Анатомія людини

Плечевой поясъ соединяется суставомъ со скелетомъ туловища только въ одномъ мѣстѣ, именно посредствомъ articulatio sternoclavicularis съ грудной клѣткой. Латеральный конецъ ключицы вступаетъ въ соединеніе съ лопаткой. Далѣе различаютъ собственныя связки лопатки.

а) Собственными связками лопатки, ligg. cinguli extremitatis superioris, являются lig. transversum scapulae superius и inferius и lig. coracoacromiale.

1. Lig. transversum scapulae superius перекидывается мостикомъ черезъ incisura scapulae, превращая ее такимъ образомъ въ отверстіе, черезъ которое проходитъ n. suprascapularis; а. u vena transversa scapulae въ большинствѣ случаевъ проходятъ надъ связкой. Связка эта можетъ окостенѣвать. Рис. 375, 377, 379.

2)  Ligamentum transversum scapulae inferius, перекидывается мостикомъ въ видѣ плоскихъ пучковъ черезъ расположенную между fossa supra- и infraspinata борозду colli scapulae. Рис. 379.

3) Ligamentum coracoacromiale представляетъ широкую мощную связку, растянутую между переднимъ концомъ плечевого отростка лопатки (acromion) и processus coracoideus. Рис. 376, 377.

Она защищаетъ плечевой суставъ сверху и вмѣстѣ съ нижней капсульной стѣнкой плечевого сустава препятствуетъ поднятію руки выше горизонтальной линіи.

б)    Соединеніе плечевого пояса съ туловищемъ, articulatio sternoclavicularis. Рис. 370.

Сочленяющимися костями являются sternum и clavicula.

Суставныя поверхности incisura clavicularis sterni и facies articularis sternalis claviculae. Обѣ суставныя поверхности совершенно не совпадаютъ одна съ другой, кромѣ того форма ихъ индивидуально весьма различна. Facies articularis sternalis ключицы имѣетъ сѣдловидную форму и выступаетъ кпереди, кверху и кзади надъ суставной поверхностью incisurae clavicularis sterni, которая, будучи также сѣдловидна, направляется дорзально. Покрышкой обѣихъ суставныхъ поверхностей служитъ волокнистый хрящъ, имѣющій на грудинной впадинѣ равномѣрную толщину 1 — 1,5 м. м.; на ключицѣ онъ не одинаковой толщины: въ медіальной верхней части толщина 2,5, въ латеральной-нижней — 0,5 м. м.

Суставная сумка слабо натянута, толстостѣнна, плотна (Waideуег) и почти вездѣ, за исключеніемъ передне-нижняго угла, укрѣплена особыми волокнистыми пучками.

Изъ особыхъ приспособленій здѣсь имѣется сращенный кругомъ съ сумкой волокнисто-хрящевой discus articularis, который выравниваетъ несовпадающія суставныя поверхности и дѣлитъ суставную полость на два отдѣла. Часто онъ имѣетъ ясно выпукло-вогнутую форму, или представляетъ неравномѣрную пластинку. Наибольшую толщину (3 — 5 м. м.) онъ имѣетъ вверху и сзади, т. е. на томъ самомъ мѣстѣ, гдѣ суставный хрящъ ключицы также наиболѣе толстъ. Здѣсь три слоя хряща (ключицы, грудинной впадины, внутрисуставного хряща) могутъ имѣть вмѣстѣ 15 м. м. толщины. Громадное значеніе этого пружинящаго слоя для функціи руки должно быть яснымъ безъ дальнѣйшихъ разъясненій.

Укрѣпляющими связками служатъ ligamentum sternoclaviculare, interclaviculare и costoclaviculare. Первая покрываетъ переднюю поверхность суставной сумки и идетъ отъ грудиннаго конца ключицы къ sternum. Ligamentum interclaviculare идетъ отъ верхняго края грудиннаго конца ключицы къ соотвѣтствнующему мѣсту ключицы противоположной стороны. Lig. costoclaviculare представляетъ собою мощный волокнистый тяжъ, идущій отъ нижней поверхности ключицы къ хрящу перваго ребра.

На дорзальной поверхности сумки по Waldeyer’y также имѣются связочныя массы толщиной въ 4 — 5 м. м., которыя можно назвать lig. sternoclaviculare post..

Сосуды грудино-ключичнаго сочлененія отходятъ отъ arteria и vena mammaria int., нервы — отъ двухъ медіальныхъ nn. supraclaviculares.

в) Соединеніями отдѣльныхъ костей плечевого пояса являются articuatio acromioclavicularis и syndesmosis coracoclavicularis.

Articulatio acromioclavicularis. Рис. 377, 378.

Сочленяющимися костями являются ключица и лопатка.

Суставныя поверхности facies articularis acromialis ключицы и facies articularis acromii. По формѣ и величинѣ онѣ индивидуально необыкновенно разнообразны. Очертаніе ихъ имѣетъ приблизительно эллиптическую форму; суставная поверхность ключицы обращена въ латеральную сторону и кзади, суставная поверхность плечевого отростка лопатки — кпереди и въ медіальную сторону. Вмѣстѣ съ тѣмъ первая направлена нѣсколько книзу, а послѣдняя немного кверху,

Суставная сумка не натянута и спереди толще, чѣмъ сзади.

Изъ особыхъ приспособленій здѣсь имѣется отсутствующій иногда, большею же частью неполный discus articularis, очень разнообразный по формѣ и строенію; только въ 1% всѣхъ случаевъ (Krause) суставная полость раздѣляется внутрисуставнымъ хрящемъ на два совершенно изолированныхъ отдѣла. Укрѣпляющая связка, имѣющая толщину отъ 2 — 4 м. м., lig. acromioclaviculare, защищаетъ суставъ сверху.

Сосуды отходятъ отъ rete acromiale, нервы — отъ одного изъ nn. thoracales ant., отъ n. suprascapularis и п. axillaris.

Syndesmosis coracoclavicularis. Рис. 378.

Ключица, располагаясь надъ клювовиднымъ отросткомъ, соединяется съ нимъ двумя мощными связками, которыя вмѣстѣ носятъ названіе lig. coracoclaviculare. Передняя изъ этихъ соединенныхъ связокъ носитъ названіе lig. trapezoideum, задняя называется lig. conoideum. Между ними въ нѣкоторыхъ случаяхъ находится слизистая сумка.