Средній мозгъ, мостъ и продолговатый мозгъ

Предварительныя замѣчанія. Сложная микротопографія головного, а также и спинного мозга выясняется послѣ изученія ряда поперечныхъ разрѣзовъ; ихъ детали необходимо сначала изучить такимъ образомъ, какъ мы, пользуясь картами, знакомимся съ топографіей земной поверхности. Только обстоятельное знакомство съ картинами различныхъ поперечныхъ разрѣзовъ является средствомъ для пластическаго представленія всего строенія. Дальнѣйшими средствами служатъ модели и проэкціонные рисунки, а также разрѣзы, произведенные въ другихъ направленіяхъ.

Здѣсь мы разсмотримъ лишь въ систематической послѣдовательности картины поперечныхъ разрѣзовъ, а затѣмъ, съ помощью проэкціонныхъ рисунковъ (см. проводящіе пути), прослѣдимъ общій ходъ отдѣльныхъ путей. Расположеніе этихъ поперечныхъ разрѣзовъ видно на фиг. 209.

Рисунок для ориентировки поперечных разрезов medulla oblongata, pons и мозговой ножки

На дидактическихъ основаніяхъ, рекомендуется начать изученіе со спинного мозга и подвигаться къ конечному мозгу, ибо только такимъ образомъ мы сохраняемъ связь съ извѣстными уже намъ макроскопическими отношеніями и въ тоже время легче можемъ выяснить и запомнить измѣненія структуръ.

1. I шейный сегментъ.

Начнемъ съ изученія разрѣза черезъ первый шейный сегментъ (фиг. 206). Спинной мозгъ имѣетъ здѣсь приблизительно круглую форму. Въ зависимости отъ небольшихъ размѣровъ перваго шейнаго нерва, сѣрое вещество слабо развито, передніе столбы узки, шейка задняго столба необычайно тонка, а substantia gelatinosa post. (Rоlandi) занимаетъ очень большое пространство. Весь задній столбъ загнутъ немного въ вентральную сторону. Formatio reticularis гораздо больше, чѣмъ въ слѣдующихъ шейныхъ сегментахъ. Справа тянутся пучки черезъ основаніе передняго столба къ переднему пучку другой стороны. Это — волокна пирамиднаго пути бокового пучка; очевидно, передъ нашими глазами находится нижній конецъ decussatio pyramidum.

Первый шейный сегмент

2. Medulla oblongata, I поперечный разрѣзъ.

Разрѣзъ на мѣстѣ перекреста пирамидъ (фиг. 207) отличается плотною массой перекрещивающихся взаимно волоконъ пирамиднаго пути бокового пучка, помѣщающихся ниже центральнаго канала. Послѣ перекреста волокна соединяются по обѣ стороны fissura mediana anterior уже въ плотныя группы, представляющія собою нижній конецъ пирамидъ medulla oblongata. Отдѣльные пучки ихъ, fasciculi pyramidales, проходятъ на разрѣзѣ косо, поперекъ или вдоль. Медіальная граница передняго столба еще сохраняется, латерально же передній столбъ переходитъ въ formatio reticularis. Поперечно-разрѣзанныя волокна, находящіяся между перекрестомъ пирамидъ и переднимъ столбомъ, принадлежатъ fasciculus longitudinalis medialis.

Medulla oblongata, I поперечный разрез

Въ пучкѣ Голля появляется ядро, nucleus fasciculi gracilis. Ядро Бурдаховскаго пучка, nucleus fasciculi cuneati, еще соединяется съ центральнымъ сѣрымъ веществомъ. Substantia gelatinosa posterior разраслась еще болѣе; снаружи отъ нея расположенъ tractus spinalis nervi trigemini, а именно, въ томъ же участкѣ, который въ спинномъ мозгѣ составляетъ zona terminalis. Коллатерали волоконъ tractus проходятъ въ Роландово вещество (фиг. 231), получающее теперь названіе nucleus tractus spinalis nervi trigemini. По обѣ стороны центральнаго канала помѣщается группа клѣтокъ, nucleus dorsalis nervi accessorii.

Коллатерали волоконъ tractus проходятъ въ Роландово вещество

3. Medulla oblongata, II поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ прошелъ (фиг. 208) какъ разъ надъ перекрестомъ пирамидъ; nucleus fasciculi gracilis и nucleus fascicul cuneati, а также nucleus tractus spinalis nervi V стали крупнѣе; tractus spinalis nervi trigemini сталъ также болѣе крупнымъ. Въ сѣромъ веществѣ около центральнаго канала появляется nucleus alae cinereae (nuci, sensibilis nervi vagi); дорзально отъ него находится nucleus dorsalis nervi accessorii. Передній столбъ съ медіальной стороны еще рѣзко отграниченъ отъ fasciculus longitudinalis medialis, а латерально уже безъ всякой границы переходитъ въ formatio reticularis. Вентральная часть разрѣза составляется крупными пирамидами, отдѣльные пучки которыхъ, fasciculi pyramidales, переплетаются еще между собою во всевозможныхъ направленіяхъ, такъ что встрѣчаются поперечно, косо и продольно разрѣзанные пучки.

