Анатомія людини

Пястно-запястные суставы, articulationes car pometacarpeae.

Пять ossa metacarpalia связаны одна съ другой и съ дистальнымъ рядомъ запястныхъ костей. Metacarpale pollicis образуетъ съ multangulum majus особый суставъ, articulatio carpometacarpea pollicis; суставы metacarpalia II — V составляютъ общій суставъ, art. carpometacarpea, стоящій въ связи съ articulatio intercarpea и съ art. intermetaсагpeаe, т. е. съ суставными щелями между обращенными одна къ другой боковыми суставными поверхностями основаній пястныхъ костей II — V.

а) Пястно-запястный суставъ большого пальца, articulatio carpometacarpea pollicis. Рис. 392, 394, 395.

Сочленяющимися костями являются os multangulum majus и os metacarpale I.

Суставныя поверхности имѣютъ сѣдловидную форму. Поверхность на multangulum majus выпукла въ тыльно-ладонномъ направленіи и вогнута въ луче-локтевомъ. Сочленовная поверхность первой пястной кости изогнута въ обратномъ порядкѣ.

Радіусы кривизнъ на multangulum majus равны по R. du Bois-Reymond для вогнутости 18 м. м. и для выпуклости 8 м. м., на metacarpale — для обоихъ кривизнъ 12,5 м. м. Толщина хрящевого покрова на multangulum равняется 0,6 — 0,9 м. м., на metacarpale 0,6 — 0,8 м. м.

Суставная сумка широка и слабо натянута, но крѣпка; на тыльной сторонѣ она крѣпче, чѣмъ на ладонной.

Она прикрѣпляется къ костямъ въ маломъ разстояніи отъ краевъ хрящевого покрова и только у локтевой части пястной кости мѣсто прикрѣпленія ея нѣсколько отстоитъ отъ нихъ (4 м. м. Fіск).

Суставная полость вполнѣ замкнута; она не соединяется ни съ однимъ суставомъ.

б) Общій пястно-запястный суставъ, articulationes carpometacarpeae. Рис. 392, 394, 395 — 398.

Сочленяющіяся кости — os multangulum majus, minus, capitatum, hamatum и ossa metacarpalia II — V.

Суставныя поверхности — дистальныя суставныя поверхности дистальнаго ряда запястныхъ и суставныя поверхности основаній пястныхъ костей. Fіск описываетъ всѣ эти очень неправильныя поверхности, какъ модифицированныя сѣдловидныя поверхности; эта форма суставныхъ поверхностей особенно хорошо выражена въ суставѣ между os hamatum и os metacarpale V; въ другихъ отдѣльныхъ суставахъ она не такъ легко бросается въ глаза.

Суставная сумка прикрѣпляется вдоль краевъ суставныхъ поверхностей и соединяется съ сумками межзапястнаго и межпястныхъ суставовъ. Она является туго натянутой у os metacarpale II, III, слабѣе у os metacarpale IV, и наиболѣе широкой у os metacarpale V.

Суставная полость сообщается съ полостями межзапястнаго и межпястныхъ суставовъ; она узка въ предѣлахъ os metacarpale II, III, болѣе широка въ предѣлахъ IV, и наиболѣе широка въ предѣлахъ os metacarpale V. (О синовіальныхъ складкахъ см. Fiск, о толщинѣ хрящевыхъ покрововъ ср. Werner).

Изъ особыхъ приспособленій имѣются тыльныя и ладонныя укрѣпляющія связки, lig. carpometacarpea dorsalia и ѵоIагiа.

Изъ ладонныхъ связокъ идущія поперечно являются болѣе крѣпкими, чѣмъ направляющіяся дистально; послѣднія представляютъ часть lig. carpi radiatum. Короткія и плотныя тыльныя связки имѣютъ преимущественно дистальное направленіе.

Механика пястно-запястныхъ суставовъ. Art. carpometacarpea pollicis представляетъ наиболѣе совершенный сѣдловидный суставъ человѣческаго тѣла. Что касается возможныхъ въ немъ движеній, то онъ можетъ, сообразно широкой, но плотной сумкѣ, разсматриваться, какъ шаровидный суставъ. Art. carpomelacarpeae четвертаго и пятаго пальцевъ являются также сѣдловидными. Суставы второго и третьяго паль-цевъ представляютъ собою амфіартрозы. Вторая и третья пястная кости вмѣстѣ съ multangulum majus, minus и capitatum образуютъ функціонально одно цѣлое.