Черепно-позвоночный связочный аппаратъ

Близость черепа кладетъ свой отпечатокъ не только на форму атланта, но и на форму эпистрофея. Соотвѣтственно этому и соединенія этихъ костей между собою и съ черепомъ претерпѣли измѣненія. Они сдѣлались подвижнѣе, чѣмъ синартрозы другихъ позвонковъ, не теряя однако въ крѣпости; они представляютъ собою діартрозы и имѣютъ широкую тонкую сумку, но укрѣпляющія связки здѣсь необыкновенно сильны.

Здѣсь имѣются два сустава, верхній головной суставъ (Ficк) между атлантомъ и затылочной костью, articulatio atlantooccipitalis, и нижній головной суставъ (Fiск) между атлантомъ и эпистрофеемъ, articulatio altantoepistrophica.

1. Верхній головной суставъ, articulatio atlantooccipitalis.

Сочленяющіяся части: затылочная кость и атлантъ.

Суставныя поверхности: оба суставныхъ отростка затылочной кости и обѣ сочленовныхъ впадины атланта, foveae articulares sup. atlantis. Поверхности лѣваго и праваго отростковъ, а равно и поверхности лѣвой и правой суставныхъ впадинъ представляютъ собою продолговато - овальные отрѣзки поверхности эллипсоиднаго тѣла вращенія, расположеннаго своей длинной осью поперекъ. Онѣ изогнуты въ продольномъ и поперечномъ направленіи, въ послѣднемъ сильнѣе. Продольные размѣры отростковъ и суставныхъ впадинъ то больше, то меньше конвергируютъ кпереди; въ среднемъ передніе концы суставныхъ поверхностей отстоятъ одинъ отъ другого на 21 — 25 м. м., задніе же концы на 30,5 — 34 м. м. (Fiск). Поперечные размѣры идутъ въ косомъ направленіи такъ, что латеральный край лежитъ выше. Сочленовныя поверхности отростковъ нѣсколько длиннѣе, чѣмъ соотвѣтствующія впадины атланта.

Индивидуальныя различія многочисленны. Очень часто наблюдается раздѣленіе суставныхъ поверхностей на большій передній и меньшій задній участки. Далѣе здѣсь могутъ находиться значительныя различія кривизны суставныхъ поверхностей: съ одной стороны бываютъ плоскія, широкія и низкія, съ другой же стороны высокія, узкія и сильно изогнутыя. Послѣдняя форма у европейцевъ встрѣчается рѣдко. Правый и лѣвый суставные отростки неодинаково высоки, правый большей частью болѣе плоскій.

Суставная сумка слабо натянута. Она начинается на атлантѣ въ бороздѣ непосредственно у хрящевого края и прикрѣпляется на затылочной кости съ обѣихъ сторонъ отростка въ нѣкоторомъ отдаленіи отъ хрящевого края.

Особыми приспособленіями являются membranae atlantooccipitales.

Membrana atlantooccipitalis anterior начинается отъ верхняго края передней дуги атланта и переходитъ въ волокнистохрящевую прослойку наружной поверхности тѣла затылочной кости. На серединной линіи она подкрѣпляется верхней частью передней продольной связки. Рис. 362

Суставы и связки между черепом и верхними шейными позвонками, спереди

Membrana atlantooccipitalis posterior болѣе тонка, чѣмъ передняя. Она протянута между заднимъ краемъ большого затылочнаго отверстія и верхнимъ краемъ задней дуги атланта. Сбоку она переходитъ въ сумку этого сустава и имѣетъ соотвѣтственно su lcus arteriae vertebralis задней дуги атланта вырѣзку, которая вмѣстѣ съ костной стѣнкой этой борозды образуетъ каналъ для прохожденія arteria vertebralis, n. suboccipitalis и нервнаго сплетенія. Рис. 363.

Суставы и связки между черепом и верхними шейными позвонками, сзади

Обѣ перепонки состоятъ изъ пучковъ коллагенной ткани и многихъ эластическихъ волоконъ.

2. Нижній головной суставъ, articulatio atlantoepistroрhiса.

Сочленяющіяся кости: atlas и epistropheus.

Суставныя поверхности: обѣ кости сочленяются между собою въ четырехъ мѣстахъ; суставныхъ поверхностей имѣется на нихъ семь, а именно: 1, 2 facies articularis anterior и posterior на зубовидномъ отросткѣ эпистрофея; 3, 4 верхнія суставныя поверхности на тѣлѣ эпистрофея; 5, 6 нижнія суставныя поверхности атланта; 7 fovea dentis передней дуги атланта. Восьмой суставной поверхностью служитъ покрытая хрящемъ передняя поверхность ligamentum transversum atlantis.

Изъ четырехъ суставовъ два находятся у зубовиднаго отростка эпистрофея, одинъ — спереди, передній суставъ зубовиднаго отростка (Fiск), другой — сзади, задній его суставъ (Fіск). Остальные два — боковые суставы.