Medulla oblongata, II поперечный разрез

Въ качествѣ новаго образованія, появляются fibrae arcuatae internae и fibrae arcutae externae anteriores. Первая группа волоконъ, соединенныхъ въ пучки, тянется дугою около центральнаго сѣраго вещества и ниже центральнаго канала перекрещивается съ волокнами  противоположной стороны. Послѣ перекреста часть волоконъ загибается въ восходящемъ направленіи и, помѣщаясь рядомъ со средней линіей, уходитъ въ сторону большого мозга. Такія волокна составляютъ медіальную петлю, lemniscus medialis (sensitivus); на этомъ основаніи перекрестъ fibrae arcuatae internae называется перекрестомъ петли, decussatio lemniscorum. Другая часть волоконъ достигаетъ черезъ перекрестъ петли противоположной стороны разрѣза, но не направляется въ петлю, а идетъ по raphe въ вентральномъ направленіи, прилегая къ медіальной поверхности пирамиды, изгибается около медіальнаго нижняго ребра пирамиды, покрываетъ наружную (вентральную) поверхность послѣдней и продолжается въ дорзальную сторону. Эти волокна называются fibrae arcuatae externaeanteriores.

Fibrae arcuatae имѣютъ свое значеніе. Волокна fasciculus gracilis и cuneatus, чувствительные невроны I порядка, оканчиваются всѣ вообще въ nuclei fasciculi gracilis и cuneati. Въ этихъ ядрахъ начинается II чувствительный невронъ, вторичный чувствительный путь, идущій отъ клѣткокъ означенныхъ ядеръ. Ихъ невриты, составляя fibrae arcuatae internae, направляются въ decussatio lemniscorum, образуя идущій впередъ lemniscus medialis и fibrae arcuatae ext. ant., огибающія наружную поверхность medulla. Послѣднія волокна возникаютъ, слѣдовательно, ранѣе, въ видѣ

4. Medulla oblongata, III поперечный разрѣзъ.

На фиг. 210 nucleus fasciculi gracilis выполняетъ почти все пространство Голлевскаго пучка. Nucleus fasciculi cuneati значительно увеличился, но снаружи отъ него помѣщается еще много волоконъ Бурдаховскаго пучка. Nucleus tractus spinalis nervi V также сталъ крупнѣе, вмѣстѣ съ прилегающимъ къ нему съ латеральной стороны tractus spinalis nervi V. Передній столбъ спинного мозга вполнѣ вошелъ въ составъ formatio reticularis. Пирамиды очень рѣзко отграничены отъ прилегающихъ частей.

Medulla oblongata, III поперечный разрез

Въ сѣромъ веществѣ около центральнаго канала мы находимъ nucleus alae cinerae и nucleus dorsalis n. XI на знакомыхъ мѣстахъ (ср. фиг. 208). Новымъ образованіемъ оказывается nucleus nervi hypoglossi, ядро, лежащее вентрально отъ центральнаго канала съ обѣихъ сторонъ, рядомъ съ срединной линіей, сейчасъ же надъ fasciculus longitudinalis medialis; это ядро отличается крупными клѣтками и многочисленными мякотными нервными волокнами, пересѣкающими ядро въ самыхъ различныхъ направленіяхъ. Невриты клѣтокъ спускаются косо въ вентральномъ или латеральномъ направленіи къ боковой границѣ fasciculus longitudinalis medialis. Новымъ оказывается еще пучекъ волоконъ, помѣщающійся нѣсколько дорзально отъ центральнаго канала на границѣ сѣраго вещества IV желудочка, около nucleus alae cinereae. Этотъ пучекъ называется tractus solitarius (radix descendens IX, X).

Количество fibrae arcuatae int. значительно больше, чѣмъ въ предыдущемъ разрѣзѣ; описываемыя ими дуги пересѣкаютъ на далекомъ протяженіи область formatio reticularis, которая теперь получаетъ уже названіе substantia reticularis grisea. Fibrae arcuatae ext. ant. можно прослѣдить на поверхности medulla oblongata до мѣста, расположеннаго дорзально отъ nucleus tractus spinalis nervi V. Помѣщаясь къ периферіи отъ tractus spinalis nervi V, онѣ оттѣсняютъ послѣдній отъ поверхности. Къ нимъ присоединяются волокна fasciculus cerebello-spinalis, мозжечковаго пути бокового пучка, лежащія въ периферической части послѣдняго; въ спинномъ мозгѣ они помѣщаются вентрально отъ zona terminalis (фиг. 86), а въ области medulla oblongata — вентрально отъ tractus spinalis nervi trigemini. Волокна мозжечковаго пути на высотѣ разрѣза загибаются въ дорзальную сторону, присоединяются къ fibrae arcuatae ext. ant. и вмѣстѣ съ послѣдними направляются снаружи отъ tractus spinalis nervi trigemini къ пункту, занимающему мѣсто дорзально отъ послѣдняго. Въ означенномъ мѣстѣ обѣ системы волоконъ загибаются въ восходящемъ направленіи и составляютъ задній конецъ corpus restiforme. Въ качествѣ fibrae arcuatae ext. posteriores къ нему присоединяются невриты клѣтокъ изъ nuclei fasciculi gracilis и cuneati той же стороны. Волокна fasciculus longitudinalis medialis тянутся косо въ дорзальную сторону и сейчасъ же подъ сѣрымъ веществомъ располагаются слѣва и справа отъ срединной линіи. Въ означенномъ мѣстѣ мы будемъ встрѣчаться съ ними вплоть до средняго мозга. Въ боковомъ пучкѣ залегаютъ то крупныя, то мелкія группы гангліозныхъ клѣтокъ, обозначаемыя названіемъ nuclei laterales. Дорзально отъ пирамиды находится изогнутая подъ угломъ пластинка сѣраго вещества, nucleus olivaris accessorius medialis. Ядро граничитъ съ lemniscus medialis и плотно прилегаетъ къ дорзальной границѣ пирамиды.

