Анатомія людини

Эмбріональныя стадіи внутренностей. Развитіе полового аппарата.

Яичники и сѣмянники (яички) развиваются въ видѣ особо дифференцирующихся сегментальныхъ участковъ эпителія полости тѣла.

Сюда же относится по своему развитію надпочечникъ, возникающій изъ эпителіальной полоски, лежащей надъ зачаткомъ половыхъ железъ.

Что касается отводящихъ путей яичниковъ и сѣмянниковъ, то, хотя у обоихъ половъ на латеральной сторонѣ Вольфова тѣла заложенъ половой протокъ, именно Mulleг’овъх (У низшихъ позвоночныхъ Mulleг’овъ протокъ беретъ начало изъ протока вторичной почки, путемъ продольнаго отщепленія отъ послѣдняго. Вентральная часть его представляетъ Mulleг’овъ протокъ), но лишь у женскаго пола онъ получаетъ дальнѣйшее развитіе и примѣненіе въ качествѣ яйцевода, матки и влагалища, тогда какъ у мужчинъ онъ превращается въ стебельчатую гидатиду, а также въ utriculus prostaticus, т. е. въ utero-vagina masculina.

Напротивъ у мужского пола вторичная почка, перемѣнивъ свою функцію, принимаетъ на себя проведеніе сѣмени, причемъ изъ Вольфова протоку образуется ductus deferens, а изъ части поперечныхъ канальцевъ вторичной почки — придатокъ яичка, ductus efferentes и rete testis. Другая часть канальцевъ вторичной почки остается въ видѣ paradidymis. У женскаго пола вторичная почка не принимаетъ на себя функцій проводящихъ путей половыхъ железъ, но всецѣло подвергается регрессивному метаморфозу; посколько онѣ еще остаются, онѣ образуютъ epoophoron и paroophoron.

Принятіе вторичной почкой функціи отведенія сѣмени имѣетъ мѣсто уже у Amphibia и Reptilia. У Amphibia часть вторичной почки вмѣстѣ съ тѣмъ остается въ качествѣ мочеотдѣлительной железы.

Какъ ни тѣсна, однако, та связь, въ которую вступаетъ вторичная почка и вообще мочевой аппаратъ съ половымъ аппаратомъ, она всегда выражается въ принятіи лишь роли проводящихъ путей. Напротивъ, половыя и мочевыя железы представляютъ по существу столь различныя образованія, что взаимная связь ихъ проводящихъ путей не даетъ никакого права разсматривать, какъ это часто дѣлается, обѣ системы, какъ нѣчто единое, какъ мочеполовую систему и самые органы называть мочеполовыми.

Рис. 422 — 425 даютъ наглядное представленіе объ особенностяхъ мочевого аппарата, надпочечниковъ и задней кишки человѣческаго зародыша, существующихъ въ извѣстные періоды развитія.

Въ заднюю кишку (Рис 423, i), въ частности въ нижнюю ея часть, клоаку (сl) впадаетъ стебелекъ аллантоиса, обнаруживающій два вздутія, одно верхнее, зачатокъ мочевого пузыря (4) и одно нижнее, sinus s. canalis urogenitalis. Эта часть канала вполнѣ справедливо такъ называется, такъ какъ она служитъ для проведенія какъ мочи, такъ и половыхъ продуктовъ; то и другое направляется въ клоаку.

Постоянная почка (1) еще мала и уступаетъ по величинѣ надпочечнику (2). Выводной протокъ почки, мочеточникъ (3) открывается въ нижній отдѣлъ мочевого пузыря. Вторичная почка или Вольфово тѣло (W) снабжена Вольфовымъ протокомъ (w) по сосѣдству съ которымъ книзу спускается Мюллеровъ протокъ. Оба Мюллеровыхъ протока располагаются ниже вторичной почки рядомъ и соединяются въ одинъ, образуя вмѣстѣ съ латерально расположенными двумя Вольфовыми протоками половой канатикъ (gc), нѣсколько разрѣзовъ черезъ который даны на рис. 423, А.

Во вторичной почкѣ, покрытой брюшиной, надо еще отмѣтить важную, на рис. 423 не изображенную связку, представляющую складку peritonaei, прикрѣпляющую почку къ грудобрюшной преградѣ, діафрагмѣ, діафрагмальную связку вторичной почки, а также и другую связку, соединяющую вторичную почку съ паховою областью, паховую связку вторичной почки. Особенно послѣдняя играетъ выдающуюся роль. Именно, когда вторичная почка редуцируется, паховая связка не исчезаетъ сразу съ нею. Напротивъ того, она становится толще, внутри ея появляются мышечные элементы, но теперь она уже соединяется съ половой железой; она превращается въ направляющую связку половыхъ железъ gubernaculum testis (Hunteri) resp. lig. teres uteri или lig. ovarii proprium.

