Анатомія людини

1. Мостъ, pons (Varoli). Фиг. 96, 109, 112.

Большой бѣлый выступъ основанія мозга, мостъ, рѣзко ограниченъ сзади продолговатымъ мозгомъ, а впереди — ножками мозга. Это лишь такъ называемая pars basilaris моста, между тѣмъ какъ pars dorsalis его образуетъ переднюю часть дна ромбоидальной ямки. Латеральныя границы моста условнымъ образомъ опредѣляются trigeminus-facialis-линіей, которая соединяетъ мѣста выхода корешковъ n. trigeminus и facialis. Латерально отъ этой линіи продолженіе моста переходитъ въ мозжечекъ и составляетъ ножки мозжечка къ мосту, brachia pontis.

Вентральная поверхность моста сильно выпукла въ поперечномъ и въ сагиттальномъ направленіяхъ и отличается рѣзко выраженною поперечною волокнистостью. Поперечныя волокна, въ общемъ, направляются въ brachia conjunctiva, а передніе пучки ихъ отклоняются при этомъ латерально и назадъ. Въ особенности хорошо замѣтны отклоняющіеся назадъ пучки въ средней области, гдѣ они перекрещиваются съ поперечными пучками и направляются къ мѣсту выхода п. facialis, составляя косой пучекъ, fasciculus obliquus (pontis). Фиг. 112.

На вентральной поверхности моста помѣщается медіальная продольная основная борозда, sulcus basilaris (фиг. 109), въ которой проходитъ а. basilaris. На верхней границѣ моста проходятъ боковыя нити, fila lateralia pontis. (Фиг. 114). Онѣ начинаются въ бороздкѣ между brachium conjunctivum и brachium pontis, направляются по верхнему краю моста и переходятъ въ ножки мозга. Длина вентральной поверхности моста равняется 20 — 30, ширина 30 — 36, а толщина около 25 милл. Дорзальныя границы моста въ задней области соотвѣтствуютъ striae medullares, а въ передней концу дна желудочка.

По отношенію къ скелету, мостъ располагается на передней части clivus и достигаетъ по направленію вверхъ, верхняго края спинки сѣдла.

Первое впечатлѣніе при разсматриваніи моста съ его вентральной стороны очень обманчиво, и на основаніи его совершенно нельзя составить себѣ правильнаго представленія о центральныхъ связяхъ моста. Въ послѣднемъ отношеніи мостъ оправдываетъ свое старое названіе nodus cerebri. Что касается его сѣрыхъ массъ, nuclei pontis, и проходящихъ путей, то объ этомъ см. ниже.

2. Мозжечекъ, cerebellum.

Мозжечекъ имѣетъ форму лежачаго, плоскаго въ вертикальномъ направленіи эллипсоида; своею длинною осью (9 — 10 сант.) онъ располагается поперекъ мозга; его толщина по вертикальной оси составляетъ около 3 сант. Фиг. 108.

Положеніе. Мозжечекъ покрываетъ продолговатый мозгъ, выдается изъ-за него съ той и съ другой стороны и почти совершенно выполняетъ fossae cerebellares чешуи затылочной кости. Вверху онъ прилегаетъ къ tentorium и затылочной долѣ полушарій большого мозга. Tonsillae cerebelli иногда выдаются по бокамъ medulla oblongata до затылочнаго отверстія (Швальбе).

Его вѣсъ у мужчинъ и женщинъ почти одинаковъ и равняется 120 — 150 гр.

Въ мозжечкѣ различаютъ верхнюю и нижнюю поверхности, facies sup., infer., передній и нижній края. Передній край имѣетъ переднюю вырѣзку, incisura cerebelli anterior, задній край — болѣе глубокую заднюю вырѣзку, incisura cerebelli posterior. Фиг. 108.

Средняя часть мозжечка, помѣщающаяся между обѣими вырѣзками, называется червячкомъ, vermis. Она покрыта массой поперечныхъ надрѣзовъ и напоминаетъ кольчатаго червя. Двѣ дорзальныхъ неглубокихъ бороздки отдѣляютъ vermis superior, а двѣ глубокія вентральныя — vermis inferior отъ боковыхъ массъ мозжечка (фиг. 118, 119), которыя, въ отличіе отъ червячка, представляютъ собою полушарія мозжечка, haemisphaeria cerebelli.

Обѣ поверхности мозжечка выпуклы, при чемъ нижняя сильнѣе, чѣмъ верхняя. Но общая выпуклость нижней поверхности прерывается значительнымъ углубленіемъ, которое переходитъ сзади въ incisura posterior. Углубленіе называется долинкой, vallecula cerebelli. Дно долинки занято нижнимъ червячкомъ.