Новыми являются также сѣрыя массы между пирамидою и fibrae arcuatae ext. ant. Ихъ называютъ nuclei arcuati. Мы встрѣтимся съ ними на протяженіи всего продолговатаго мозга.

5. Medulla oblongata, IV поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ (фиг. 211) проходитъ непосредственно подъ остріемъ calamus scriptorius, черезъ каудальный конецъ оливы.

Medulla oblongata, IV поперечный разрез

Центральный каналъ превратился въ длинную узкую щель. Nucleus fasciculi gracilis и nucleus fasciculi cuneati достигаютъ въ этомъ мѣстѣ своей наибольшей величины. Nucleus tractus spinalis nervi V и tractus spinalis nervi V стали еще крупнѣе. Послѣдній путь легко выдѣляется среди окружающей массы, при чемъ его волокна всѣ разрѣзаны поперекъ и равномѣрно распредѣлены одно около другого. Латерально и дорзально отъ tractus помѣщается нижній участокъ corpus restiforme, состоящій изъ fibrae arcuatae ext. ant. и post., а также изъ tractus cerebellospinalis. Его волокна разрѣзаны косо, изъ чего слѣдуетъ, что еще дальше впередъ они направляются въ дорзальную сторону.

Въ центральномъ сѣромъ веществѣ вентрально помѣщается ядро n. hуpoglossus, a далѣе, въ дорзальную сторону отъ него — nucleus alae cinereae и tractus solitarius. Въ послѣднемъ пути появляется небольшое ядро, nucleus tractus solitarii.

Число fibrae arcuatae int. увеличивается еще больше, при чемъ онѣ проходятъ черезъ substantia reticularis grisea, substantia reticularis alba, перекрещиваются въ швѣ, raphe, и отчасти загибаются такъ же, какъ въ предыдущихъ разрѣзахъ, въ lemniscus medialis или превращаются въ fibrae arenatae ext. ant. Корешковыя волокна hypoglossus тянутся на границѣ substantia reticularis grisea и alba косо въ латеральномъ и въ вентральномъ направленіяхъ.

Названіе substantia reticularis alba принадлежитъ той части разрѣза, которая остается между волокнами hypoglossus и raphe. Она состоитъ изъ разрѣзанныхъ въ продольномъ направленіи (идущихъ въ поперечномъ) fibrae arcuatae int. и поперечно разрѣзанныхъ пучковъ fasciculus longitudinalis medialis и lemniscus medialis, а также изъ массы гангліозныхъ клѣтокъ, проходящихъ вдоль шва. Дорзальная часть группы поперекъ разрѣзанныхъ волоконъ составляетъ fasciculus longitudinalis medialis, а вентральная (большая) часть — медіальную петлю.

Substantia reticularis grisea состоитъ также изъ многочисленныхъ продольно и поперечно разрѣзанныхъ пучковъ волоконъ, однако между ними находится превосходящее ихъ по размѣрамъ сѣрое вещество, между тѣмъ какъ въ substantia reticularis alba преобладаютъ пучки нервныхъ волоконъ.

Въ качествѣ новаго образованія въ substantia reticularis grisea замѣтна, приблизительно въ серединѣ между nucleus tractus spinalis nervi V и корешковыми волокнами hypoglossus, небольшая группа нервныхъ клѣтокъ, nucleus ambiguus, двигательное ядро блуждающаго нерва. Невриты клѣтокъ тянутся косо въ дорзальную и въ медіальную стороны, къ tractus solitarius, а оттуда въ корешковыя волокна vagus, отсутствующія на рисункѣ.

Новымъ является еще nucleus olivaris inferior, правильно складчатая пластинка сѣраго вещества съ многочисленными нервными клѣтками средней величины. Медіально и вентрально отъ нея замѣтно уже знакомое намъ ядро, nucleus olivaris accessorius medialis, а дорзально выступаетъ nucleus olivaris accessorius dorsalis.

Въ латеральной области nucleus olivaris inf. оканчиваются волокна, идущія отъ thalamus къ оливѣ, tractus thalamoolivaris (Бехтеревъ).

Относительно пирамидъ, nuclei arcuati и путей бокового пучка нельзя сказать ничего особеннаго.

6. Medulla oblongata, V поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ (фиг. 212) проходитъ черезъ нижнюю (каудальную) треть оливы и черезъ нижній конецъ ромбоидальной ямки. Въ существенныхъ чертахъ онъ повторяетъ особенности предыдущаго разрѣза, но на немъ всѣ отдѣльныя части, какъ ядра, такъ и пучки волоконъ, выражены яснѣе. Лишь nucleus fasciculi gracilis стало меньше. Значительное различіе сказывается еще въ томъ, что центральный каналъ расширился въ IV желудочекъ. Вслѣдствіе этого nucleus nervi hypoglossi и nucleus alae cinereae перемѣщаются, а послѣднее ядро отодвигается далѣе въ сторону, что еще яснѣе выступаетъ въ слѣдующихъ разрѣзахъ.

