Анатомія людини

Слои желудка.

Стѣнка желудка тоньше стѣнки пищевода и толще стѣнки кишечника и состоитъ изъ 4 слоевъ. Наружный слой — serosa, за которымъ слѣдуютъ muscularis, submucosa и mucosa. Рис. 108.

Tunica serosa. Она представляетъ часть брюшины и покрываетъ желудокъ, за исключеніемъ маленькихъ каёмокъ на кривизнахъ (см. Брюшина).

Tunica muscularis состоитъ изъ гладкихъ мышцъ и представляетъ три слоя (рис. 107.) Самый наружный, слой продольныхъ волоконъ, stratum longitudinale, состоитъ изъ продольныхъ волоконъ, представляющихъ продолженіе слоя продольныхъ мышцъ пищевода и лучеобразно расходящихся по желудку. На обѣихъ кривизнахъ, самъ по себѣ тонкій, слой продольныхъ мышцъ нѣсколько утолщается; въ pars руіоrіса онъ становится толще, а между привратникомъ и тонкой кишкой развиваются даже еще болѣе сильныя переднія и заднія продольныя полоски, ligg. pylori.

Второй слой, слой круговыхъ мышцъ, stratum circulare, сильнѣе перваго, начинается красивыми маленькими кольцами на лѣвомъ концѣ дна, затѣмъ образуетъ все большія кольца, которыя вновь уменьшаются на концѣ желудка. У привратника этотъ слой усиливается, образуя круговую мышцу, m. sphincter pylori, замѣтно вдающуюся внутрь; снаружи ея положеніе обыкновенно обозначается поперечной бороздой.

Третій, или внутренній слой, слой косыхъ волоконъ, fibraeobliquae, неполонъ и состоитъ изъ косо идущихъ волоконъ. Подобно предыдущимъ, они происходятъ изъ слоя кольцевыхъ мышцъ пищевода, окружаютъ pars cardiaca съ лѣвой стороны, идутъ отсюда по обѣимъ поверхностямъ желудка и тамъ распространяются въ ширину. Часть изъ нихъ достигаетъ pylorus. Другая же часть этихъ волоконъ идетъ черезъ правую сторону cardiae къ дну.

Tela submucosa представляетъ значительный слой рыхлой соединительной ткани, содержащей эластическія волокна, маленькія скопленія жировыхъ клѣтокъ, кровеносные сосуды и нервы.

Tunica mucosa. Самый внутренній слой стѣнки желудка представляетъ въ свѣжемъ состояніи довольно толстую, гладкую оболочку розоваго цвѣта. Въ дѣтскомъ возрастѣ окраска ея нѣсколько краснѣе, въ болѣе старомъ блѣднѣе, вплоть до пепельносѣраго.

На cardia бѣловатая слизистая оболочка пищевода оканчивается у красноватой, матовой слизистой оболочки желудка рѣзко зазубреннымъ краемъ (зазубренный край обѣихъ слизистыхъ оболочекъ).

Послѣ смерти достаточно уже немногихъ часовъ, чтобы окраска слизистой оболочки желудка превратилась въ бурую; часто при этомъ на слизистой оболочкѣ появляются пятна и полосы, или же она пронизывается соотвѣтственно ходу венъ неясными красными линіями. Вслѣдствіе прониканія желчи окраска слизистой оболочки можетъ стать желтой или зеленой.

Въ pars pylorica слизистая оболочка толще, въ fundus тоньше, чѣмъ въ corpus ventriculi. Внутренняя поверхность слизистой оболочки при нерастянутомъ состояніи стѣнки желудка покрыта многочисленными длинными и короткими низкими складками, plicae mucosae ventriculi, которыя перекрещиваются въ различныхъ направленіяхъ, а у cardia и pylorus располагаются лучеобразно. Также и вдоль малой кривизны встрѣчаются часто продольныя складки (рис. 108). Всѣ эти складки исчезаютъ при увеличивающемся растягиваніи желудка. Нерѣдко бываетъ еще болѣе или менѣе неполная поперечная складка слизистой оболочки, соотвѣтствующая краевой зарубкѣ между corpus и pars pylorica; она называется plica praepylorica. На границѣ между желудкомъ и кишкой, внутри отъ sphincter pylori, лежитъ имѣющая важное значеніе valvula pylori, между обоими листками которой проникаютъ пучки волоконъ spincter’a. Valvula и sphincter образуютъ вмѣстѣ валикъ, легко прощупываемый пальцами. Рис. 108.

