Анатомія людини

Пищеводъ, oesophagus, рис. 90, 100.

Пищеводъ начинается сзади кольцевиднаго хряща гортани, у шестого шейнаго позвонка и тянется въ видѣ длинной въ 28 — 30 см. длины, сплющенной въ сагиттальномъ направленіи трубки до уровня 9 — 11 грудного позвонка, гдѣ проходитъ черезъ hiatus oesophageus діафрагмы и сразу расширяется въ объемистый желудокъ. Такимъ образомъ на немъ различаютъ pars cervicalis, thoracalis и abdominalis. Пищеводъ, имѣя около 1,5 см.

въ поперечномъ разрѣзѣ является самой узкой частью всего пищеварительнаго канала; однако при глотаніи средній его отдѣлъ можетъ расширяться до 3 — 3,5 см. Ширина и растяжимость пищевода обыкновенно далеко не вездѣ одинаковы; въ началѣ, затѣмъ противъ мѣста дѣленія трахеи и надъ самымъ мѣстомъ прохожденія черезъ діафрагму находятся обыкновенно болѣе узкія мѣста пищевода (angustiae oesophagi, верхнее, среднее и нижнее суженія пищевода).

Топографическія данныя. На всемъ своемъ длинномъ пути пищеводъ находится въ важныхъ отношеніяхъ ко многимъ органамъ шеи и груди и образуетъ при этомъ легкія искривленія различнаго рода.

Вначалѣ онъ лежитъ между trachea и позвоночникомъ (fascia praevertebralis), прикрѣпляясь къ первой — крѣпкой, къ послѣднему — рыхлой соединительной тканью, и сперва совершенно закрытъ спереди болѣе широкой трахеей. Затѣмъ онъ начинаетъ отклоняться влѣво, такъ что передъ входомъ его въ грудную полость лѣвый край его совпадаетъ съ лѣвымъ краемъ трахеи, а далѣе книзу выступаетъ изъ-за него; затѣмъ пищеводъ пересѣкаетъ лѣвый бронхъ. Отсюда онъ все болѣе удаляется отъ позвоночника и описываетъ передъ aorta thoracalis вытянутую въ длину спираль. Пищеводъ лежитъ на правой сторонѣ, начальной части этого сосуда, слѣдующая же часть аорты заключена между позвоночникомъ и пищеводомъ, причемъ пищеводъ, проходя черезъ hiatus oesophageus, отклоняется влѣво отъ аорты и достигаетъ cardia желудка (рис. 100). Ниже дѣленія трахеи пищеводъ лежитъ на длинномъ протяженіи позади сердечной сумки, сопровождаемый обоими nn. vagi, chordae oesophageae древнихъ. Почти на срединѣ своего пути на извѣстномъ протяженіи пищеводъ покрытъ съ правой стороны серозной оболочкой правой грудной полости. Совсѣмъ вверху на короткомъ протяженіи лежатъ на боковыхъ краяхъ пищевода боковыя доли щитовидной железы. Между нимъ и тѣлами верхнихъ грудныхъ позвонковъ проходитъ млечный грудной протокъ въ направленіи справа налѣво и кверху. Вверху по обѣимъ сторонамъ пищевода лежатъ обѣ сонныя артеріи, ближе всего лѣвая. Нижніе гортанные нервы идутъ вверхъ по бороздамъ между trachea и пищеводомъ.

Варіаціи формы пищевода. На человѣческомъ пищеводѣ могутъ встрѣчаться въ 13 мѣстахъ кольцеобразныя перетяжки. Обыкновенно же у даннаго индивида хорошо выражены только нѣкоторыя изъ нихъ. Одновременно ихъ бываетъ maximum 4. Е. Mehnert объясняетъ это явленіе метамернымъ расчлененіемъ пищевода на 12 частей (энтеромеріей). Однако же надо вспомнить, что желудокъ въ эмбріональное время значительно спускается внизъ, вытягивая вслѣдствіе этого пищеводъ.

Mehnert, Е. Die Lagevariationen der Aorta thoracalis des Menschen. Verh. anat. Ges. 1898. Бываетъ паравертебральное и прэвертебральное положенія пищевода; послѣднее представляетъ дѣтскій типъ, первое свойственно взрослымъ мужчинамъ. Oddono Edoardo, Alcune osservazioni sull’esofago, sul duodeno e sul rene. Verh. anat. Ges. 1900.