Medulla oblongata, V поперечный разреза

7. Medulla oblongata, VI поперечный разрѣзъ.

Разрѣзъ проходитъ (фиг. 213) приблизительно по серединѣ оливы. Въ сѣромъ веществѣ, сейчасъ же около бороздки (обозначенной стрѣлкою), sulcus medianus fossae romboideae, заключается крупное ядро hypoglossus; его корешковыя волокна тянутся нѣсколькими пучками (2 — 3), на границѣ substantia reticularis alba и grisea, косо въ латеральную или вентральную сторону и выходятъ въ sulcus lateralis ant. между оливой и пирамидой.

Medulla oblongata, VI поперечный разрѣзъ

Дорзально отъ ядра hypoglossus находится мелкоклѣточное ядро, nucleus eminentiae mediаlis (прежнее назв. — nuci, funiculi teretis), a латерально — nucleus intercalatus.

Сѣрое вещество въ области ala cinerea содержитъ nucleus alae cinereae. Латерально и дорзально отъ него появляется ядро, nucleus n. vestibularis medialis (Швальбе), принадлежащее n. acusticus. Nucleus fasciculi gracilis уже не замѣтно, между тѣмъ какъ nucleus fasciculi cuneati еще отсутствуетъ. Nucleus tractus spinalis nervi trigemini мелче, чѣмъ на предыдущемъ разрѣзѣ, а tractus spinalis nervi trigemini сталъ еще больше. Сквозь tractus проходятъ волокна корешковъ п. vagus и волокна, идущія изъ оливъ, раздѣляя его на пучки, которые тѣмъ не менѣе всѣ, по своему виду, составляютъ одно общее цѣлое.

Значительно болѣе развито веревчатое тѣло, обусловливающее большой боковой выступъ поперечнаго разрѣза. Tractus solitarius и его ядро крупнѣе, чѣмъ на предыдущихъ разрѣзахъ, при чемъ латерально и дорзально отъ нихъ появляются многочисленные крупные и мелкіе, строго поперекъ разрѣзанные пучки нервныхъ волоконъ, которые составляютъ radix descendens n. vestibularis.

Nucleus ambiguus обнаруживается справа нѣсколько болѣе отчетливо, тогда какъ слѣва это ядро едва различается. Относительно nuclei laterales и путей бокового пучка нельзя сказать ничего особеннаго. Nucleus olivaris accessorius dorsalis крупнѣе и рѣзче ограничено. Nucleus olivaris accessorius medialis помѣщается болѣе въ области lemniscus. Nucleus olivaris inferior представляетъ очень складчатую, открытую съ медіальной стороны пластинку, при чемъ медіальная, открытая сторона его называется hilus nuclei olivaris. Крупные, разрѣзанные поперекъ пучки, входящіе или выходящіе изъ hilus, образуютъ pedunculus nuclei olivaris. Pedunculus состоитъ, главнымъ образомъ, изъ невритовъ клѣтокъ nucleus olivaris inf., идущихъ въ противоположную сторону; они, пройдя сквозь боковой пучекъ, проникаютъ черезъ tractus spinalis nervi trigemini, въ видѣ нѣсколькихъ толстыхъ пучковъ, или же, минуя tractus, вмѣстѣ съ другими пучками достигаютъ corpus restiforme, гдѣ и загибаются даже въ восходящемъ направленіи. Такія волокна извѣстны подъ названіемъ fibrae cerebelloolivares.

Въ пирамидахъ, fibrae arcuatae ext. antt. и nuclei arcuati не произошло никакихъ существенныхъ перемѣнъ.

8. Medulla oblongata, VII поперечный разрѣзъ.

Разрѣзъ (фиг. 214) верхней трети оливы сохраняетъ ядра сѣраго вещества ромбоидальной ямки въ томъ же положеніи, какъ предыдущій разрѣзъ, однако nucleus fasciculi cuneati здѣсь уже отсутствуетъ. Слѣва и справа отъ sulcus medianus помѣщается ядро hypoglossus, надъ нимъ — nucleus eminentiae medialis, далѣе въ сторону — nucleus intercalatus, nucleus alae cinereae и nucleus n. vestibularis medialis (Швальбе).

Medulla oblongata, VII поперечный разрез

Corpus restiforme значительно увеличилось въ своихъ размѣрахъ, что объясняется большимъ количествомъ fibrae cerebelloolivares.

Наружная поверхность corpus restiforme покрыта сѣрымъ веществомъ и продольно разрѣзанными нервными волокнами, принадлежащими nervus acusticus.

Tractus solitarius и его ядро стали больше; число и толщина пучковъ radix descendens nervi vestibularis увеличились, а между пучками замѣчаются многочисленныя крупныя нервныя клѣтки.

Nucleus tractus spinalis nervi trigemini уменьшилось, однако масса волоконъ tractus spinalis nervi trigemini еще больше увеличилась и раздѣлена на нѣсколько пучковъ проходящими черезъ нее fibrae cerebelloolivares и корешковыми волокнами vagus.

Группы волоконъ lemniscus medialis все еще обнаруживаютъ приростъ. Часть substantia reticularis alba, находящуюся между оливами, обозначаютъ, какъ stratum interolivare lemnisci.

Nucleus olivaris inferior достигаетъ здѣсь наибольшаго развитія. Nucleus olivaris accessorius medialis выражено слабо, a nucleus olivaris accessorius dorsalis сохраняетъ прежніе размѣры.