Едва ли можно говорить, что всѣ эти четыре сустава имѣютъ одну общую суставную сумку даже въ томъ случаѣ, когда ихъ суставныя полости, какъ это иногда бываетъ, соединяются между собою при посредствѣ слизистой сумки, лежащей сбоку зубовиднаго отростка эпистрофея. Стѣнки сумки передняго и задняго сочлененій зубовиднаго отростка очень тонки, стѣнки сумки боковыхъ суставовъ болѣе плотны, но широки и слабо натянуты.

Особыя приспособленія. Здѣсь имѣются многочисленныя разнообразныя связки, среди которыхъ можно различать слѣдующія :

а) Связка верхушки зубовиднаго отростка, ligamentum apicis dentis. Она протянута между верхнимъ концомъ зубовиднаго отростка и серединой передняго края большого затылочнаго отверстія. Въ ней первоначально проходила по направленію къ черепу chorda dorsalis. Остатки ея могутъ сохраняться и служить даже поводомъ къ разращеніямъ. Связка эта соотвѣтствуетъ серединной части межпозвоночнаго хряща. Рис. 365.

б) Крыловидныя связки, ligamenta alaria. Двѣ крѣпкія связки, идущія отъ верхней части зубовиднаго отростка латерально и кверху, и прикрѣпляющіяся къ медіальному краю суставныхъ отростковъ затылочной кости, а также къ краю большого затылочнаго отверстія. Рис. 364, 365.

Связки зубовидного отростка эпистрофея

Связки зубовидного отростка эпистрофея удаление крестообразной связки

в) Крестообразная связка, ligamentum cruciatum atlantis. Она состоитъ изъ крѣпкой поперечной ножки, поперечной связки атланта, lig. transversum atlantis, и болѣе слабой продольной ножки, перекрещивающей первую подъ прямымъ угломъ, и идущей по серединной линіи.

Lig. transversum atlantis прикрѣпляется къ бугоркамъ или углубленіямъ боковыхъ массъ и образуетъ выпуклость кзади позади зубовиднаго отростка; посрединѣ она становится шире, и спереди покрыта слоемъ хрящевой ткани. Отъ середины ея отходитъ къ затылочной кости crus superius продольной ножки, а crus inferius къ тѣлу эпистрофея. Рис. 353, 364, 365.

Поперечная связка атланта

г) Membrana tectoria представляетъ собою широкую, плотную пластинку, покрывающую сзади lig. cruciatum и идущую отъ clivus къ тѣлу эпистрофея; она можетъ быть разсматриваема какъ самый верхній отрѣзокъ задней продольной связки позвоночника. Рис. 360, 361.

Membrana tectoria

Срединный распил между черепом и шейным отделом позвоночника

Кромѣ этихъ приведенныхъ въ В. N. А. связокъ можно еще отдѣльно описать слѣдующія связки: медіальную, укрѣпляющую связку бокового сустава, идущую отъ тѣла эпистрофея къ massae laterales, и носящую названіе lig. atlantoepistrophicum accessorium (Rаubег) или lig. collaterale atlanto-axiale mediale (Fick); membrana atlantoepistrophica anterior между передней дугой атланта и передней поверхностью эпистрофея; membrana atlantoepistrophica posterior между задней дугой атланта и дугой эпистрофея.

Разсматривая въ отдѣльности каждый изъ четырехъ суставовъ, образующихъ вмѣстѣ нижній головной суставъ, мы находимъ слѣдующее:

а) Передній суставъ зубовиднаго отростка, articulatio dentis anterior (Fick). Суставныя поверхности атланта и зубовиднаго отростка эпистрофея представляютъ собою эллиптическіе отрѣзки цилиндрическихъ тѣлъ. У fovea dentis въ большинствѣ случаевъ длинная ось эллипса стоитъ поперечно, на передней же поверхности зубовиднаго отростка эпистрофея — вертикально. Хрящевой покровъ состоитъ (Fіск) въ большинствѣ случаевъ изъ волокнистой хрящевой ткани, а не исключительно изъ гіалиновой.

Суставная сумка тонка и прикрѣпляется къ бороздѣ; суставная полость, имѣя малыя придаточныя мѣшковидныя выпячиванія, простирается кверху и книзу дальше, чѣмъ суставныя поверхности атланта. Сбоку она доходитъ почти до сосѣднихъ суставовъ: атланто-затылочнаго сустава, задняго сустава зубовиднаго отростка и бокового сустава между атлантомъ и эпистрофеемъ.