Мозжечекъ отличается своимъ листоватымъ строеніемъ; его вещество раздѣлено массою болѣе или менѣе глубокихъ, длинныхъ, параллельныхъ другъ другу надрѣзовъ, sulci cerebelli, на большое число тонкихъ, какъ листки извилинъ, gyri cerebelli. Одна извилина мозжечка имѣетъ въ среднемъ ширину отъ 2 — 3 милл. Надрѣзы имѣютъ въ глубину около 2 — 27 милл.; на нѣкоторыхъ мѣстахъ замѣтны лишь намеки на бороздки. Глубиною бороздокъ и данными развитія пользуются для того, чтобы различать дольки червячка и полушарій.

а. Дольки полушарій.

На верхней поверхности полушарій глубокая бороздка, sulcus superior cerebelli, отдѣляетъ четырехугольную дольку отъ полулунной. Первая долька, lobulus quadrangularis (фиг. 108), благодаря менѣе выраженной бороздкѣ, почти параллельной предыдущей, распадается, въ свою очередь, на pars anterior и posterior. Обѣ дольки вмѣстѣ составляютъ верхнюю долю полушарій. Впереди отъ нея, сейчасъ же на brachium conjunctivum, помѣщаются крылья центральной дольки, ala lobuli centralis. Фиг. 119.

Назадъ отъ верхней доли слѣдуетъ верхняя полулунная долька, lobulus semilunaris superior (фиг. 108). Длинная и глубокая горизонтальная бороздка, sulcus horizontalis cerebelli (фиг. 108), отдѣляетъ эту дольку отъ прилегающей къ ней и принадлежащей, главнымъ образомъ, нижней поверхности нижней полулунной дольки, lobulus semilunaris inferior (фиг. 118).

Sulcus horiz. cerebelli продолжается надъ lobuli semilunares no brachium conjunctivum и остается замѣтною до передней срединной линіи. Въ sulcus впадаютъ всѣ остальныя крупныя бороздки. Sulcus inf. отдѣляетъ означенную долю отъ lobulus biventer.

На нижней сторонѣ полушарій различаются три части различной длины: латеральная, медіальная и передняя. Латеральная часть, двубрюшная долька, lobulus biventer (фиг. 118), самая большая и часто раздѣлена при помощи sulcus collateralis inferior на два участка. Медіальная часть, миндалина, tonsilla cerebelli, отдѣлена отъ biventer посредствомъ sulcus medianus inferior и состоитъ изъ группы извилинъ, расположенныхъ въ видѣ подковы. Она помѣщается въ углубленіи, называемомъ гнѣздомъ, nidus avis, которое становится замѣтнымъ, если поднять медіальный уголъ миндалины. (Фиг. 119.) Впереди отъ biventer и tonsilla расположена передняя часть нижней доли, клочекъ, или flocculus, а между первыми двумя и послѣднимъ проходитъ sulcus inferior anterior. Flocculus лежитъ на нижней поверхности ножки моста, и продолжается медіально въ бѣлый мякотный стебелекъ флага, pedunculus flocculi; послѣдній переходитъ еще далѣе медіально въ тонкій листокъ, задній мозговой парусъ, velum medullare posterius (фиг. 119), который, въ свою очередь, находится въ соединеніи съ nodulus нижняго червя; въ углѣ между biventer и quadrangularis, латерально отъ flocculus, на ножкѣ моста часто располагается еще отдѣльная группа извилинъ, придаточный клочекъ, flocculus secundarius.

Ь. Червячекъ.

Извилины (gyri) червячка соединяются съ таковыми полушарій, несмотря на глубокія бороздки, отдѣляющія послѣднія отъ нижняго червячка.

Верхній червячекъ имѣетъ нѣсколько отдѣловъ (см. фиг. 95).

1. Язычекъ, lingula, cerebelli (фиг. 102, 114). Онъ состоитъ изъ 4 — 6 плоскихъ извилинъ, которыя помѣщаются между brachia conjunctiva на velum medullare ant., и въ общемъ, очень похожъ на языкъ; въ сторону отъ заднихъ листковъ lingula находится еще нѣсколько мелкихъ выступовъ, vincula lingulae, достигающихъ brachium conjunctivum.

2.    Центральная долька, lobulus centralis (фиг. 119).

Помѣщаясь надъ переднимъ мозговымъ парусомъ, она съ обѣихъ сторонъ переходитъ въ ala lobuli centralis.

3. Горка, monticulus (фиг. 108), самая большая часть верхняго червя. Въ ней различаютъ верхушку, culmen, и скатъ, declive; ихъ извилины соединяютъ lobuli quadrangulares обѣихъ сторонъ. Между culmen и declive проникаетъ глубокая бороздка, доходящая почти до крыши желудочка (фиг. 95) и соотвѣтствующая sulcus collateralis superior полушарія. Pars anterior lobi quadrangularis принадлежитъ верхушкѣ, pars posterior — скату.