Пирамида сильно выдается въ вентральную сторону, а окружающія ее ядра, nuclei arcuati, крупнѣе, чѣмъ на предыдущихъ разрѣзахъ, и помѣщаются главнымъ образомъ на медіальной поверхности пирамиды; fibrae arcuatae ext. ant, имѣются въ большомъ количествѣ. Относительно nucleus ambiguus, nuclei laterales и путей бокового пучка нельзя сказать ничего новаго.

9. Medulla oblongata, VIII поперечный разрѣзъ.

Разрѣзъ самаго верхняго конца medulla oblongata проходитъ черезъ верхнія части recessus lateralis ventriculi quarti. На фиг. 215 еще имѣется recessus lateralis ventriculi IV слѣва, а справа верхняя стѣнка recessus задѣта въ тангенціальномъ направленіи. Замѣтно также, что латеральная стѣнка recessus образуется ножкою flocculus, медіальная — веревчатымъ тѣломъ и находящимися надъ нимъ ядрами слухового нерва. Верхняя стѣнка образуется также ядрами слухового нерва.

Medulla oblongata, VIII поперечный разрез

Въ этой плоскости нѣтъ больше ядра hypoglossus. На его мѣстѣ находится масса нервныхъ клѣтокъ, nucleus praepositus nervi hypoglossi. Nucleus eminentiae medialis остается еще замѣтнымъ.

Вся остальная область сѣраго вещества ромбоидальной ямки составляетъ nucleus nervi vestibularis medialis (Швальбе). Nucleus n. cochlearis ventralis помѣщается вентрально отъ corpus restiforme и достигаетъ мѣста входа nervus glossopharyngeus. Оба ядра соединены между собою при помощи nucleus n. cochlearis dorsalis; это ядро покрываетъ наружную поверхность corpus restiforme и верхнюю стѣнку recessus lateralis ventriculi quarti.

Tractus solitarius въ этой области прекращается. Означенный путь состоитъ изъ нисходящихъ волоконъ языкоглоточнаго и блуждающаго нервовъ и не можетъ существовать фронтально отъ мѣста входа ихъ корешковъ, а между тѣмъ, именно, въ области означеннаго разрѣза входитъ послѣдній корешокъ n. glossopharyngeus. Radix descendens nervi vestibularis сталъ еще больше.

Обѣ побочныя оливы стали уже не замѣтны, а другое ядро, nuсlеus olivaris inferior, еще очень развито, вслѣдствіе чего многочисленныя fibrae cerebelloolivares направляются черезъ tractus spinalis nervi trigemini и дорзально отъ него къ corpus restiforme.

Остальныя ядра и пути не отличаются никакими особенностями.

10. Мостъ, I поперечный разрѣзъ.

Разрѣзъ (фиг. 216) пересѣкаетъ вентральную поверхность medulla oblongata сейчасъ же ниже моста, а съ боковъ задѣваетъ уже brachia pontis и мѣсто загиба веревчатаго тѣла въ мозговой слой мозжечка.

Pons, I поперечный разрез

Замѣтны волокна corpus restiforme, загибающіяся и идущія затѣмъ (продольно разрѣзанныя) косо въ дорзальномъ и боковомъ направленіяхъ.

Вентрально отъ corpus restiforme встрѣчаются волокна n. acusticus и принадлежащее означенному нерву ядро, nucleus nervi cochlearis ventralis. На этомъ разрѣзѣ особенно хорошо удается прослѣдить ramus vestibularis, волокна котораго тянутся между corpus restiforme и tractus spinalis nervi trigemini въ дорзальномъ направленіи, къ располагающимся тамъ ядрамъ. Въ означенной области помѣщаются крупноклѣточное ядро Дейтерса, nucleus n. vestibularis lat. (Дейтерсъ), а далѣе къ серединѣ — nucleus n. vestibularis medialis (Швальбе) и, дорзально отъ него, ядро Бехтерева, nucleus n. vestibularis sup. (Бехтеревъ).

Сѣрое вещество на днѣ четвертаго желудочка стало очень тонкимъ. Кромѣ означенныхъ ядеръ, въ немъ заключается только nucleus eminentiae medialis. Медіально отъ tractus spinalis nervi V выступаетъ большое ядро съ крупными клѣтками, nucleus nervi facialis. Невриты его клѣтокъ тянутся косо въ медіальномъ и дорзальномъ направленіяхъ къ sulcus medianus fossae rhomboideae. Означенный отдѣлъ волоконъ корешковъ личного нерва называется pars prima radicis nervi facialis.

Мы присоединимъ сюда сейчасъ же дальнѣйшій ходъ волоконъ, пользуясь фигурами 217 и 219 и дополняя наши представленія схематическою фигурою 218. Достигнувъ сосѣдней съ sulcus medianus fossae rhomboideae области, волокна facialis загибаются въ фронтальномъ направленіи и образуютъ пучекъ, имѣющій на поперечномъ разрѣзѣ видъ овала и располагающійся съ обѣихъ сторонъ на нѣкоторомъ разстояніи отъ означеннаго желобка (фиг. 217). Пройдя короткое разстояніе, пучекъ изгибается, образуя острый уголъ, внутренное колѣно facialis, genu (internum) nervi VII; въ видѣ дуги онъ проходитъ сначала въ сторону, потомъ вентрально и латерально (фиг. 218, 219), а затѣмъ уже вентрально и каудально, такъ что корешковыя волокна выходятъ на каудальномъ краѣ моста.

