Анатомія людини

Развѣтвленіе бронховъ, rami bronchiales. Рис. 259.

Трахея раздѣляется на правый и лѣвый бронхи, расходящіеся подъ угломъ въ 56 — 90°. Средній размѣръ угла расхожденія составляетъ 70,4°. Каждый главный бронхъ проходитъ въ видѣ постепенно утончающейся трубки въ направленіи тупого края легкаго къ задней части основанія послѣдняго; такимъ образомъ бронхъ не идетъ по оси легкаго, но уклоняется отъ нея кзади. Приэтомъ ходъ главныхъ бронховъ не прямолинейный, но дугообразный, причемъ кривизна обоихъ главныхъ бронховъ не одинакова. Правый главный бронхъ болѣе вытянутъ, менѣе удаляется отъ срединной плоскости и только слабо изогнутъ въ видѣ буквы С. Этимъ обстоятельствомъ, а также большей шириною (2,2 : 2 см.) объясняется то, что постороннія тѣла, дошедшія до бифуркаціи, большей частью попадаютъ въ правый бронхъ. Лѣвый главный бронхъ обнаруживаетъ явственный S-образный изгибъ. Проходящая надъ этимъ бронхомъ arcus aortae выпячиваетъ его по направленію къ срединной плоскости, чѣмъ и обусловливается верхняя половина изгиба. Далѣе книзу расположеніе сердца (преимущественно на лѣвой сторонѣ тѣла) обусловливаетъ другую кривизну, обращенную къ средней плоскости тѣла своей вогнутой стороной, чѣмъ и создается нижняя половина буквы S.

Отъ главнаго бронха отходятъ боковые бронхи, rami bronchiales, всѣ они направляются косо внизъ, тѣмъ круче, чѣмъ ниже бронхи начинаются. Между боковыми бронхами различаютъ вентральные и дорсальные. Первые, значительно болѣе крупные, идутъ въ переднелатеральномъ направленіи, вторые — направляются кзади.

Главный бронхъ лѣваго легкаго, не давая сначала на протяженіи 4 — 5 см. вѣтвей, образуетъ затѣмъ четыре вентральныхъ и четыре дорсальныхъ боковыхъ бронха. Первый вентральный боковой бронхъ одинъ снабжаетъ всю верхнюю долю легкаго; второй, третій и четвертый вентральные и четыре дорсальныхъ боковыхъ бронха служатъ для нижней доли. Всѣ лѣвые боковые бронхи отходятъ ниже дѣвой легочной артеріи, располагающейся надъ главнымъ бронхомъ; они называются поэтому подъарте- ріальными бронхами (rami bronchiales hyparteriales).

Главный бронхъ праваго легкаго, пройдя сначала 2,5 — 3 см. не отдавая вѣтвей, отдаетъ затѣмъ отъ себя толстую боковую вѣтвь, проходящую выше правой легочной артеріи и называемую поэтому надъарте- ріальнымъ бронхомъ (ramus bronchialis eparterialis); всѣ остальные боковые бронхи суть подъартеріальные. Надъартеріальный боковой бронхъ снабжаетъ верхнюю долю праваго легкаго. Далѣе слѣдуютъ четыре вентральныхъ и четыре дорсальныхъ боковыхъ бронха такъ же, какъ и на лѣвой сторонѣ. Первый вентральный боковой бронхъ входитъ въ среднюю долю, второй, третій и четвертый вентральные и четыре дорсальныхъ боковыхъ бронха направляются къ нижней долѣ.

Въ правомъ легкомъ находится еще особый бронхъ, bronchus cardiacus. Онъ начинается на уровнѣ второго вентральнаго бокового бронха и, направляясь медіально, погружается въ паренхиму нижней доли. Его называютъ сердечнымъ бронхомъ, такъ какъ онъ гомологиченъ бронху нѣкоторыхъ млекопитающихъ, снабжающему имѣющуюся у этихъ животныхъ отдѣльную долю, lobus infracardiacus (Направленіе главныхъ бронховъ дѣлаетъ понятнымъ, почему при вскрытіяхъ ножъ, вскрывающій бронхіальное дерево, можетъ быть проведенъ однимъ непрерывнымъ движеніемъ отъ мѣста дѣленія трахеи до основанія легкаго.

Дѣленіе бронхіальныхъ вѣтвей на надъ- и подъартеріальные имѣетъ впрочемъ только скромное топографическое, но не морфологическое значеніе; поэтому изъ него нельзя выводить различныхъ заключеній морфологическаго характера, какъ это дѣлается повременамъ въ весьма широкомъ масштабѣ.
Hasse показалъ, что главныя вѣтви бронхіальнаго дерева въ лѣвой верхней долѣ, въ верхней правой и въ средней обнаруживаютъ изгибъ кпереди, кверху и кнаружи, а въ нижнихъ доляхъ обоихъ легкихъ — главнымъ образомъ книзу, кнаружи и кзади, т. е. въ общемъ въ направленіи основного бронха. Такое расположеніе соотвѣтствуетъ измѣненіямъ, происходящимъ при грудномъ дыханіи въ стѣнкѣ груди; оно является слѣдствіемъ различнаго направленія движеній, совершаемыхъ грудными стѣнками. Стѣнка передневерхней области груди движется по направленію кпереди, кверху и кнаружи, тогда какъ нижняя часть грудной полости расширяется главнымъ образомъ по направленію книзу и кнаружи.

Отходящія отъ дорсальныхъ и вентральныхъ боковыхъ бронховъ вѣтви вѣтвятся дихотомически (Justesen). Мелкіе бронхи, 0,8—1 мм. въ діаметрѣ, bronchioli, обслуживаютъ каждый по одному lobulus. Ихъ называютъ дольковыми бронхами. Внутри lobulus они вѣтвятся далѣе, переходя наконецъ въ bronchioli respiratorii, на которыхъ подобно ягодкамъ винограда на стебелькѣ сидятъ ductuli alveolares со своими alveoli pulmonum. (Рис. 261, 262).