б) Задній суставъ зубовиднаго отростка эпистрофея, articulatio dentis posterior (Fick). Изъ числа суставныхъ поверхностей facies articularis posterior dentis epistrophei имѣетъ разнообразную форму. Она бываетъ поперечно- или продолговато-овальной, круглой и расположена на нижней части зубовиднаго отростка; ея кривизна въ большинствѣ случаевъ имѣетъ сѣдловидную форму: выпуклость направлена слѣва направо, вогнутость — сверху внизъ. Покровъ ея состоитъ изъ волокнистаго хряща (толщиной 0,3 — 1 м. м.). Сочленовный хрящъ въ lig. transversum atlantis соотвѣтствуетъ по Fісk'y величиной, формой и гистологическимъ строеніемъ только-что упомянутому хрящу задней суставной поверхности зубовиднаго отростка эпистрофея.

Суставная сумка очень тонка; она прикрѣпляется непосредственно къ хрящевому краю суставной поверхности зубовиднаго отростка у ligamentum transversum atlantis; она однако переходитъ въ стѣнку слизистыхъ сумокъ, расположенныхъ съ лѣвой и правой сторонъ зубовиднаго отростка; послѣднія могутъ быть соединены съ переднимъ суставомъ зубовиднаго отростка и боковыми суставами (Fick).

в) Боковые суставы между атлантомъ и эпистрофеемъ. Суставныя поверхности не совпадаютъ. Ихъ въ общемъ можно разсматривать, какъ отрѣзки конуса, ось котораго проходитъ перпендикулярно черезъ зубовидный отростокъ эпистрофея. Хрящевой покровъ имѣетъ толщину 1/2— 2 м. м. Суставная сумка очень широка и слабо натянута. Она прикрѣпляется только съ передне-медіальной стороны къ хрящевому краю, со всѣхъ же остальныхъ сторонъ она отходитъ на значительное разстояніе отъ него. Укрѣпляющей связкой служитъ выше упомянутая lig. atlanto-epistrophicum accessorium. Спереди къ суставной сумкѣ рилегаетъ m. longus capitis.

Механика черепно-позвоночныхъ соединеній.

Атланто-затылочный суставъ представляетъ собою яйцевидный суставъ, articulatio ellipsoi dea, въ котороміГ вокругъ поперечно лежащей главной оси можетъ происходить сгибаніе головы въ серединной плоскости, т. е. кивательныя движенія въ формѣ anteflexio и retroflexio Поперечная ось расположена приблизительно на высотѣ processus jugularis.

Вокругъ лежащей въ серединной плоскости добавочной оси, занимающей болѣе высокое положеніе, могутъ совершаться только незначительныя боковыя наклоненія головы.

Оба анатомически раздѣленные суставы представляются частями поверхности одного и того же тѣла вращенія; въ механическомъ смыслѣ они образуютъ только одинъ суставъ.

На естественномъ объектѣ и на рисункахъ легко различить, какія изъ упомянутыхъ связокъ играютъ роль аппаратовъ тормозящихъ различныя движенія.

Articulatio atlantoepistrophica представляетъ собою вращательный суставъ съ осью проходящей перпендикулярно черезъ середину зубовиднаго отростка эпистрофея.

Принадлежащія къ этому суставу четыре сочленовныхъ поверхности — обѣ боковыя поверхности эпистрофея, передняя и задняя поверхности зубовиднаго отростка, а также соотвѣтствующія послѣднимъ поверхности атланта и lig. transversum atlantis — всѣ онѣ образуютъ въ механическомъ смыслѣ одинъ суставъ, а именно конусовидный, съ выпуклой въ сторону оси производящей линіей.

Обѣ сочленяющіяся поверхности въ обоихъ боковыхъ суставахъ выпуклы, такъ что онѣ спереди и сзади при среднемъ положеніи сустава не соприкасаются одна съ другой. Отсюда слѣдуетъ, что при вращеніи происходитъ одновременно и винтовое движеніе (Henke). При вращеніи головы вокругъ вертикальной оси атлантъ играетъ роль мениска черепа. Содержимое позвоночнаго канала защищено со стороны зубовиднаго отростка окружающими его связками, въ особенности ligg. alaria, lig. transversum atlantis и membrana tectoria.

На основаніи всего вышеизложеннаго оба сустава головы имѣютъ вмѣстѣ три оси и именно такія, какія бываютъ у дртродій. Поэтому ихъ можно разсматривать какъ одинъ свободный суставъ, раздѣленный на двѣ части (Н. Meyer).

Величина сагиттально-сгибательнаго движенія ржіяется въ одномъ случаѣ, изслѣдованномъ Н. Virchow’ымъ 28°. При этомъ на верхіпи головной суставъ приходится 20,5°, а на нижній 7,5° (Arch. Anat. Phys. 1909. Anat. Abt.).

Категорія: Ученіе о связкахъ, Sуndesmоlоgіа |
Переглядів: 311 | Теги: Черепно-позвоночные связки | Рейтинг: 0.0/0
Пальці стопи
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...


Підошва
Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі...


close