Анатомія людини

Губы и щеки, labia oris et buccae. Рис. 7 — 16.

Входъ въ пищеварительную трубку окруженъ двумя мышечно-кожными складками, губами, ограничивающими ротовую щель — rima oris. Обѣ губы, labium superius et inferius, представляютъ подвижную, кольцеобразную заслонку полости рта, открывающую и замыкающую входъ въ неё. Верхняя и нижняя губы соединяются съ каждой стороны другъ съ другомъ помощью commissura labiorum, огибающей уголъ рта — angulus oris.

Границы губъ слѣдующія: для верхней губы основаніе наружнаго носа и по одной боковой кожной бороздѣ — sulcus nasolabialis съ боковъ; для нижней губы слегка изогнутая кверху поперечная борозда — sulcus mentolabialis (см. рис. 8)

Отъ носовой перегородки спускается по средней линіи верхней губы окаймленный двумя валиками желобокъ, носовой желобокъ, philtrum. Въ направленіи къ нему верхняя губа образуетъ выступъ — tuberculum labii superioris, которому на нижней губѣ соотвѣтствуетъ бороздка. Отсюда въ боковыя стороны расходится rima oris, имѣющая форму симметрической S-образной борозды.

На каждой губѣ можно различить три части или пояса, считая снаружи ко внутри: кожную часть, переходную часть и слизистую часть. 

Кожная часть имѣетъ свойства наружной кожи, снабжена волосами и сальными потовыми железами.

Переходная часть лишена волосъ, но снабжена (у 50% всѣхъ взрослыхъ) сальными железами (Lіерmann); соединительно-тканная основа ея образуетъ многочисленные и высокіе сосочки, богатыя капиллярныя сплетенія которыхъ обусловливаютъ красный цвѣтъ губъ; эпителіальный покровъ массивенъ и прозраченъ.

Слизистая часть при закрытомъ ртѣ видна лишь на небольшомъ протяженіи, большая же часть ея скрыта въ преддверіи рта; она отличается присутствіемъ многочисленныхъ слизистыхъ железъ, glandulae labiales. Послѣднія представляютъ изъ себя по Nаdlег’у смѣшанныя сложныя железы, образованныя слизистыми и серозными концевыми камерами. Ихъ тонкіе выводные протоки открываются на поверхности, значительныя же железистыя тѣла, которыя можно прощупать пальцами или еще лучше на собственной нижней губѣ, протягивая слегка между рѣзцами слизистую оболочку, — лежатъ между этой послѣдней и мышцами и часто проникаютъ даже между пучками ихъ. По направленію къ среднимъ и боковымъ частямъ губъ уменьшается число и величина железъ, и на коммиссурахъ онѣ отсутствуютъ совершенно.

Красная кайма губъ состоитъ, слѣдовательно, изъ переходной части и ближайшаго къ ней отдѣла слизистой оболочки.

Слизистая оболочка губъ, переходя на челюсти, образуетъ сверху и снизу по срединной складкѣ, губной уздечкѣ, frenulum labii superioris et inferioris, которыя каждый хорошо можетъ у себя найти кончикомъ языка и изъ которыхъ верхняя развита сильнѣе нижней. Рис. 18.

Губы содержатъ кромѣ того многочисленные нервы и сосуды.

Пульсъ art. labialis легко прощупывается со стороны слизистой оболочки.

Изъ нервовъ имѣются: п. infraorbitalis, mentalis, buccinatorius, а иногда также n. auricularis magnus. Распредѣленіе ихъ и ихъ взаимныя отношенія показаны на рис. 14.

Лимфатическіе сосуды губъ бываютъ подкожные и субмукозные. Они идутъ отъ верхней губы къ lymphoglandulae parotideae и cervicales superficiales, и отъ нижней и верхней губъ къ glandulae submentales и submaxillares.

У новорожденныхъ переходная часть очень узка, и передній край слизистой части значительно выступаетъ даже при закрытомъ ртѣ (рис. 9). Постепенно же ширина переходной части увеличивается. Чрезмѣрное развитіе передняго края слизистой оболочки обусловливаетъ образованіе безобразной, т.-наз. двойной губы взрослыхъ, при которой позади нормальной переходной части выдается объемистое выпячиваніе слизистой оболочки.

Слизистая часть болѣе взрослыхъ зародышей и новорожденныхъ имѣетъ, какъ это впервые подробно описали Luschka и Stieda, а въ послѣднее время подъ руководствомъ Zimmermann’а изслѣдовала Rаmm, многочисленныя большія ворсинки, состоящія изъ соединительно-тканной оси и многослойнаго плоскаго эпителія; при разсматриваніи въ лупу онѣ представляютъ своеобразный видъ и производятъ впечатлѣніе временныхъ придатковъ слизистой оболочки; относительно млекопитающихъ объ этихъ образованіяхъ нужны дальнѣйшія изслѣдованія, особенно относительно снабженія ихъ нервами и сосудами. Послѣ рожденія они постепенно исчезаютъ.

