Анатомія людини

Cavum uteri. Рис. 325.

Разсчитанная не столько для храненія, сколько для изгнанія плода мощность мышечнаго слоя обусловливаетъ толщину маточной стѣнки. Въ связи съ этимъ полость матки, cavum uteri, дѣвственной или вновь редуцированной по окончаніи родовъ, очень мало. Она образуетъ фронтально постановленную щель, которая повторяетъ перегибъ матки кпереди и въ которой передняя и задняя стѣнки соприкасаются одна съ другой. Вверху маточная полость расширена въ поперечномъ направленіи, снизу сужена.

Расположенное вверху основаніе треугольника оканчивается съ каждой стороны острымъ угломъ, ведущимъ къ маточному отверстію яйцеводовъ. Въ мѣстѣ перехода тѣла въ шейку находится легкая перетяжка, что особенно ясно можно видѣть на слѣпкахъ полости. Это суженное мѣсто просвѣта носитъ названіе внутренняго маточнаго зѣва, orificium internum uteri; закругленное отверстіе часто бываетъ уже наружнаго маточнаго зѣва. Начиная отсюда, полость матки продолжается въ шейкѣ въ видѣ слегка сплюснутаго въ сагиттальномъ направленіи и нѣсколько расширеннаго на срединѣ длины канала, такъ называемаго цервикальнаго канала, canalis cervicis uteri, который оканчивается въ наружномъ маточномъ зѣвѣ. Внутренняя поверхность канала покрыта уже описанными plicae palmatae. Рис. 325.

Съ наступленіемъ первой менструаціи матка становится больше, закругленнѣе, богаче кровью и впослѣдствіи пріобрѣтаетъ эти свойства при каждомъ повтореніи менструаціи. Въ особенности эти измѣненія касаются слизистой оболочки. Она становится темнѣе, мягче, доходитъ въ толщину до 6 мм. и содержитъ многочисленныя лимфатическія тѣльца. Начинаетъ выдѣляться кровянистая слизь, эпителій большей частью отпадаетъ, но вскорѣ затѣмъ онъ возстанавляется оставшимися эпителіальными клѣтками.

Гораздо значительнѣе измѣненія, наступающія въ маткѣ при беременности. Величина, форма, положеніе, толщина и свойства стѣнокъ, размѣры и форма полости въ сильнѣйшей степени измѣняются при этомъ. Вѣсъ матки къ концу беременности увеличивается въ 20 — 30 разъ, цвѣтъ становится темнѣе, мускулатура подвергается необыкновенному развитію, при чемъ отдѣльныя мышечныя волокна не только размножаются, но обнаруживаютъ также поразительное увеличеніе въ размѣрахъ, причемъ длина ихъ можетъ сдѣлаться въ десять разъ больше первоначальной. По Кölliker`у, образованіе новыхъ мышечныхъ волоконъ происходитъ преимущественно во внутреннихъ слояхъ, хотя оно наблюдается и въ наружныхъ; вмѣстѣ съ тѣмъ оно ограничивается шестью первыми мѣсяцами; послѣ этого новообразованіе прекращается и продолжается только увеличеніе отдѣльныхъ клѣтокъ. Дно матки поднимается куполообразно надъ мѣстомъ отхожденія трубъ и круглыхъ маточныхъ связокъ, такъ что большая часть увеличенной полости оказывается лежащей въ этомъ отдѣлѣ. Вся верхняя часть матки принимаетъ округленную форму. Параллельно усиленному росту мускулатуры идетъ сильное развитіе сосудовъ. Равнымъ образомъ ligamenta uteri rotunda становятся длиннѣе и толще, и ligamenta lata также значительно увеличиваются въ размѣрѣ.

Слизистая оболочка матки съ ея железами подвергается не меньшимъ измѣненіямъ. Благодаря увеличенію ткани и росту железъ, она становится значительно толще. Этимъ облегчается задержаніе яйца въ верхнемъ отдѣлѣ матки. Вокругъ яйца выростаетъ большой кольцеобразный валикъ слизистой оболочки, который поднимается вверхъ и края котораго въ заключеніе замыкаются надъ яйцомъ. Такимъ образомъ яйцо оказывается совершенно окруженнымъ особой капсулой слизистой оболочки, плодовой капсулой, decidua capsularis. Свободная часть этой оболочки называется membrana decidua reflexa (Membrana decidua, отпадающая оболочка); изъ прикрѣпленной части капсулы, носящей названіе decidua basalis (serotina), образуется объемистая placenta uterina т. е. материнская часть дѣтскаго мѣста. Остальныя части слизистой оболочки матки образуютъ такъ называемую decidua vera. Измѣненія слизистой оболочки шейки матки менѣе значительны.

Послѣ родовъ матка снова значительно уменьшается, и черезъ нѣсколько недѣль или мѣсяцевъ въ ней возстанавливаются почти прежнія отношенія, какъ было уже замѣчено выше. Мышечныя волокна подвергаются жировому распаду; часть ихь замѣщается путемъ новообразованія маленькихъ волоконъ. Слизистая оболочка до извѣстной глубины отпадаетъ, но благодаря росту оставшейся части снова совершенно возстановляется.

У дѣтей шейка матки больше, чѣмъ тѣло; оно не отличается рѣзко отъ тѣла ни большей шириной, ни выпячиваніемъ. Plicae palmatae сравнительно гораздо большей длины. Постепенно верхнія части начинаютъ развиваться сильнѣе и ко времени половой зрѣлости достигаютъ описанныхъ выше особенностей.

Wаldеуег пишетъ (Das Becken, Bonn, 1899. pg. 488) слѣдующее объ измѣненіяхъ въ зависимости отъ возраста; "у пожилыхъ женщинъ, половая дѣятельность которыхъ закончилась, образуется новая форма матки, болѣе всего соотвѣтствующая обыкновенной грушевидной формѣ. Тѣло матки остается сравнительно большимъ, хотя стѣнки его утоньшаются; просвѣтъ можетъ при этомъ стать шире. Граница между тѣломъ и шейкой почти совершенно исчезаетъ и шейка суживается путемъ атрофіи по направленію къ наружному маточному зѣву."

Варьяціи и аномаліи въ формѣ матки нерѣдки. Онѣ основаны прежде всего на томъ обстоятельствѣ, что матка, подобно влагалищу, образуется путемъ сращенія двухъ симметрическихъ половинъ, — нижнихъ продолженій яйцеводовъ. Отсюда легко объясняется существованіе двурогой, раздѣльной, снабженной перегородкой матки и т. д.