Анатомія людини

На черепѣ у взрослыхъ имѣются синхондрозы, большое количество синдесмозовъ и одинъ подвижной суставъ, челюстной суставъ.

1.    Synchondroses cranii.

а) Synchondrosis sphenooccipitalis представляетъ собою соединеніе между pars basilaris затылочной кости и тѣломъ клиновидной. Приблизительно на 20-мъ году жизни оно превращается въ синостозъ.

б) Synchondrosis sphenopetrosa выполняетъ fissura sphenopetrosa.

в) Synchondrosis petrooccipitalis находится въ fissura petrooccipitalis; онъ образуетъ дно sinus petrosus inferior.

г) Synchondrosis intraoccipitalis anterior.

д) Synchondrosis intraoccipitalis posterior отдѣляютъ на молодыхъ затылочныхъ костяхъ partes laterales спереди отъ pars basilaris, сзади — отъ squama occipitalis. Они окостенѣваютъ на второмъ году жизни и превращаются въ синостозы.

е) Synchondrosis intersp henoidalis существуетъ только у плода до конца седьмого мѣсяца. Онъ простирается въ области tuberculum sellae поперечно черезъ тѣло кости.

2. Syndesmoses cranii.

Къ синдесмозамъ черепа нужно прежде всего отнести всѣ шовныя соединенія между отдѣльными черепными костями. Къ нимъ присоединяется еще извѣстное число длинныхъ или короткихъ, шнуровидныхъ или плоскихъ волокнистыхъ пучковъ, находящихся между неподвижно связанными костями или же между выступами одной и той же кости. Они служатъ для дополненія отверстій и каналовъ, черезъ которые проходятъ сосуды и нервы. Такъ, одна соединяющая связка расположена между верхушками processus intrajugulares высочной и затылочной кости; другая — между концами incisura supraorbitalis. Далѣе, сюда относится lig. pterygospinosum, а также соединенія между processus clinoidei ossis sphenoidalis и другія. На мѣстѣ этихъ связокъ болѣе или менѣе часто находятся костные мостики.

3. Челюстной суставъ, articulatio mаndibulагis; рис. 372—374.

Сочленяющимися костями являются височная кость и нижняя челюсть.

Суставныя поверхности fossa mandibularis, tuberculum articulare височной кости и capitulum mandibulae.
Fossa mandibularis представляетъ собою продольную ямку, поперечная ось которой направлена къ серединной плоскости и кзади. При продолженіи осей обѣихъ сторонъ онѣ встрѣчаются приблизительно на переднемъ краѣ большого затылочнаго отверстія. Наиболѣе глубокая часть суставной ямки часто очень тонка и просвѣчиваетъ; переднюю стѣнку ея образуетъ tuberculum articulare, заднюю же — очень разнообразный processus retroglenoidalis. Tuberculum articulare, выпуклый спереди назадъ, вогнутъ въ поперечномъ направленіи, слѣдовательно по формѣ сѣдловиденъ. Направленіе его поперечной оси совпадаетъ съ осью сочленовной впадины. Поверхность впадины и tuberculum покрыты волокнистымъ хрящемъ.

Capitulum mandibulae имѣетъ продолговато-эллипсоидную форму. Поперечная болѣе длинная ось направлена, какъ и оси fossa mandibularis и tuberculum articulare, косо медіально и кзади. Оси образуютъ тупой, открытый кпереди уголъ въ 150 — 160° (Fіск). Суставная поверхность обращена не вполнѣ кверху, но кпереди и кверху. Только ея передняя часть участвуетъ въ сочлененіи и имѣетъ покровъ изъ волокнистаго хряща, толщиной въ 0,5 мм. Задняя же, косо спускающаяся часть суставной поверхности покрыта слоемъ соединительной ткани.

Суставная сумка представляетъ собою слабо натянутый мѣшокъ. На височной кости она прикрѣпляется: спереди — почти у передняго края tuberculum articulare, сбоку — у края суставныхъ поверхностей, медіально — достигаетъ sutura sphenosquamosa, сзади — fissura petrotympanica (Glаseгі); при этомъ processus retroglenoidalis расположенъ внутри суставной полости. Къ нижней же челюсти она прикрѣпляется: спереди — непосредственно у края суставныхъ поверхностей, сзади — на разстояніи 5 мм. отъ него. Передняя часть сумки тонка, задняя толста. Волокна, составляющія стѣнки сумки сходятся по направленію отъ височной кости къ нижней челюсти.

Особыя приспособленія:    

а. discus articularis представляетъ собою изогнутую пластинку, состоящую изъ плотной соединительной ткани; она наиболѣе толста по краямъ (3 — 4 мм.), тоньше всего посрединѣ (1 — 2 мм.). Она дѣлитъ суставную полость на два совершенно обособленныхъ пространства; при движеніи головки впередъ discus articularis сопутствуетъ ей, слѣдовательно представляетъ, такъ сказать, переносную суставную впадину.

б. Изъ укрѣпляющихъ связокъ имѣются одна наружная и двѣ внутреннихъ. Lig. temporomandibulare начинается отъ наружной поверхности скуловой дуги и плотно прикрѣпляется къ шейкѣ нижней челюсти. Lig. sphenomandibulare идетъ отъ spina angularis клиновидной кости, отчасти къ шейкѣ нижней челюсти, главнымъ же образомъ къ lingula mandibulae. Lig. stylomandibulare, начинается отъ processus styloideus и прикрѣпляется вблизи угла къ заднему краю вѣтви нижней челюсти.

Механика нижнечелюстного сустава. Движенія, происходящія въ нижнечелюстномъ суставѣ, бываютъ трехъ родовъ.

1. Движеніе вокругъ поперечной оси, проходящей черезъ головки нижней челюсти: движеніе вверхъ и внизъ, движеніе размыканія и смыканія. Движеніе это представляетъ собою движеніе гинглима. Оно происходитъ при посредствѣ диска, который имѣетъ свою собственную подвижность по отношенію къ височной суставной поверхности, скользя взадъ и впередъ по косой плоскости tuberculum articulare. Движенія вверхъ и внизъ нижней челюсти могутъ быть производимы при различныхъ положеніяхъ диска.

2. Двустороннее (симметрическое) выдвиганіе нижней челюсти впередъ. При этомъ головки вмѣстѣ съ дискомъ передвигаются на tuberculum articulare.

3. Одностороннее выдвиганіе впередъ. Одна головка передвигается на tuberculum articulare, а другая остается во впадинѣ и вращается внутри послѣдней вокругъ вертикальной оси.

Сосуды и нервы нижнечелюстного сустава отходятъ отъ большихъ сосѣднихъ стволовъ: сосуды — отъ vasa temporalis media, temporalis prof, posterior, tympanica anterior, meningea media и кромѣ того отъ vasa palatina и pharyngea ascendentia и auricularia posteriora. Нервы идутъ отъ n. massetericus и отъ rami auriculares ant. n. auriculo-temporalis. Лимфатическіе сосуды впадаютъ въ поверхностные и глубокіе лимфатическіе узлы лица.

4. Связки подъязычной кости.
Большой рогъ подъязычной кости соединенъ съ ея тѣломъ посредствомъ синхондроза, малый рогъ — посредствомъ сумки (ligg. inteгhуоideа). Lig. stylohyoideum идетъ отъ шиловиднаго отростка височной кости внизъ къ подъязычной кости и прикрѣпляется къ малому рогу.