Сальныя железы переходной части находятся по Liepmann’y у 50% взрослыхъ, притомъ чаще у мужчинъ, нежели у женщинъ (63%:40,1%). Онѣ появляются лишь ко времени половой зрѣлости. У новорожденныхъ онѣ отсутствуютъ.

Среди животнаго царства губы имѣются только у млекопитающихъ, за исключеніемъ однопроходныхъ и китообразныхъ.

Въ иныхъ случаяхъ и у человѣка губы вовсе не развиваются.

Морфологическія особенности губъ зависятъ отъ того, что верхняя и нижняя губы состоятъ каждая изъ двухъ слившихся половинъ. Каждая половина верхней губы образуется въ свою очередь изъ трехъ частей, именно изъ нижнихъ отрѣзковъ средняго и бокового носовыхъ отростковъ и изъ нижней части верхнечелюстного отростка зародыша, на что указываетъ рис. 16. Если сростанія этихъ отдѣльныхъ частей не произойдетъ, появляются различныя формы щелей губъ, челюстей и лица.

Dorendorf, Die Lymphgefasse und Lymphdriisen der Lippe u. s. w. Internat. Monats- schrift XVII, 1900. — Liepmann, P., Uber das Vorkommen von Talgdriisen im Lippenrot des Menschen. Dissertation. Konigsberg 1900. — Maziarski, Uber den Bau und die Einteilung der Driisen. Anat. Hefte, Nr. 58, 1900. — Nadler, J., Zur Histologie der menschlichen Lippendrtisen Arch. f. mikr. Anat., Bd. 50, 1897. — Neustatter, O., Uber den Lippensaum des Menschen, seinen Bau, seine Entwicklung, seine Bedeutung. Jen. Zeitschr. f. Naturwiss., Bd. 29, 1895. — Ramm, M., Uber die Zotten der Mundlippen und der Wangenschleimhaut beim Neugeborenen. Anat. Hefte, Bd. 29, 1905. — Stieda, AI., Das Tuberculum labii superioris und die Zotten der Lippenschleimhaut des Neugeborenen. Anat. Hefte, Nr. 41, 1899.

Щеки, buccae, состоятъ изъ слоевъ: кожнаго, мышечнаго и слизистаго.

У мужчины кожный слой несетъ большую часть бороды. Его границы опредѣляются скуловой дугой, ухомъ и нижнимъ краемъ нижней челюсти.

Подъ кожей расположена мускулатура, заключенная въ сильно развитую жировую ткань; вспомнимъ по этому поводу описанное въ міологіи corpus adiposum buccae, лежащее между masseter и buccinator, надъ которымъ проходитъ ductus parotideus.

Съ каждой стороны на слизистой оболочкѣ щекъ находится по отверстію выводного протока околоушной слюнной железы, ясно обозначенному небольшимъ сосцевиднымъ возвышеніемъ, papilla salivalis superior, лежащимъ противъ коронки ІІ-го верхняго большого коренного зуба. Въ задней области щекъ, на границѣ съ мягкимъ нёбомъ находится съ каждой стороны вертикальная складка, plica pterygomandibularis, которую легко можно захватить и видѣть при открытомъ ртѣ. Неподатливая подслизистая соединительная ткань прикрѣпляетъ слизистую оболочку щекъ къ внутренней поверхности m. buccinatoris. Слизистыя железы, встрѣчающіяся здѣсь, glandulae buccales, немногочисленны; тѣла ихъ расположены частью по наружной поверхности m. buccinatoris. Ихъ нѣсколько больше въ задней части щекъ, гдѣ онѣ называются glandulae molares (железы большихъ коренныхъ зубовъ). Какъ и губныя железы, эти послѣднія смѣшаннаго характера и состоятъ изъ серозныхъ и слизистыхъ частей.

Въ послѣднее время найдено было, что и сальныя железы являются нормальной составной частью слизистой оболочки щеки. По Кгаkow’y онѣ встрѣчаются у 30% всѣхъ изслѣдуемыхъ людей, притомъ 40% падаетъ на мужчинъ и 20% — на женщинъ. Какъ и сальныя железы переходной части губы онѣ появляются лишь послѣ достиженія половой зрѣлости.

Krakow, Die Talgdriisen der Wangenschleimhaut. Dissertation. Kdnigsberg, 1901.