Анатомія людини

Слои матки.

Стѣнка матки состоитъ изъ нѣсколькихъ слоевъ: серознаго (perimetrium), мышечнаго (myometrium) и слизистой оболочки (endometrium). Submucosa отсутствуетъ.

1) Tunica serosa (perimetrium) переходитъ отъ fundus vesicae на нижнюю часть corporis или на верхнюю часть cervicis uteri и идетъ по передней поверхности матки кверху. На днѣ матки серозная оболочка прикрѣпляется плотнѣе и отсюда проходитъ по задней сторонѣ на влагалищный сводъ, чтобы съ послѣдняго перейти на прямую кишку. Съ боковыхъ краевъ матки брюшина направляется къ боковой стѣнкѣ таза, охватывая при этомъ яйцеводъ, яичникъ, яичниковую связку, а также круглую маточную связку. Брюшина образуетъ по обѣимъ сторонамъ матки по двѣ заднихъ складки, имѣющихъ горизонтальное направленіе и полулунную форму, plicae rectouterinae (Douglasі), заключающихъ въ себѣ по гладкой мышцѣ: m. rectouterinus. Относительно этихъ складокъ, относительно частей брюшной полости, расположенныхъ между маткой и мочевымъ пузыремъ, между маткой и прямой кишкой, а также относительно diverticulum Nисkі см. Серозные мѣшки, далѣе Паховой каналъ.

Большая фронтальная складка брюшины, въ которой заключена большая часть внутреннихъ женскихъ половыхъ органовъ, называется по отношенію къ маткѣ также mesometrium. Относительно parametrium см. подъ рубрикой 2.

2) Tunica muscularis (myometrium). Мощная мускулатура матки состоитъ изъ гладкихъ мышечныхъ волоконъ, пучки которыхъ хотя и переплетаются между собой въ различныхъ направленіяхъ, но въ общемъ даютъ возможность различать три слоя, по типу, встрѣчавшемуся уже намъ въ столь широкомъ распространеніи въ пищеварительномъ каналѣ и мочевомъ аппаратѣ. Внутренній, продольный мышечный слой, соотвѣтствуетъ muscularis mucosae; средній кольцевой мышечный слой, состоящій преимущественно изъ круговыхъ волоконъ, значительно толще прочихъ, содержитъ въ себѣ крупныя венозныя сплетенія и называется поэтому также stratum vasculosum. Наружный продольный слой, имѣетъ наружные продольные и внутренніе поперечные пучки волоконъ, лежитъ непосредственно подъ серозной оболочкой и называется также stratum supra vasculare. Раздѣленіе myometrii на слои яснѣе всего выражено въ cervix uteri.

Круговыя волокна образуютъ въ cervix и губахъ маточнаго устья толстый слой. Мускулатура шейки матки обозначается особо, какъ tunica muscularis cervicis.

Пространство, находящееся у боковыхъ краевъ матки, между мускулатурой и обоими листками серозной оболочки, вмѣстѣ со своимъ содержимымъ (преимущественно соединительная ткань, сосуды, нервы, иногда остатки протока первичной почки) называется parametrium.

3) Tunica mucosa. Слизистая оболочка матки имѣетъ въ толщину 1,5 — 2 мм. и безъ особаго подслизистаго слоя, незамѣтно переходитъ въ промежуточную соединительную ткань myometrii. Вверху продолженіемъ ея служитъ слизистая оболочка яйцеводовъ, внизу — слизистая оболочка влагалища. Въ тѣлѣ матки слизистая оболочка гладка и мягка, въ шейкѣ она отличается большей плотностью, толщиной и присутствіемъ двухъ продольныхъ валиковъ, изъ которыхъ одинъ расположенъ на передней, другой на задней стѣнкѣ, но такимъ образомъ, что не совпадаютъ другъ съ другомъ, а лежатъ рядомъ одинъ возлѣ другого. Они представляютъ собой постоянный слѣдъ образованія матки отъ сращенія двухъ половинъ, составляющихъ продолженіе яйцеводовъ. Отъ этихъ валикообразныхъ швовъ, особенно отъ передняго, отходятъ по направленію латерально и вверхъ правильные ряды маленькихъ складокъ, или гребней, расходящихся на подобіе вѣтвей пальмы, откуда и все это образованіе получило названіе plicae palmatae, рис. 325,₃.

Соединительнотканная часть слизистой оболочки, lamina propria mucosae, состоитъ изъ тонковолокнистой, богатой клѣтками соединительной ткани, въ которой попадаются также въ большомъ количествѣ лимфатическія тѣльца. Покрывающій эпителій — однослойный, цилиндрическій, частью съ рѣсничками съ направленнымъ къ выходу мерцательнымъ токомъ, частью — безъ нихъ. (Рис. 328.) Изъ эпителія густыми массами внѣдряются въ lamina propria простыя и вилообразно раздвоенныя трубчатыя железы, glandulae uterinae. Железистыя трубки состоятъ изъ нѣжной основной перепонки и одного слоя короткихъ, мерцательныхъ, цилиндрическихъ клѣтокъ. Такія отношенія существуютъ главнымъ образомъ въ той части матки, которая расположена выше шейки.

Болѣе толстая слизистая оболочка маточной шейки покрыта въ верхней своей части мерцательнымъ эпителіемъ, въ нижней же области, обращенной къ маточному зѣву, — многослойнымъ плоскимъ эпителіемъ съ соединительно-тканными сосочками. Кромѣ немногочисленныхъ трубчатыхъ железъ описаннаго вида, здѣсь встрѣчаются слизистыя железы, glandulae cervicales (uteri). Вслѣдствіе застаиванія въ этихъ железахъ ихъ стекловиднаго секрета, онѣ могутъ превращаться въ кисты, залегающія въ слизистой оболочкѣ или даже выступающія изъ нея, достигая различной величины, колеблющейся между размѣрами просяного зерна и горошины. Онѣ называются Наботовыми яйцами, ovula Nabothi.