Анатомія людини

Слои пищевода. Рис. 90.

Стѣнка пищевода имѣетъ 3 — 4 мм. толщины, состоитъ внутри изъ слизистой оболочки, tunica musosa, съ tela submucosa, мышечнаго слоя, tunica muscularis, и покрывающей послѣдній соединительно-тканной адвентиціи, tunica adventitia.

Слизистая оболочка его блѣднѣе слизистой оболочки глотки и желудка. Въ нерастянутомъ состояніи она собирается въ продольныя складки, окружающія звѣздообразный въ поперечномъ разрѣзѣ просвѣтъ пищевода. При растяженіи его складки исчезаютъ.

Эпителій слизистой оболочки — многослойный, плоскій, при переходѣ въ желудокъ внезапно измѣняющій свои свойства. По слизистой оболочкѣ въ значительномъ числѣ разсѣяны маленькія слизистыя железы, glandulae oesophageae, тѣла которыхъ заходятъ въ подслизистый слой. Маленькія, заложенныя только въ слизистой оболочкѣ железы, glandulae cardiales, особенно густо сидятъ въ самомъ нижнемъ отдѣлѣ пищевода, а приблизительно въ 70 % случаевъ и въ верхнемъ отдѣлѣ пищевода, именно на уровнѣ между нижнимъ краемъ кольцевиднаго хряща и пятымъ трахеальнымъ хрящемъ (Schaffer). Кромѣ того, встрѣчаются немногочисленные, лежащіе въ подслизистой оболочкѣ лимфатическіе узелки.

Лежащая подъ эпителіемъ lamina propria слизистой оболочки снабжена на обращенной къ эпителію поверхности не только сосочками, но и продольными возвышеніями, усаженными на своемъ свободномъ краѣ конусовидными сосочками. На наружной поверхности laminae propriae лежитъ значительный продольный слой гладкихъ мышечныхъ волоконъ, lamina muscularis mucosae, слѣдующій за всѣми складками слизистой оболочки.

Рыхлая подслизистая ткань подвижно прикрѣпляетъ слизистую оболочку къ слѣдующему за ней мышечному слою, tunica muscularis. Послѣдній состоитъ изъ наружнаго, болѣе мощнаго, продольнаго и внутренняго, кругового слоевъ; оба состоятъ изъ поперечно-полосатыхъ мышечныхъ волоконъ, но уже въ верхней грудной части (на второй четверти всей длины) полосатыя мышцы замѣняются гладкими; эта замѣна начинается на передней периферіи и распространяется постепенно.

Продольный слой возникаетъ на задней поверхности кольцевиднаго хряща трехсторонней эластической полоской, съ которой смѣшиваются болѣе слабые боковые продольные пучки, стоящіе въ связи съ m. pharyngopalatinus.

Непостоянными гладко-мышечными пучками являются m. bronchooesophageus и m. pleurooesophagеus, изъ которыхъ первый начинается отъ перепончатой части лѣваго бронха, второй же — отъ pleura mediastinalis sinistra.

Къ сосѣднимъ органамъ пищеводъ прикрѣпляется рыхлою tunica adventitia.

Круговой и продольный мышечные слои ясно различаются только на нѣсколько cm. ниже начала пищевода.

Между круговымъ и продольнымъ мышечными слоями нервные стволики образуютъ гангліозное сплетеніе, подобно тому, какъ это уже намѣчено въ глоткѣ (см. plexus Auerbach і). Внутри эпителія имѣются нервныя окончанія. Рис. 101.

Круговыя мышечныя волокна идутъ, по Laimег’у, собственно не въ круговомъ, а въ спиральномъ направленіи.

Самое слабое мѣсто мускулатуры пищевода лежитъ, по тому же автору, на задней стѣнкѣ его начальной части, тотчасъ подъ глоткой; это излюбленное мѣсто расширеній, дивертикуловъ пищевода.

Большія отверстія діафрагмы для vena cava inferior, аорты и пищевода различаются другъ отъ друга, какъ указываетъ Губаровъ, тѣмъ, что оба сосудистыхъ отверстія остаются открытыми постоянно, а hiatus oesophageus бываетъ открытъ только по временамъ. Поэтому мускулатура діафрагмы располагается у послѣдняго совершенно иначе, чѣмъ у первыхъ двухъ. Она образуетъ вокругъ hiatus oesophageus мышечный жомъ, sphincter oesophagi, такъ что сокращеніе діафрагмы должно суживать hiatus oesophageus; напротивъ, сосудистыя отверстія окружены сухожиліемъ. Но мускулатура діафрагмы вокругъ hiatus oesophageus представляла бы только слабый запоръ, если бы косое вхожденіе пищевода въ желудокъ ниже дна его не дѣйствовало на подобіе клапана. Опыты показали, что потягиваніе діафрагмы уменьшаетъ или увеличиваетъ это клапаноподобное дѣйствіе смотря по направленію, въ которомъ это потягиваніе производится.

Почему пищеводъ идетъ внизъ спереди аорты, а не аорта спереди отъ пищевода? Потому же, почему и ниже слѣдующій кишечникъ лежитъ впереди аорты. Причина эта лежитъ въ исторіи развитія и стоитъ въ зависимости отъ положенія внутренняго зародышеваго листка по отношенію къ сосудистому листку. 

Въ исторіи развитія находитъ себѣ основаніе и бросающаяся въ глаза длина пищевода. Эта длина есть вторичное явленіе и стоитъ въ связи съ опусканіемъ желудка, descensus stomachi, зависящимъ отъ развитія легкихъ и сердца.

Strahl, Н., Beitrage zur Kenntnis des Oesophagus. Arch. f. Anat. u. Phys., 1889. — Gubarow, Al., Ueber den Verschluss des menschlichen Magens an der Cardia. Arch. f. Anat. u. Phys., 1886. — Schaffer, Die oberen kardialen Oesophagusdriisen, etc., Arch. f. pathol. Anat. Bd. 177, 1904.