Схема корешка facialis, видъ сбоку.

Мы возвращаемся къ изученію фиг. 216.

Ядро отводящаго глазъ нерва, nucleus nervi abducentis, заключено въ колѣнѣ nervus facialis.

Въ серединѣ substantia reticularis alba имѣется много сѣраго вещества и многочисленныя нервныя клѣтки. Послѣднія составляютъ nucleus reticularis tegmenti. При помощи этого ядра отдѣляются другъ отъ друга fasciculus longitudinalis medialis и lemniscus medialis.

Nucleus olivaris inf. достигаетъ здѣсь своего фронтальнаго предѣла. Пирамиды сильно выдаются въ вентральную сторону и окружаются fibrae arcuatae ext. и nuclei arcuati.

11. Мостъ, II поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ (фиг. 217) проходитъ черезъ задній конецъ моста. Боковыя части разрѣза представляютъ собою плотныя массы волоконъ, brachia pontis, которыя продолжаются въ вентральную и медіальную стороны и распадаются въ области моста на отдѣльные пучки. Послѣдніе проходятъ, отчасти, въ видѣ fibrae pontis superficiales надъ пирамидами, которыя въ области моста называются fasciculi longitudinales (pyramidales), покрываютъ пирамиды, и уже какъ fibrae pontis profundae, вдвигаются между пирамидами и дорзально отъ нихъ лежащими областями.

Pons, II поперечный разрез

Образуя поперечные пучки моста, эти волокна перекрещиваются въ средней линіи, при чемъ между ними лежатъ значительныя массы сѣраго вещества, которыя называются nuclei pontis. Fasciculi longitudinales, nuclei pontis и fibrae pontis вмѣстѣ составляютъ pars basilaris pontis. Pars dorsalis pontis является продолженіемъ medulla oblongata, если исключить изъ нея пирамиды.

При болѣе точномъ изученіи pars dorsalis pontis удобнѣе всего начинать опять съ ромбоидальной ямки, а именно, съ sulcus medianus fossae rhomboideae.

Что касается ядеръ, то въ сѣромъ веществѣ полостей имѣются лишь nucleus eminentiae medialis, nucleus n. vestibularis lat. (Дейтерсъ) и nucleus n. vestibularis sup. (Бехтеревъ).

Овальный пучекъ съ обѣихъ сторонъ рядомъ съ sulcus medianus представляетъ не что иное, какъ поперечный разрѣзъ внутренняго колѣна facialis, genu (internum) n. facialis. Вентрально отъ него находится fasciculus longitudinalis medialis, пучки волоконъ котораго располагаются тѣсно другъ возлѣ друга и занимаютъ треугольное поле. Сбоку отъ него попали въ разрѣзъ корешковыя волокна nervus abducens, выходящія на медіальной сторонѣ соотвѣтствующаго ядра; они изгибаются дугою сначала въ медіальную, затѣмъ косо въ вентральную и каудальную сторону, проходя въ substantia reticularis, lemniscus medialis и fasciculi longitudinales (pyramidales). Выхода ихъ изъ моста нельзя видѣть на этомъ разрѣзѣ, такъ какъ онъ находится на заднемъ краѣ моста. Дорзально и латерально отъ ядра abducens проходитъ въ вентральную сторону pars secunda nervi facialis, прилегая плотно къ медіальному краю tractus spinalis n. V. Послѣдній пучекъ очень большой и сопровождается многочисленными разсѣянными въ немъ сѣрыми массами.

Ближе къ серединѣ мозга отъ pars secunda nervi VII появляется u-образно изогнутая пластинка сѣраго вещества, nucleus olivaris sup. Группы нервныхъ клѣтокъ на ея медіальномъ краѣ составляютъ nucleus trapezoides, трапеціевидное ядро, которое вмѣстѣ съ верхней оливой принадлежитъ трапеціевидному тѣлу, corpus trapezoideum. Подъ этимъ названіемъ разумѣется система поперечныхъ волоконъ, идущихъ въ области lemniscus medialis и перекрещивающихся въ средней линіи. Эту систему составляютъ невриты клѣтокъ ядеръ n. cochlearis — невроны II порядка слухового пути; они оканчиваются, быть можетъ, въ верхней оливѣ, въ которой возникаетъ затѣмъ невронъ III порядка слухового пути, и, какъ мы увидимъ впослѣдствіи, тянется, въ видѣ lemniscus lateralis (acusticus), къ буграмъ четверохолмія, фиг. 221, 222.

Окончанія волоконъ n. cochlearis въ вентральномъ ядрѣ.

Схема центральнаго слухового пути

Область lemniscus medialis помѣщается вблизи raphe, а затѣмъ расширяется въ латеральномъ направленіи больше, чѣмъ въ medulla oblongata, и становится сплющенною въ дорзо-вентральномъ направленіи.

12. Мостъ. III поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ (фиг. 219) немногимъ отличается отъ предыдущаго, такъ какъ лежитъ лишь немного далѣе впередъ. Въ pars basilaris начинается распаденіе fasciculi longitudinales на отдѣльные мелкіе пучки. 

