Анатомія людини

Полость гортани, cavum laryngis.

Полость гортани благодаря присутствію слизистой оболочки имѣетъ форму, значительно отличающуюся отъ формы и протяженія заключеннаго въ хрящевой основѣ пространства. Въ общемъ полость эта сверху до средины воронкообразно суживается, а ниже этой средины опять расширяется. Рис. 238, 246.

Такимъ образомъ на фронтальномъ разрѣзѣ получается форма песочныхъ часовъ. Между суженными частями верхняго и нижняго отдѣловъ съ каждой стороны тянется значительная боковая полость, ѵetгісulus laryngis Morgagnii (Рис. 238,₈). Съ тѣмъ большимъ основаніемъ въ полости гортани можно различать три отдѣла: верхній, средній и нижній. Рис. 246.

Верхній отдѣлъ, преддверіе, vestibulum laryngis, представляетъ неправильно четырехугольный, спереди широкій и сзади узкій входъ въ гортань, aditus laryngis, ограниченный надгортанникомъ, epiglottis, plicae aryepiglotticae и plica interarytaenoidea. Объ tuberculum corniculatum и cuneiforme входа въ гортань, а также объ incisura interarytaenoidea и ея способности къ расширенію была уже рѣчь при описаніи слизистой оболочки.

Въ vestibulum laryngis наибольшее вниманіе привлекаетъ къ. себѣ передняя стѣнка.? Она образуется одной лишь задней поверхностью надгортанника и имѣетъ въ длину 4 — 5 см. Задняя поверхность надгортанника поперечно вогнута, вверху образуетъ плоскій желобокъ, а внизу — узкую щель. Въ нижней трети поверхность эта выдается въ поперечномъ направленіи, образуя такимъ образомъ продольно расположенный, по большей части плоскій, часто однако сильно выдающійся бугорокъ, tuberculum epiglotticum (рис. 238,₂). Форма задней стѣнки всецѣло зависитъ отъ положенія черпаловидныхъ хрящей; если они сближены, то стѣнка эта имѣетъ щелеобразную форму; если же они удаляются друг отъ друга, то стѣнка сплющивается и дѣлается болѣе низкой. При суженіи слизистая оболочка собирается въ небольшія, продольныя складки. Боковая стѣнка предверія неравносторонне четыреугольна, суживается книзу и переходитъ въ plica ventricularis, которая отграничиваетъ средній отдѣлъ гортани отъ преддверія (см. рис. 246). Спереди боковая стѣнка ограничена бороздой надгортанника, сзади — небольшой бороздой, тянущейся внизъ между cartilagines corniculatae и cuneiformes. Пространство, заключенное между карманными складками называется aditus glottidis sup.

Средній отдѣлъ полости гортани, cavum laryngis intermedium, отдѣляется отъ преддверія посредствомъ plica ventricularis, отъ нижняго же отдѣла — посредствомъ plica vocalis. Средній отдѣлъ представляетъ сагиттальную щель измѣнчивой величины. Сумочныя связки спереди лежатъ близко другъ около друга, образуя острый уголъ, сзади же расходятся со слегка вогнутой кривизной.

Находящаяся между сумочными связками обѣихъ сторонъ щель измѣнчивой величины называется rima vestibuli. Ограниченная же голосовыми складками, медіальными краями processus vocalis и cartilagines arytaenoideae, сагиттальная щель, также измѣнчивая по размѣрамъ, носитъ названіе голосовой щели, rima glottidis. Голосовыя складки, служащія для образованія звуковъ въ гортани, расходятся отъ мѣста своего начала на щитовидномъ хрящѣ кзади и поднимаются немного вверхъ. Передняя, доходящая до processus vocales, часть щели называется pars intermembranacea. Задняя, болѣе короткая часть ея называется pars intercartilaginea. Рис. 247.

Слово glottis введено еще Galen’омъ и означаетъ, по этому автору и коммиссіи анатомической номенклатуры, образованіе, которое онъ сравниваетъ съ язычками музыкальныхъ инструментовъ. Такимъ образомъ подъ словомъ  glottis надо подразумѣвать голосовой аппаратъ. Labium vocale называется все призматическое тѣло; названіе plica vocalis относится къ складкѣ слизистой оболочки, lig. vocale — къ эластической связкѣ.

Между сумочными и голосовыми складками каждой стороны находится входъ въ желудочекъ, ventriculus laryngis (Morgagniі), представляющій распространяющееся латерально вверхъ, слѣпое, замкнутое и со всѣхъ сторонъ ограниченное слизистой оболочкой пространство, въ среднемъ въ одинъ см. высоты (Lusсhkа, Bartels), которое часто идетъ довольно высоко вверхъ въ видѣ appendix ventriculi laryngis, латерально отъ vestibulum.