На медіальномъ скатѣ вторичной почки лежитъ половая железа (ot), окруженная подобно почкѣ серозной оболочкой и соединяющаяся съ лежащей подъ нею областью болѣе или менѣе выраженнымъ mesovarium или mesorchium. Отъ обоихъ концовъ половой железы къ діафрагмальной связкѣ вторичной почки идетъ верхняя складка (Рис. 423) и къ протоку вторичной почки — нижняя складка (см. также рис. 423). Нижняя складка встрѣчается съ нимъ именно въ томъ мѣстѣ, гдѣ отъ вторичной почки отходитъ паховая связка.

Таково положеніе половыхъ железъ въ стадіи полового-безразличія, т. е. въ той ранней стадіи, въ которой различіе половъ еще не замѣтно и оба пола, мужской и женскій представляютъ одинаковые внѣшніе признаки.

Исходя изъ этой общей основы внутреннихъ половыхъ органовъ и вторичныхъ почекъ дальнѣйшее развитіе идетъ различными путями, смотря по тому, какой индивидуумъ, мужского-ли или женскаго пола долженъ развиться. На рис. 424 изображенъ типъ женской дифференцировки, на рис. 425 — типъ мужской. Въ обоихъ случаяхъ третичная почка уже развита, надпочечникъ сталъ сравнительно меньше.

Что касается женскаго типа (Рис. 424), то вторичная почка представлена здѣсь двумя остаточными образованіями: epoophoron и paroophoron (ро и W); tuba uterina (f) развилась изъ Мюллерова протока, тогда какъ Вольфовъ протокъ редуцируется, сопровождаетъ uterus и vagina въ видѣ Gartner’oвa протока. Fimbria ovarica на рис. не изображена. Изъ слившихся Мюллеровыхъ протоковъ образовались uterus и vagina изъ коихъ первая въ срединномъ углубленіи своего дна сохраняетъ еще слѣды первоначальнаго раздѣленія. Отъ нижняго конца ovarii тянется первоначальная паховая связка вторичной почки, нынѣ ставшая паховой связкой ovarii, направляясь къ uterus, а отъ этого послѣдняго къ паховому каналу (g). Такимъ образомъ краніальная половина паховой связки превратилась въ lig. ovarii proprium, каудальная-же — въ lig. teres uteri. Дифференцированная форма отличается отъ индиффернтной стадіи также развитіемъ промежности, perinei, т. е. появленіемъ клина между наружными половыми частями и заднепроходнымъ отверстіемъ; промежность раздѣляетъ клоаку на переднюю и заднюю части; послѣдняя содержитъ только отверстіе прямой кишки. Названный клинъ ясно виденъ на рис. 423, (выше сі), онъ лежитъ между sinus urogenitalis (ug) и rectum (і). Какъ только онъ спустится внизъ, раздѣленіе устья клоаки будетъ завершено и установлены отдѣльныя отверстія для упомянутыхъ каналовъ. Ср. также рис. 427.

Мужской типъ мы видимъ на рис. 425 и 428, къ разсмотрѣнію коихъ и перейдемъ.

Третичная почка и надпочечникъ не отличаются отъ женскаго типа, какъ это легко обнаруживаетъ сравненіе рис. 424 и 425.

Къ задне-верхнему краю spermarii (f) (рис. 425) прикрѣплена головка epididymidis (е), возникшая изъ части поперечныхъ канальцевъ вторичной почки. Ductus epididymidis (протокъ придатка яичка) и, далѣе, ductus deferens (vd) происходятъ изъ Вольфова протока. Vesiculae seminales также являются производными Вольфова протока, представляя собою мѣшки, выросшіе съ боковъ изъ стѣнокъ послѣдняго.

Изъ поперечныхъ канальцевъ вторичной почки происходятъ ductus aberrantes и paradidymis. Послѣдній соотвѣтствуетъ paroophoron, какъ epididymis соотвѣтствуетъ epoophoron. Мюллеровъ протокъ (m) даетъ стебельчатую гидатиду головки придатка яичка, а также utriculus prostaticus, причемъ послѣдній заключенъ въ предстательной железѣ, образованіи появившемся въ результатѣ сильнаго развитія мускулатуры и уретральныхъ железъ.

Spermarium изображенъ на томъ-же рисункѣ 425 еще разъ (t') послѣ того какъ оно совершило свой длинный спускъ изъ поясничной области черезъ паховой каналъ въ мошонку (s). Придатокъ яичка и примыкающія къ нему части ductus deferentis, а также принадлежащіе сюда кровеносные сосуды и нервы прошли тотъ-же путь, какъ это показываетъ штриховая линія t — t'. Направляющая связка яичка, gubernaculum testis, происшедшая изъ паховой связки вторичной почки, видна при g въ своемъ краніальномъ отдѣлѣ. Остатки этой паховой связки, спустившейся въ мошонку ранѣе самого яичка остаются навсегда тамъ, прикрѣпляя задній, нижній конецъ яичка къ оболочкамъ его. Промежн ость образовалась такимъ же образомъ, какъ и у женщинъ и обозначаетъ перегородку между нижнимъ концомъ recti и sinus urogenitalis.

Однако дифференцировка произошла не только во внутреннихъ, но и въ наружныхъ органахъ.

