго, сообщающіеся между собою, выстланы простымъ слоемъ эндотеліальныхъ клѣтокъ. Въ этихъ промежуткахъ, способныхъ къ сильному расширенію и сокращенію, пещеристомъ лабиринтѣ, cavernae corporum cavernosorum, содержится кровь. Периферія этого сократимаго лабиринта стоитъ въ связи съ albuginea пещеристыхъ тѣлъ.

Въ отношеніи тонкаго строенія въ corpus cavernosum различаютъ периферически лежащую тонкую корковую сѣть, слѣдующую за нею грубую корковую сѣть и центральную губчатую ткань. Тонкая корковая сѣть, а отчасти также и центральная губчатая ткань питаются приводящими артеріальными капиллярами; въ грубую корковую сѣть широкихъ венозныхъ стволовъ непосредственно впадаютъ довольно крупныя артеріальныя вѣтви. Центральная губчатая ткань повсюду находится въ открытомъ сообщеніи съ грубою корковою сѣтью. Артеріальныя вѣтви, проходящія въ соединительнотканныхъ тяжахъ, въ разслабленномъ состояніи члена часто образуютъ петлеобразные изгибы и при неполной инъекціи кажутся кончающимися слѣпо. Онѣ носятъ названіе извилистыхъ артерій, а а. helicinae. Названіе это можно удержать, но надо замѣтить, что въ концѣ концовъ онѣ всѣ впадаютъ въ пещеристый лабиринтъ.

Приводящія артеріи берутъ начало изъ а. profundae и dorsalis penis.

Отводящія вены, venae cavernosae, происходятъ частью изъ грубой корковой сѣти, частью — изъ центральной губчатой ткани. Онѣ собираются частью въ ѵѵ. profundae penis, частью:— въ vena dorsalis penis.

Въ corpus cavernosum urethrae имѣются нѣкоторыя отклоненія. Здѣсь различаютъ глубокую и поверхностную область. Первая состоитъ изъ венознаго сплетенія submucosae мочеиспускательнаго канала; послѣдняя въ общемъ сходна съ губчатой тканью пещеристыхъ тѣлъ penis’a, хотя перекладинки ея тоньше и промежутки уже; затѣмъ въ ней не имѣется непосредственнаго соединенія приводящихъ артерій съ пещеристымъ лабиринтомъ. Основа glandis penis образована многократно извитыми венами. Эти венозныя спленія связаны обильнымъ слоемъ соединительной ткани, заключающей въ себѣ также артеріи и капилляры. Приводящими артеріями являются переднія вѣтви аа. dorsales penis.

Характерное функціональное свойство пещеристыхъ тѣлъ заключается въ ихъ способности быстраго измѣненія объема вслѣдствіе измѣнчиваго содержанія крови. Для этой цѣли служитъ пещеристый лабиринтъ, который можно сравнить съ гигантской капиллярной сѣтью, стѣнки которой содержатъ гладкія мышцы. Усиленный притокъ крови совершается при помощи непосредственнаго и посредственнаго соединенія артерій съ пещеристымъ лабиринтомъ, для уменьшенія же оттока крови имѣются задерживающія приспособленія.

О клапано-образныхъ приспособленіяхъ въ артеріяхъ пещеристыхъ тѣлъ см. у ѵоn Еbnеr (1900).