Высота valvulae pyloricae неодинакова въ различныхъ случаяхъ; даже на одной и той же заслонкѣ высота складки можетъ быть различна; въ такомъ случаѣ ostium pyloricum будетъ занимать эксцентричное положеніе.

Кромѣ большихъ складокъ встрѣчаются еще маленькіе бугры, агеае gastricae, раздѣленные неправильными, неглубокими желобками, обусловливающіе status mamillaris mucosae.

Далъе наблюдаются plicae villosae, ворсинчатыя складки, представляющія маленькія, въ видѣ полосокъ или листковъ, возвышенія, находящіяся въ особенности на pars pylorica и являющіяся предшественниками появляющихся вскорѣ по ту сторону заслонки привратника ворсинокъ тонкой кишки.

Уже при слабомъ увеличеніи ясно видно на поверхности areae gastricae желудка черезвычайно большое количество точковидныхъ ямокъ, желудочныхъ ямокъ, foveolae gastricae. Это устья маленькихъ преддверій желудочныхъ железъ.

Въ желудкѣ различаютъ три рода железъ: два — эпителіальнаго характера и одинъ — сосудистаго; послѣдній представленъ лимфатическими узелками.

а) Эпителіальныя железы раздѣляются на 1) железы дна, glandulae gastricae (propriae) и 2) железы привратника, glаndulae pyloricae. Слизистая оболочка желудка состоитъ изъ эпителія, lamina propria и muscularis mucosae; къ послѣдней примыкаетъ уже ранѣе упомянутая submucosa.

Эпителій представляетъ высокій, простой, цилиндрическій эпителій (рис. 114,115), на отдѣльныхъ клѣткахъ котораго можно большею частью различить два отдѣла: верхній, слизистый и нижній, протоплазматическій, въ которомъ лежитъ ядро. Въ глубинѣ, между цилиндрическими клѣтками, встрѣчаются замѣщающія клѣтки.

Соединительно-тканная часть слизистой оболочки, propria, состоитъ изъ рыхлой соединительной ткани, представляющей мѣстами переходы къ аденоидной ткани и содержащей въ измѣнчивомъ количествѣ лимфатическія тѣльца. Вслѣдствіе большого числа содержащихся въ слизистой оболочкѣ железъ, propria почти совершенно редуцируется въ систему тонкихъ перегородокъ (рис. 109), которыя на плоскостныхъ срѣзахъ представляютъ вмѣстѣ съ железами чрезвычайно красивый видъ; только подъ основаніемъ железъ находится болѣе плотный слой, граничащій съ muscularis mucosae. Разстоянія между пилорическими железами нѣсколько больше (рис. 119).

Lamina muscularis mucosae состоитъ изъ двухъ или трехъ, проходящихъ въ различныхъ направленіяхъ тонкихъ слоевъ гладкихъ мышечныхъ волоконъ (рис. 109.). Отъ нея довольно часто отходятъ нѣжные пучки, проникающіе между железами въ межжелезистую ткань ргоргіае.

а) Железы дна желудка, glandulae gastricae (ргоргіае). Железы дна очень многочисленны; ихъ приходится приблизительно 100 на 1 кв. мм. поверхности. Онѣ представляютъ простыя или вилообразно дѣлящіяся трубчатыя железы, которыя или отдѣльно, или сразу по нѣскольку открываются въ маленькое преддверіе, отверстіе котораго на поверхности слизистой оболочки представляютъ уже упомянутыя foveolae gastricae, или (Дондерсовы) желудочныя ямки. Онѣ выстланы эпителіальными клѣтками желудка и membrana basalis, окруженными соединительнотканной частью слизистой оболочки, lamina propria mucosae.

Часть железы, ближайшая къ преддверію, представляетъ самый узкій отдѣлъ ея и называется шейкой, за ней слѣдуетъ тѣло, слѣпой конецъ котораго называется дномъ железы. Рис. 109.

Шейка железы несетъ вначалѣ низкія цилиндрическія клѣтки, затѣмъ слѣдуютъ два рода клѣтокъ, расположенныя въ одинъ слой: маленькія, главныя и болѣе крупныя, обкладочныя клѣтки. Въ тѣлѣ и днѣ железы имѣются также два рода клѣтокъ; различіе же между клѣтками того и другого рода въ послѣднихъ двухъ отдѣлахъ рѣзче. Однѣ, главныя клѣтки, представляютъ маленькія, темныя, кубическія или конусообразныя клѣтки, съ зернистой протоплазмой и маленькимъ шаровиднымъ ядромъ; онѣ очень многочисленны (рис. 110).