Изъ вышесказаннаго уже извѣстно, что sinus urogenitalis и конечная кишка сливаются въ короткую, срединно расположенную клоаку, или небольшой карманъ, открывающійся къ извѣстному времени наружу. У многихъ позвоночныхъ — Amphibia, Reptilia, Aves, Monotremata это углубленіе остается на всю жизнь, тогда какъ у млекопитающихъ стоящихъ въ системѣ выше Monotremata, оно — подвергается дѣленію на двое, благодаря вышеупомянутому образованію промежности. Въ первомъ случаѣ на поверхности тѣла черезъ клоаку выдѣляется главная масса подлежащихъ удаленію изъ организма продуктовъ, какъ жидкихъ, такъ и твердыхъ, а именно испражненія, моча, продукты половыхъ органовъ. Во второмъ случаѣ кишечное отверстіе отдѣлено промежностью отъ sinus urogenitalis.

Уже на шестой недѣлѣ внутриутробной жизни въ клоакѣ человѣка появляются измѣненія, связанныя съ развитіемъ наружныхъ половыхъ органовъ.

Первоначально щелевидная клоака окружается широкимъ валикомъ, половымъ валикомъ. Въ передней области, разрастаніемъ соединительной ткани образуется половой бугорокъ (рис. 429, А, В), на нижней поверхности коего появляется желобокъ, направляющійся назадъ, къ клоакѣ, т. наз. половой желобокъ.

Вокругъ него съ каждой стороны поднимается складка кожи, половая складка, причемъ самый желобокъ становится глубже Въ то-же время происходитъ развитіе промежности черезъ опусканіе массивнаго клина впереди прямой кишки (рис. 423, надъ сі).

Такъ происходятъ эти процессы у зародышей мужского и женскаго пола. На этой индифферентной, по наружному виду простой основѣ, опредѣляющейся указанными пятью моментами (половой валикъ, бугорокъ, желобокъ, складка и промежность), благодаря непрерывному росту въ различныхъ направленіяхъ, развиваются различія въ наружныхъ половыхъ органахъ обоихъ половъ. Различія эти начинаютъ яснѣе выступать на четвертомъ мѣсяцѣ внутриутробной жизни.

Ближе къ эмбріональной формѣ стоитъ женскій типъ. Половой бугорокъ превращается въ clitoris. Половыя складки даютъ малыя губы и выходящую изъ нихъ пару складокъ — praeputium и frenulum clitoridis. Пространство лежащее между малыми губами, sinus urogenitalis, содержитъ выводной протокъ мочевого пузыря и отверстіе vaginae; оно соотвѣтствуетъ vestibulum vaginae. Половые валики превращаются въ большія срамныя губы. Рис. 427, 429 С.

У мужского пола (рис.428,429 D) превращенія совершаются въ болѣе широкомъ объемѣ и принимаютъ другое направленіе. Въ общемъ они сводятся къ срощенію, тогда какъ для женскаго типа типичнымъ является сохраненіе раскрытой формы. У мужского зародыша половой бугорокъ значительно удлиняется, превращаясь въ penis. Удлиненный половой желобокъ замыкается вслѣдствіе срощенія складокъ, идущихъ навстрѣчу другъ къ другу и даетъ такъ наз. urethra virilis; ясно однако, что мужской мочеиспускательный каналъ представляетъ собою замкнувшійся sinus urogenitalis, т. e. canalis urogenitalis. Но и rima pudendi женщины у мужчины срастается, а именно, боковыя половины полового валика сходятся, срастаются и образуютъ scrotum. Labia majora и scrotum слѣдовательно соотвѣтствуютъ другъ другу, равно какъ sinus urogenitalis и nymphae — мужской urethra. Это достаточно объясняетъ существованіе у взрослаго мужчины raphe penis и raphe scroti.

Нарушенія нормальнаго развитія наружныхъ половыхъ органовъ нерѣдки. Понятно, что они преимущественно встрѣчаются у мужского пола. Процессы срастанія могутъ въ большей или меньшей степени остаться незаконченными; такимъ образомъ получается сходство съ наружными половыми частями женщины. Внутренніе половые органы остаются при этомъ безъ измѣненія или имѣется неполное descensus testiculorum. Такія незаконченныя формы, происходящія отъ несращенія подлежащихъ сращенію частей прежде ошибочно называли гермафродитными, самое явленіе — гермафродитизмомъ. Настоящія двуполыя, гермафродитныя образованія, также иногда встрѣчающіяся, зависятъ однако отъ того, что одинъ и тотъ-же индивидуумъ обладаетъ одновременно зачатковыми железами обоихъ половъ (Рис. 430). Образованіе же щелей въ результатѣ несращенія правильнѣе называютъ гипоспадіей. Конечно внѣшнее сходство гипоспадически развитыхъ мужскихъ наружныхъ genitalia съ женскими можетъ быть чрезвычайно велико, особенно, если не произошло descensus testiculorum и обѣ половины мошонки болѣе похожи на lobia majora.

Съ другой стороны женскій типъ наружныхъ половыхъ органовъ можетъ путемъ срощенія приблизиться къ мужскому типу. Внѣшнее сходство увеличивается, если яичники подвергаются большому descensus’y, опускаясь черезъ паховой каналъ въ срастающіяся labia majora.