4. Листъ, folium vermis (фиг. 95), образуетъ узкій мостикъ, соединяющій медіальные концы верхнихъ полулунныхъ долей, и помѣщается въ incisura posterior cerebelli. Его верхняя и нижняя стороны покрыты поперечными бороздками.

Нижній червь имѣетъ свои отдѣлы.

1. Бугоръ, tuber vermis (фиг. 118); его извилины соединяютъ нижнія полулунныя доли.

2. Пирамида, pyramis (vermis) (фиг. 118); ея сильно изгибающіяся назадъ извилины соединяютъ lobuli biventres.

3. Втулочка, uvula (vermis) (фиг. 118), узкая поперечная группа длинныхъ извилинъ, соединяющая задніе концы миндалинъ.

4. Узелокъ, nodulus (фиг. 119), тѣльце, состоящее изъ плотно сомкнутыхъ извилинъ, которое соединяетъ flocculi при помощи ихъ ножекъ и задняго паруса.

с. Бѣлое вещество мозжечка.

Бѣлое вещество мозжечка заключено отчасти въ полушаріяхъ, отчасти въ червѣ.

1. Бѣлое вещество полушарія, corpus medullare (hemisphaerii cerebelli) (фиг. 102).

Оно сохраняетъ приблизительно форму полушарія и соединяется медіально съ бѣлымъ веществомъ червячка, а помощью трехъ толстыхъ парныхъ ножекъ, или стволовъ, — съ продолговатымъ мозгомъ, мостомъ и областью четверохолмія (фиг. 110, 119).

Стволъ къ продолговатому мозгу уже извѣстенъ подъ названіемъ corpus restiforme, равно какъ и стволъ къ мосту, brachium pontis. Остается еще разсмотрѣть ножки мозжечка къ четверохолмію, brachium conjunctivum (фиг. 101, 102). Обѣ ножки проникаютъ съ задняго края, съ нижней и съ верхней стороны внутрь мозжечка, образуютъ основу бѣлаго вещества полушарій и червячка и, соотвѣтственно извилинамъ, расщепляются на листки, laminae medullares. Толстые листки, выходящіе изъ бѣлаго ядра, распадаются большею частью подъ острыми углами на вторичные и третичные листки, которые, въ концѣ концовъ, покрываются сѣрымъ веществомъ и образуютъ извилины мозжечка, gyri.

Ядро бѣлаго вещества безъ мозговыхъ пластинокъ Имѣетъ въ толщину 10 — 15 милл., т. е. около трети толщины полушарія.

Число первичныхъ листковъ, отходящихъ отъ ядра бѣлаго вещества, колеблется между 10 и 15; конечныхъ листковъ и извилинъ на самомъ большомъ разрѣзѣ полушарія насчитывается около 315.

2. Бѣлое вещество червячка, corpus medullare vermis. Оно гораздо меньше, чѣмъ въ полушаріяхъ, и имѣетъ въ толщину 2—8 милл. На сагиттальномъ разрѣзѣ получается красивая древовидная фигура бѣлаго вещества, древо жизни, arbor vitae, отдѣльныя вѣтви котораго замѣтны на фиг. 95.

Верхушка шатра IV желудочка проникаетъ въ бѣлое ядро червячка. На 7-ми первичныхъ листкахъ бѣлаго вещества червячка въ медіанномъ разрѣзѣ помѣщается около 215 конечныхъ листковъ и извилинъ, gyri vermis.

d. Стволы бѣлаго вещества, или ножки мозжечка.

Упомянутыя выше ножки мозжечка имѣются въ количествѣ трехъ и располагаются симметричнымъ образомъ.

1. Ножки къ мосту, brachia pontis, (фиг. 101, 114, 119), являются наиболѣе толстой парой; онѣ возникаютъ изъ бѣлаго вещества полушарій на переднемъ краѣ lobulus quadrangularis, lobulus biventer, tonsilla, закрыты flocculus, ножкой послѣдняго и flocculus secundarius, проходятъ впередъ и, расширяясь и приближаясь одна къ другой, проникаютъ въ мостъ. Ихъ выходъ изъ мозжечка помѣщается наиболѣе латерально, по сравненію со всѣми остальными ножками.

2. Ножки въ четверохолмію, brachia conjunctiva (cerebelli), фиг. 101, 102, 114, 119, въ видѣ сплющенныхъ пучковъ, выходятъ изъ мозжечка на его переднемъ краѣ, медіально отъ предыдущихъ. Чтобы видѣть ихъ сверху, требуется или откинуть назадъ или отрѣзать переднія части верхняго червячка и полушарій. На мѣстѣ выхода изъ бѣлаго вещества мозжечка ножки удалены одна отъ другой на разстояніе около 1 сант., а по направленію впередъ и вверхъ сходятся такъ, что подъ мозжечкомъ онѣ касаются другъ друга.