Pons, III поперечный разрѣзъ

Поперечныя волокна моста и ядра обильнѣе, чѣмъ въ предыдущемъ разрѣзѣ.

Въ pars dorsalis разрѣзъ коснулся мѣста перехода внутренняго колѣна въ pars secunda nervi VII. Ядра abducens уже нѣтъ, а отъ волоконъ его корешка осталось лишь нѣсколько участковъ въ области substantia reticularis и lemniscus. Corpus trapezoideum, nucleus olivaris sup. и lemniscus medialis сохраняютъ тѣ же особенности, что и на предыдущемъ разрѣзѣ.

На правой сторонѣ замѣтенъ еще tractus spinalis nervi V, слѣва же, на мѣстѣ поперекъ разрѣзанныхъ волоконъ tractus, встрѣчаются вдоль разрѣзанныя волокна. Это уже волокна корешковъ nervus trigeminus. Латерально отъ нихъ помѣщаются сѣрыя массы, nuclei sensibiles V, медіальная же группа болѣе крупныхъ клѣтокъ образуетъ nucleus motorius V. Въ дорзальную сторону тянется пучекъ, называемый radix mesencephalica V.

13. Мостъ, IV поперечный разрѣзъ.

На слѣдующемъ разрѣзѣ (фиг. 220) pars basilaris pontis стала гораздо крупнѣе, а pars dorsalis уменьшилась. Внутри первой происходитъ въ еще болѣе широкомъ масштабѣ распаденіе fibrae longitudinales на отдѣльные пучки, и ихъ масса стала больше вслѣдствіе того, что поперечныя волокна моста отклоняются и мѣняютъ свое направленіе на восходящее, и наоборотъ, нисходящія продольныя волокна моста превращаются въ поперечныя. То и другое влечетъ за собою въ одинаковой степени увеличеніе количества поперекъ разрѣзанныхъ волоконъ; этимъ объясняется причина, почему ближе къ переднему концу моста встрѣчается больше продольныхъ волоконъ.

Pons, IV поперечный разрѣзъ

Въ сѣромъ слоѣ, покрывающемъ дно желудочка, мы все еще находимъ принадлежащее дорзальной части моста ядро, n. eminentiae medialis а сбоку отъ него — nucleus vestibularis super. (Бехтеревъ). Далѣе, непосредственно подъ сѣрымъ веществомъ, около средней линіи различается треугольное поле, fasciculus longitudinalis medialis. Вентрально отъ него замѣтны nucleus reticularis tegmenti, а еще далѣе вентрально — lemniscus medialis; послѣднее образованіе начинаетъ удаляться отъ средней линіи и пронизывается въ поперечномъ направленіи волокнами трапеціевиднаго тѣла. Передніе концы nucleus oliѵaris sup. и nucleus trapezoides замѣтны на соотвѣтствующемъ мѣстѣ, при чемъ тамъ же располагаются поперекъ разрѣзанныя волокна латеральной петли, lemniscus lateralis, идущія впередъ въ качествѣ невроновъ III порядка.

Корешковыя волокна nervus trigeminus съ правой стороны попали въ разрѣзъ на большемъ протяженіи, медіально отъ нихъ располагаются двигательныя волокна и двигательное ядро, латерально-чувствительныя волокна и чувствительныя ядра. Отсюда къ raphe идутъ косо разрѣзанныя волокна, fibrae cruciantes n. trigemini, принадлежащія вторичному пути тройничнаго нерва (фиг. 226).

14. Мостъ, V поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ (фиг. 223) проходитъ черезъ переднюю часть моста и черезъ мѣсто выхода п. trochlearis, сейчасъ же за нижними буграми четверохолмія, а также черезъ brachia conjunctiva и черезъ velum medullare. Здѣсь преобладаетъ pars basilaris pontis, при чемъ пучки ея продольныхъ волоконъ значительно увеличились и на периферіи начинаютъ собираться въ сплошной слой.

Pons, V поперечный разрез

Ядра trigeminus въ плоскости входа послѣдняго.

Въ pars dorsalis помѣщается очень уменьшившійся четвертый желудочекъ. Сѣрое вещество его дна заключаетъ въ себѣ около средней линіи nucleus dorsalis raphes и съ боковъ — группу сильно пигментированныхъ нервныхъ клѣтокъ, соотвѣтствующихъ locus coeruleus. Латерально отъ означенныхъ клѣтокъ находится узкое серповидное поле, состоящее изъ тонкихъ, перерѣзанныхъ поперекъ нервныхъ волоконъ, гаdіх mesencephalica nervi V.

Вентрально отъ nucleus dorsalis raphes мы видимъ здѣсь очень ясно отграниченный пученъ, fasciculus longitudinalis medialis.

Въ крышѣ IV желудочка, образуемой velum medullare ant., заключается decussatio nervorum trochlearium. Справа попалъ въ разрѣзъ корешковый пучекъ этого нерва. На той же сторонѣ замѣтенъ продолговато-округлый пучекъ косо перерѣзанныхъ волоконъ, волокна trochlearis другой стороны, которыя послѣ перекреста направляются въ стороны и вентрально, составляя pars descendens nervi IV.

