Анатомія людини

Срамное сплетеніе, plexus pudendus, фиг. 367, 368.

Срамное сплетеніе происходитъ, главнымъ образомъ, отъ SIII и SVI и отличается ясно выраженнымъ расположеніемъ своихъ составныхъ частей въ видѣ сплетенія. Оно помѣщается подъ нижнимъ краемъ m. piriformis, на передней, блестящей сухожильной поверхности m. coccygeus.

a. Соединенія, фиг. 367.

Благодаря вѣтви SIV, спускающейся впереди отъ m. coccygeus, срамное сплетеніе соединяется съ plexus coccygeus. Верхняя часть SIV соединяется съ plexus sacralis; третій видъ соединенія представленъ rami communicantes, идущими къ sympathicus.

b. Вѣтви, фиг. 367, 368.

Отъ plexus pudendus возникаютъ паріетальные и висцеральные нервы. Первые предназначены для стѣнокъ нижняго конца туловища, вторые — для тазовыхъ органовъ.

I. N. pudendus, фиг. 356, 368, 369.

Срамной нервъ получаетъ свои волокна большею частью изъ Sin, и, кромѣ того, изъ SIV; иногда еще къ нему присоединяются элементы изъ SII. Этотъ нервъ сплющенъ и состоитъ изъ сплетающихся между собою, рыхло соединенныхъ пучковъ волоконъ. Онъ оставляетъ тазъ подъ m. piriformis, но тотчасъ же загибается вокругъ spina ischiadica и черезъ foramen ischiadicum minus переходитъ на латеральную стѣнку fossa ischiorectalis, отъ которой онъ отдѣленъ посредствомъ fascia obturatoria. Здѣсь нервъ распадается на три свои конечныя вѣтви.

Еще раньше, на мѣстѣ выхода изъ тазовой полости, отъ ствола нерва отдѣляется n. perforans ligamentum tuberososacrum (фиг. 369), который обыкновенно пробуравливаетъ ligamentum tuberososacrum, а затѣмъ спускается въ область сѣдалищнаго бугра, загибается около m. glutaeus maximus на его наружную поверхность и распространяется въ кожѣ.

Тремя концевыми вѣтвями n. pudendus являются слѣдующіе нервы.

а. N. haetnorrhoidalis inferior, фиг. 369.

Онъ часто возникаетъ до входа n. pudendus въ foramen ischiadicum minus и вѣерообразно разсыпается на нити, которыя идутъ медіально и впередъ, къ кожѣ.области задняго прохода и къ sphincter ani externus.

б. N. perinei, нервъ промежности, фиг. 369.

Онъ идетъ въ латеральную сторону и распадается на слѣдующія вѣтви.

1) N. perinei lateralis, направляясь къ началу m. ischiocavernosus, къ которому этотъ нервъ иногда посылаетъ особую вѣточку, снабжаетъ кожу латеральной области промежности, при чемъ часто переходитъ на медіальную поверхность бедра.

2) N n. perinei mediales существуютъ большею частью въ видѣ двухъ стволиковъ, распространяющихся въ кожѣ мошонки (или большихъ губъ); ихъ концевыя вѣтви называются еще nn. scrotales (labiales) posteriores.

3) Rami musculares. Возникая часто отъ одного общаго стволика, мышечныя вѣтви переходятъ надъ и сквозь m. transversus perinei superficialis на поверхность diaphragma urogenitale и посылаютъ здѣсь свои конечныя вѣтви въ самую мышцу, въ переднюю часть sphincter ani externus, m. bulbo- и ischiocavernosus. Одна нить проникаетъ въ bulbus (вмѣстѣ съ а. bulbi urethrae) и достигаетъ слизистой оболочки мочеиспускательнаго канала.

c. N. dorsalis penis (clitoridis), фиг. 368.

Представляя собою наиболѣе глубоко лежащую концевую вѣтвь ствола, этотъ нервъ, вмѣстѣ съ а. penis, проходитъ вдоль внутренней стороны гаmus inf. ossis ischii и ramus inf. ossis pubis, сквозь diaphragma urogenitale; снабжая здѣсь m. transversus perinei profundus и sphincter urogenitalis, нервъ пробуравливаетъ diaphragma urogenitale и латерально отъ lig. suspensorium проходитъ въ дорзальную область penis (dorsum clitoridis). Проходя по спинкѣ penis впередъ, нервъ посылаетъ 8—10 боковыхъ вѣтвей въ кожу penis, кромѣ того, еще нѣсколько вѣтвей въ corpus cavernosum penis и оканчивается 4—5-ью крупными вѣтвями, идущими къ головкѣ penis. Послѣднія вѣтви могутъ возникать отдѣльно отъ другихъ въ видѣ ramus glandis.

2. Rami musculares.
Мышечныя вѣтви идутъ къ levator ani и coccygeus. Онѣ возникаютъ то всѣ вмѣстѣ, то отдѣльно.

3. Nn. haemorrhoidales medii, vesicales inferiores и vaginales.

Въ числѣ 4—5, означенныя вѣтви достигаютъ отчасти непосредственно соотвѣтствующихъ органовъ таза, отчасти же соединяются съ sympathicus.