У нѣкоторыхъ обезьянъ мѣшки эти достигаютъ огромной величины, могутъ простираться внизъ до ключицъ и представляютъ здѣсь звуковые мѣшки.

Нижній отдѣлъ гортани, cavum laryngis inferius, представляетъ изъ всѣхъ отдѣловъ наиболѣе простыя отношенія. Ему принадлежитъ plica accessoria слизистой оболочки. Расширяясь снизу конически, онъ продолжается въ полость трахеи.

Форма голосовой щели, при полномъ почти замыканіи ея, представляетъ продолговатую, узкую, по срединѣ слегка расширенную, щель. При легкомъ размыканій, какъ при покойномъ дыханіи, она имѣетъ видъ вытянутаго треугольника съ обращенной впередъ вершиной и расположеннымъ между черпаловидными хрящами основаніемъ. При полномъ размыканіи она принимаетъ форму продолговатаго ромба съ усѣченной задней верхушкой; заднія стороны образуются внутренними краями черпаловидныхъ хрящей. Эта щель составляетъ наиболѣе узкую часть полости гортани. Длина ея у мужчинъ равняется 2,0 — 2,4 см.; въ наиболѣе широкой своей части при покойномъ дыханіи она имѣетъ въ ширину 0,5 см.; однако она можетъ расширяться до 1,4 см. У женщинъ и мальчиковъ она достигаетъ приблизительно ⁴/₅ указанныхъ цифръ. Длина самихъ голосовыхъ складокъ у мужчинъ составляетъ приблизительно 1,5 см., у женщинъ — приблизительно 1,2. 

Для изученія полости гортани весьма полезно быть знакомымъ съ картиной, получающейся въ гортанномъ зеркалѣ при ларингоскопированіи живого человѣка. При изслѣдованіи верхняго отверстія и преддверія гортани, можно, соотвѣтственно изображенной на рис. 247, горизонтальной проекціи, видѣть спереди надгортанникъ и tuberculum epiglotticum, сзади — incisura interarytaenoidea, tuberculum corniculatum и cuneiforme. Слизистую оболочку, лежащую между черпаловидными хрящами, можно увидѣть напряженной, если хрящи эги удалены другъ отъ друга и, наоборотъ, — въ видѣ складокъ, если они сближены. Близко отсюда расположена голосовая щель въ формѣ длинной, узкой, сагиттальной щели. Она лежитъ на одномъ уровнѣ съ нижней частью черпаловидныхъ хрящей и ограничена обѣими голосовыми складками. Надъ послѣдними видны карманныя складки, болѣе тонкія и слабыя и не такъ сильно выдающіяся въ медіальномъ направленіи. При широко раскрытой голосовой щели и хорошемъ освѣщеніи можно осмотрѣть всю трахею внизъ до мѣста дѣленія ея на оба бронха. Весьма интересны, разнообразны и поучительны эти отношенія при тщательномъ изслѣдованіи образованія голоса на живомъ объектѣ.

Bartels, Р. (Ueder die Nebenraume der Kehlkopfhohle. (Zeitschr. f. Morph, и Anthrop. Bd. VIII, 1904) даетъ подробное описаніе видоизмѣненій ventriculi laryngis. Увеличеніе его можетъ быть пріобрѣтеннымъ или прирожденнымъ. Далѣе, онъ описываетъ найденный Brosike случай медіаннаго передняго recessus.

Fuchs-Wolfring, S., Ueber den feineren Bau der Drtisen des Kehlkopfes und der Luftrohre, Arch. f. mikr. Anat. Bd. 52, 1898. Упомянутыя железы представляются смѣшанными: секретовые капилляры имѣются въ серозныхъ и отсутствуютъ въ слизеотдѣляющихъ железистыхъ мѣшкахъ. — Gегlасh, А., Zur Anatomie des Cavum laryngis des Menschen. Anat. Hefte № 46. 1900 (металлическіе слѣпки). — Goppert, E., Der Kehlkopf der Amphibien. Morph. Jahrb. XXVI, 1898. XXVIII, 1889. Весь первичный ларинго-трахеальный скелетъ, т. е. черпаловидный, перстневидный хрящи и трахеальныя, а также и бронхіальныя кольца происходятъ отъ VII висцеральной (V жаберной) дуги: мышцы гортани берутъ свое начало также отъ мускулатуры этой дуги. — Gueггini, G., Sugli elementi elastici delle vie respiratorie superiori. Internat. Monatsschr. Bd. XV, 1898. — Кallius, E. Beitrage zur Entwicklungsgeschichte des Kehlkopfes. Anat. Hefte, № 29, 1897.