Плотныя массы поперекъ разрѣзанныхъ волоконъ около radix mesencephalica п. V принадлежатъ brachium conjunctivum. Отдѣльныя волокна направляются вентрально и въ медіанную сторону къ средней линіи, гдѣ они перекрещиваются въ decussatio brachii conjunctivi. Въ замкнутомъ среди нихъ свѣтломъ полѣ находится сбоку tractus thalamoolivaris, а на средней линіи — nucleus centralis superior. Латерально отъ brachium conjunctivum мы находимъ lemniscus lateralis и въ немъ nucleus lemnisci lateralis. Вентрально отъ латеральной петли помѣщается tractus tectospinalis, а нѣсколько далѣе въ медіальную сторону отъ него — tractus rubrospinalis.

Lemniscus medialis оттѣсненъ далеко отъ средней линіи и своею латеральною частью помѣщается какъ разъ подъ поверхностью моста. Здѣсь онъ представляетъ собою плоскую, широкую ленту.

15, 16. Мостъ, VI, VII поперечные разрѣзы.

Два слѣдующихъ разрѣза (фиг. 224, 225) проходятъ, въ недалекомъ разстояніи отъ только что изученнаго, черезъ нижнее четверохолміе и aquaeductus cerebri. На такихъ разрѣзахъ обнаруживается прежде всего замѣчательный ходъ pars descendens nervi IV. Эта нисходящая часть съ того мѣста, гдѣ мы ее встрѣтили на фиг. 223, спускается далѣе въ вентральную сторону, огибаетъ водопроводъ и достигаетъ, наконецъ, nucleus nervi IV (фиг. 225); послѣднее ядро помѣщается недалеко отъ средней линіи внутри дорзальныхъ пучковъ fasciculus longitudinalis medialis.

Pons, VI поперечный разрез

Pons, VII поперечный разрез

Brachia conjunctiva, окружая водопроводъ такимъ же образомъ, какъ trochlearis, направляются къ мѣсту своего перекреста, который становится далѣе впередъ все болѣе и болѣе ясно выраженнымъ. Lemniscus lateralis и tractus tectospinalis направляются въ colliculus inferior. Tractus thalamoolivaris и lemniscus medialis сохраняютъ, въ общемъ, свое положеніе. Tractus rubrospinalis отклоняется въ медіальную сторону.

Въ pars basilaris pontis поперечные пучки волоконъ уменьшаются въ количествѣ, а пучки продольныхъ волоконъ распредѣляются по сторонамъ и вентрально въ видѣ плотныхъ массъ.

17. Ножка мозга, I поперечный разрѣзъ.

Слѣдующій разрѣзъ (фиг. 227) переноситъ насъ въ область верхняго четверохолмія и pedunculi cerebri. Здѣсь, въ области средняго мозга, мы различаемъ основаніе и покрышку. Въ послѣдней замѣчаются brachia conjunctiva, перекрестъ которыхъ уже законченъ. Пучки волоконъ послѣ перекреста лежатъ рядомъ со средней линіей, въ видѣ круглыхъ тяжей. Дорзально отъ нихъ съ обѣихъ сторонъ находится fasciculus longitudinalis medialis, а еще далѣе въ дорзальномъ направленіи отъ послѣдняго пути и между его пучками встрѣчаются нервныя клѣтки, принадлежащія nucleus lateralis nervi oculomotorii. Корешковыя волокна послѣдняго нерва тянутся между пучками fasciculus longitudinalis medialis, направляясь черезъ brachium conjunctivum, въ формѣ выпуклой въ латеральную сторону дуги, къ sulcus nervi oculomotorii. Tractus thalamoolivaris помѣщается на соотвѣтствующемъ мѣстѣ, lemniscus medialis оттѣсненъ еще дальше лате- рально, а tractus tectospinalis — дорзально.

Ножка мозга, I поперечный разрез.

Basis pedunculi образуется изъ массы поперекъ разрѣзанныхъ нервныхъ волоконъ и отдѣляется отъ tegmentum при посредствѣ substantia nigra. Въ многочисленныхъ нервныхъ клѣткахъ substantia nigra имѣется обильный черный пигментъ.

18. Ножка мозга. II поперечный разрѣзъ.

Послѣдній разрѣзъ (фиг. 228), подлежащій нашему изученію, проходитъ уже черезъ corpus geniculatum mediale. Кромѣ лѣваго и праваго nucleus lat. n. oculomotorii, мы видимъ здѣсь еще среднее ядро, nucleus medialis n. oculomotorii, а еще дальше внизъ выходятъ волокна корешковъ oculomotorius. Въ penduculus, по сравненію съ предыдущимъ разрѣзомъ, ничего не измѣнилось. Въ покрышкѣ появляется nucleus ruber, красное ядро. Въ немъ оканчиваются волокна ножки къ четверохолмію, возникающія изъ nucleus dentatus cerebelli, и начинается новый невронъ слѣдующаго порядка, волокна котораго идутъ отчасти къ thalamus, отчасти къ capsula interna. Fasciculus longitudinalis сталъ меньше.

Ножка мозга. II поперечный разрѣзъ.
Коллатерали волокон tractus проходят в Роландово вещество

Категорія: Ученіе о нервахъ. Неврологія |
Переглядів: 235 | Теги: Мостъ, Medulla Oblongata, Мостъ поперечный разрѣзъ, Ножка мозга, PONS, Ножка мозга поперечный разрѣзъ, Продолговатый мозгъ, шейный сегментъ, Medulla oblongata поперечный разрѣз, Средній мозгъ | Рейтинг: 0.0/0
Пальці стопи
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...


Підошва
Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі...


close