Клѣтки другого рода, обкладочныя клѣтки, большею частью значительно больше, свѣтлѣе, закругленно-угловатаго вида, съ тонко-зернистой протоплазмой и большимъ, шаровиднымъ или яйцевиднымъ ядромъ. Онѣ имѣются въ гораздо меньшемъ количествѣ, по сравненію съ предыдущими, распредѣлены неравномѣрно. Эти клѣтки характеризуются своей способностью интенсивно краситься анилиновыми красками. Онѣ часто граничатъ частью своей внутренней поверхности съ каналомъ железы. Вопросъ о томъ, представляютъ ли обѣ формы клѣтокъ различныя функціональныя стадіи одной и той же клѣтки, остается до сихъ поръ нерѣшеннымъ; даже въ самыхъ высшихъ ступеняхъ голоданія между ними остаются различія; предположеніе невѣроятно также и въ виду тонкаго строенія обоихъ родовъ клѣтокъ.

Внутри обкладочныхъ клѣтокъ (Golgi, Erik Muller) находится густая сѣть внутриклѣточныхъ Секретовыхъ капилляровъ, легко обнаруживаемая помощью хромовосеребрянаго метода Golgi и его модификацій. Рис. 111, 116, 117.

Сѣти собираются въ нѣсколько болѣе крупныхъ собирательныхъ протоковъ, открывающихся йодъ прямымъ угломъ въ протокъ железы.

Въ зависимости отъ функціональнаго состоянія железы измѣняются и размѣры этого органа клѣтки; онъ сильно развитъ при пищеварительной дѣятельности, слабо — во время голоданія. (Рис. 116, 117).

Кромѣ того на поверхности обкладочныхъ клѣтокъ встрѣчаются еще межклѣточные секретовые протоки (рис. 110); такъ что въ железахъ дна желудка встрѣчаются рядомъ оба вида Секретовыхъ капилляровъ, что наблюдается еще лишь въ потовыхъ железахъ и въ печени. (К. W. Zimmermаnn.)

ß) Glandulae pyloricae представляютъ простыя или сложныя трубчатыя железы, лишенныя обкладочныхъ клѣтокъ, но имѣющія цилиндрическія клѣтки по всей трубкѣ. Рис. 119.

В) Лимфатическіе узелки, noduli lymphatici gastrici, встрѣчаются по одиночкѣ въ различнѣйшихъ областяхъ слизистой оболочки желудка. (Рис. 118.)

Сосуды желудка. Артеріи происходятъ отъ трехъ вѣтвей а. соеііасае и развѣтвляются въ различныхъ оболочкахъ желудка. Особенно многочисленныя вѣтви снабжаютъ слизистую оболочку, оплетаютъ тонкими сѣтями всѣ железы и у ихъ устьевъ образуютъ замкнутыя дуги. Вены изливаются въ ѵ. lienalis, mesenterica sup. и частью прямо въ воротную вену. Лимфатическіе сосуды также очень многочисленны. Поверхностная сѣть лимфатическихъ сосудовъ лежитъ въ поджелезистой части ргоргіае, глубокая — въ подслизистой оболочкѣ. Собирающіе стволики сопровождаютъ кровеносные сосуды и вступаютъ въ лимфатическія железы на кривизнахъ..

Нервы желудка состоятъ изъ желудочныхъ вѣтвей nn. vagi и sympathici, образующихъ вмѣстѣ plexus gastricus anterior и posterior съ многочисленными, разсѣянными въ нихъ маленькими узлами. О гангліозныхъ сплетеніяхъ, расположенныхъ въ подслизистой и мышечной оболочкахъ, см. Тонкая кишки.

Подслизистое сплетеніе состоитъ изъ двухъ отдѣловъ: одинъ лежитъ подъ железами, другой — между ними и подъ эпителіемъ слизистой оболочки. Нервы промежуточнаго сплетенія состоятъ изъ безмякотныхъ, часто варикозныхъ волоконъ, къ которымъ въ небольшомъ числѣ примѣшиваются мякотныя. На пути этого сплетенія попадаются маленькія многополюсныя нервныя клѣтки. Особенно широкопетлистое сплетеніе окружаетъ membrana basalis железъ и отдаетъ многочисленныя прободающія волокна, распространяющіяся между железистыми клѣтками (Кытмановъ и Смирновъ, Internat. Monatschr. Bd. XIII. 1896).