Анатомія людини

Пястно-фаланговыя сочлененія, articulationes metacarpophalangeae. Рис. 388, 394.

Сочленяющимися костями являются пять ossa metacarpalia и основныя фаланги пальцевъ.

Суставныя поверхности — головки пястныхъ костей и впадины основаній на основныхъ фалангахъ.

Суставныя головки пястныхъ костей имѣютъ приблизительно форму шара, срѣзаннаго съ лучевой и локтевой стороны. Полудіаметръ кривизны имѣетъ у metacarpalia II — V около 7 — 9 м. м., причемъ нужно замѣтить, что ладонныя части суставныхъ поверхностей менѣе сильно выпуклы. Величина дуги суставной поверхности въ тыльно-ладонномъ направленіи равняется около 180°. Толщина хрящевыхъ покрововъ различна на отдѣльныхъ костяхъ (0,5 — 0,8 м м на II, 0,7 — 1,4 на III, 0,5-0,9 на IV и V metacarpale). Наибольшую толщину хрящъ имѣетъ на границѣ ладонной и средней трети суставной поверхности. Яйцевидныя, поперечно расположенныя суставныя впадины основныхъ фалангъ меньше и площе головокъ. Полудіаметръ кривизны ихъ по Fіск’у равенъ почти 26 м. м., величина дуги поверхности 20°, толщина хрящевого покрова 0,5 — 0,8 м. м. у II, 0,7 — 0,9 у III, 0,5 — 0,7 у IV,0, 5 — 0,9 у V пальца.

Суставная сумка не натянута и прикрѣпляется съ тыльной стороны непосредственно у хряща, съ ладонной на нѣкоторомъ разстояніи отъ него. Суставная полость широка. Въ окружности суставной впадины проходитъ жировая складка.

Изъ особыхъ приспособленій имѣются прежде всего необыкновенно крѣпкія боковыя связки, ligamenta collateralia, какъ съ локтевой, такъ и съ лучевой стороны. По отношенію къ величинѣ сочлененія эти связки являются самыми крѣпкими боковыми связками тѣла. Онѣ начинаются въ глубокихъ ямкахъ и бугоркахъ, расположенныхъ съ боковой и тыльной стороны на головкахъ пясныхъ костей, и идутъ въ косомъ направленіи дистально-ладонно къ бугоркамъ, находящимся сбоку края суставной впадины основной фаланги. Лучевая боковая связка въ большинствѣ случаевъ крѣпче локтевой. Нѣсколько далѣе отъ начала боковыхъ связокъ, по направленію къ ладонной поверхности, отходятъ волокнистые пучки, которые, вѣерообразно расширяясь, идутъ дугой къ ладонной поверхности суставной сумки; это ligg. accessoria volariа.

Кромѣ того ладонная поверхность сумки укрѣплена мощной ладонной волокнисто-хрящевой пластинкой, lamina fibro cartilaginea volaris (Fick), образованной поперечными волокнистыми пучками; она начинается только отъ ладоннаго края суставной впадины основной фаланги. Она имѣетъ 1 см. ширины, 1,5 см. длины; нѣкоторыми авторами она разсматривается, какъ своего рода суставная губа. Ея ладонная поверхность служитъ подкладкой для сухожилій сгибателей, ея проксимальный конецъ переходитъ сбоку въ поперечныя связки головокъ.

Поперечныя связки головокъ, ligg. capitulorum transversa, занимаютъ особое положеніе. Имѣя приблизительно 1 см. ширины, онѣ растянуты на ладонной поверхности между головками пястныхъ костей II — V; эти связки соединены со связками пястно-фаланговыхъ сочлененій и съ пучками mm. interossei, лежащими отъ нихъ дорзально; вентрально отъ нихъ располагаются mm. lumbricales, а также ладонные сосуды и нервы пальцевъ. Онѣ препятствуютъ раздвиганію пястныхъ костей.

Сесамовидныя кости. Въ сумкѣ пястно-фаланговаго сочлененія большого пальца обыкновенно расположены двѣ сесамовидныхъ косточки, изъ которыхъ лучевая въ большинствѣ случаевъ больше (7 — 8 м. м.) локтевой (4 — 5 м. м.) Въ ³/₄ всѣхъ случаевъ въ соотвѣтственномъ суставѣ малаго пальца находится локтевая сесамовидная косточка. Въ другихъ суставахъ также могутъ встрѣчаться сесамовидныя косточки.

Maximum ихъ бываетъ 7, minimum 1, во всѣхъ 5 суставахъ (Pfitzner).

Сосуды и нервы суставовъ основныхъ фалангъ оіходятъ отъ сосѣднихъ тыльныхъ и ладонныхъ сосудовъ и нервовъ.

Механика пястно - фаланговыхъ сочлененій. Суставы нужно разсматривать, какъ шаровидные суставы. Возможныя здѣсь движенія при измѣненіи средняго положенія, при которомъ палецъ стоитъ на продолженіи пястной кости, слѣдующія: тыльное и ладонное сгибаніе, лучевое и локтевое отведеніе, а также, при разогнутомъ или слегка согнутомъ пальцѣ, небольшое вращеніе. Послѣднее при сильномъ ладонномъ сгибаніи невозможно вслѣдствіе сильнаго натяженія при этомъ положеніи боковыхъ связокъ.