Между ними, какъ на рамкѣ, натянута тонкая пластинка, передній мозговой парусъ, velum medullare anterius, надъ которымъ располагается язычекъ мозжечка. Фиг. 102.

3. Corpora restiformia. Фиг. 101, 114, 119.

Corpus restiforme помѣщается между мѣстами выхода изъ мозга ножки къ четверохолмію и ножки къ мосту, направляется внизъ и назадъ и покидаетъ бѣлое вещество мозжечка, изгибаясь подъ прямымъ угломъ. На мѣстѣ изгиба веревчатое тѣло перекрещивается съ покрывающей его ножкой къ четверохолмію. Оба corpora restiformia сходятся въ каудальномъ направленіи и мало по малу исчезаютъ въ серединѣ продолговатаго мозга.

Поперечный разрѣзъ ножки къ мосту въ началѣ почти круглый, ножки къ четверохолмію — эллиптическій, а веревчатаго тѣла — трехугольный съ закругленными углами.

е. Сѣрыя ядра мозжечка. Рис. 102, 103.

1. Олива мозжечка, зубчатое ядро, nucleus dentatus cerebelli, помѣщается въ медіальной передней части бѣлаго вещества обоихъ полушарій, въ видѣ овальнаго, плоскаго тѣла, поверхность котораго изгибается волнообразно и прерывается на медіальной сторонѣ, образуя ворота зубчатаго ядра, hilus nuclei dentati.

Толщина пластинки сѣраго вещества въ nuci, dentatus равняется 0,6 милл. Самый длинный діаметръ ея наклоненъ косо впередъ, передній же конецъ изгибается въ видѣ крючка. Нижняя медіальная поверхность помѣщается близко отъ ядра крыши.

Nucleus dentatus находится въ очень важномъ соотношеніи съ brachia conjunctiva cerebelli; на это указываетъ уже самое положеніе ядра: nuci, dentatus лежитъ въ томъ мѣстѣ, гдѣ расходятся лучами волокна ножекъ (фиг. 102). Слой бѣлаго вещества, окружающій непосредственно ядро, capsula nuclei dentati, „руно“, удается отпрепаровать въ видѣ листковъ, состоящихъ изъ концентрически изгибающихся слоевъ волоконъ. Бѣлое вещество, заключенное въ самомъ ядрѣ, образуетъ centrum medullare nuclei dentati.

2. Ядро шатра (Кёлликеръ), nucleus fastigii, заключается въ крышѣ IV желудочка, помѣщаясь рядомъ съ его эпендимой, подъ lobulus centralis и lingula. Фиг. 103.

Оно имѣетъ форму плоскаго эллипсоида, достигаетъ медіанной плоскости и замѣтно въ бѣломъ веществѣ въ видѣ желтоватой просвѣчивающей полоски. Его длина равняется 9 — 10, ширина 5 — 6, а толщина 3 милл.; задній конецъ ядра распадается обыкновенно на нѣсколько острыхъ отростковъ.

3. Пробка, nucleus emboliformis (Штиллингъ), embolus, помѣщается въ серединѣ, рядомъ съ nucleus dentatus, и соединена съ верхнимъ медіальнымъ концомъ послѣдняго при помощи узкой полоски. Фиг. 103.

Ея основаніе направлено впередъ, верхушка — назадъ; длина равняется 13 — 18, а наибольшая толщина — 3 — 4 милл.

4. Шаровидное ядро, nucleus globosus (Штиллингъ) помѣщается въ латеральной сторонѣ отъ ядра крыши, надъ гнѣздомъ (nidus avis), на медіальной и нижней сторонѣ предыдущаго ядра. Фиг. 103.

Оно имѣетъ видъ гриба и своимъ толстымъ концомъ обращено назадъ. Длина его равняется 12 — 14 милл., наибольшая ширина около 4 милл., а наибольшая толщина 6 милл. На разрѣзахъ, не совпадающихъ съ его осью, ядро кажется распавшимся на нѣсколько отдѣльныхъ шаровъ.

f. Мозговые паруса, vela medullaria.

1. Velum medullare posterius, задній мозговой парусъ, легче всего найти, если осторожно удалить tonsilla cerebelli. (Рис. 119). Передній мозговой парусъ представляетъ собою тонкую пластинку бѣлаго вещества, прикрѣпленную сбоку къ ножкамъ обоихъ flocculus, а въ серединѣ — къ nodulus мозжечка; въ направленіи назадъ онъ связанъ съ plexus chorioideus ventriculi IV. Его край составляетъ переднюю часть taenia ventriculi IV и въ то же время представляетъ собою болѣе или менѣе широкую и толстую, большею же частью очень нѣжную переднюю боковую часть тонкой покрышки IV желудочка.

2.    Velum medullare anterius; см. isthmus rhombencephali, фиг. 97.