Анатомія людини

Продолговатый мозгъ имѣетъ форму усѣченнаго конуса, основаніе котораго обращено къ мосту, а нижній конецъ — къ спинному мозгу.

Нижняя граница указывается мѣстомъ выхода верхняго корешковаго пучка 1-й шейной пары нервовъ, или же, на вентральной поверхности, нижнимъ концомъ перекреста пирамидъ. Въ качествѣ верхней границы на дорзальной поверхности считаются striae medullares ромбоидальной ямки. Длина продолговатаго мозга составляетъ 25, нижняя ширина 10 — 11, верхняя 17 — 18 милл., а толщина возрастаетъ, по направленію снизу вверхъ, отъ 9 до 15 милл..

По отношенію къ скелету продолговатый мозгъ простирается отъ верхняго края атланта до середины Блюменбахова ската и помѣщается здѣсь между tubercula jugularia. Его направленіе можно назвать косо восходящимъ, а уголъ, который онъ составляетъ съ горизонтальной плоскостью, равняется приблизительно 45°. Переходъ въ спинной мозгъ совершается постепенно, или же въ видѣ рѣзкаго, угловатаго изгиба.

а. Борозды.

Fissura mediana anterior спинного мозга при переходѣ въ продолговатый находится, въ большинствѣ случаевъ, подъ сильнымъ вліяніемъ перекреста пирамидъ (фиг. 88, 89, 95), который называется decussatio pyramidum, нижній или двигательный перекрестъ пирамидъ, длиною 6 — 7 милл. Онъ помѣщается на различной глубинѣ, но для того, чтобы его хорошо видѣть, необходимо всегда оттянуть въ стороны боковыя половины. Перекрестъ выражается въ томъ, что на той и на другой сторонѣ 4 — 5 значительныхъ пучковъ, спускающихся изъ пирамидъ продолговатаго мозга, пересѣкаютъ среднюю линію подъ прямымъ угломъ, переплетаются и исчезаютъ въ глубинѣ борозды. Черезъ сѣрые столбы они проникаютъ въ боковой пучекъ спинного мозга и превращаются въ fasciculus cerebrospinalis lateralis (фиг. 88, 89) послѣдняго. Обыкновенно небольшая часть пирамидныхъ волоконъ продолговатаго мозга, а именно, латеральная, не участвуетъ въ перекрестѣ и продолжается въ fasciculus cerebrospinalis anterior спинного мозга.

Если перекрестъ мало выступаетъ на поверхности мозга, fissura mediana тянется непрерывно по продолговатому мозгу, только менѣе глубоко, чѣмъ въ спинномъ мозгѣ. Нерѣдко мѣсто перекреста замѣтно лишь по легкому изгибу срединной бороздки, но во многихъ случаяхъ послѣдняя совершенно прерывается, или же чаще всего проходитъ надъ перекрестомъ въ видѣ плоскаго желобка. По другую сторону перекреста, между нимъ и мостомъ, глубина бороздки подвержена индивидуальнымъ колебаніямъ. Вблизи моста она расширяется въ ямку, foramen caecum. Фиг. 95, 109.

Fissura mediana posterior продолговатаго мозга скоро замыкается поперечнымъ листкомъ бѣлаго вещества, задвижкою, obex (фиг. 114). Это мѣсто соотвѣтствуетъ переходу canalis centralis въ ventriculus quartus.

Sulcus intermedius posterior переходитъ на продолговатый мозгъ, въ верхней части котораго эта бороздка отклоняется въ сторону и сглаживается.

Въ sulcus lateralis anterior продолговатаго мозга выходятъ на его поверхность корешки XII черепного нерва (hypoglossus, подъязычный нервъ); связь съ такой же бороздкой спинного мозга можетъ прерываться посредствомъ рѣзко выраженныхъ наружныхъ дугообразныхъ волоконъ, fibrae arcuatae externae. Фиг. 90.

Въ sulcus lateralis posterior продолговатаго мозга выходятъ рядомъ три черепныхь нерва: IX, X, XI, или п. glossopharyngeus, n. vagus и верхніе пучки n. accessorius, составляющіе n. accessorius vagi.

b. Пучки и поперечныя волокна.

Пирамида продолговатаго мозга, pyramis (medullae oblongatae), помѣщается между fissura mediana anterior и sulcus lateralis anterior, имѣетъ въ ширину 5 — 6 милл.; ее не слѣдуетъ смѣшивать, согласно сказанному выше о перекрестѣ пирамидъ, съ переднимъ пучкомъ спинного мозга.

Боковой пучекъ продолговатаго мозга, funiculus lateralis, помѣщающійся между sulcus lateralis anterior и posterior, имѣетъ свои особенности: въ немъ выступаетъ наружу длинное эллиптическое возвышеніе, олива, oliva, медіальный продольный край которой совпадаетъ съ sulcus lateralis anterior. Олива имѣетъ въ длину 14 милл., въ ширину 7 милл. и заключаетъ въ себѣ складчатый листокъ сѣраго вешества, ядро оливы, nucleus olivaris inferior.

Нижній острый конецъ оливы помѣщается на одной высотѣ съ нижнимъ острымъ концомъ ромбоидальной ямки, немного выше начала перекреста пирамидъ, и часто закрытъ рѣзко выраженными наружными дугообразными волокнами, fibгаe arcuatae ext. Глубокая бороздка отдѣляетъ верхній конецъ оливы отъ нижняго края моста. Задній край оливы удаленъ отъ sulcus lateralis posterior на 2 — 3 милл.

Задній пучекъ продолговатаго мозга, вeревчатое тѣло, corpus restiforme, первоначально помѣщается между sulcus lateralis posterior и sulcus medianus posterior; затѣмъ, мѣсто послѣдней борозды занимаетъ боковой край IV желудочка. Задній пучекъ продолговатаго мозга утолщается въ восходящемъ направленіи, вслѣдствіе присоединенія къ нему сѣрыхъ массъ; sulcus intermedius posterior дѣлитъ его на двѣ части.

а. Медіальный пучекъ, составляющій продолженіе Голлевскаго пучка, fasciculus gracilis, расширяется на своемъ верхнемъ концѣ и рядомъ съ заднимъ концомъ ромбоидальной ямки образуетъ булаву, или мозоль, clava, внутри которой заключается сѣрое ядро, nucleus fasciculi gracilis. Впереди отъ clava пучекъ опять заостряется и теряется въ медіальномъ полѣ веревчатаго тѣла, corpus restiforme. Фиг. 113, 114.

b. Латеральный клиновидный пучекъ, fasciculus cuneatus, расширяется очень значительно въ восходящемъ направленіи и неглубокой бороздкой дѣлится по своей длинѣ на два пучка: fasciculus cuneatus medialis и lateralis. Латеральный клиновидный пучекъ заключаетъ въ себѣ утолщенное продолженіе головки сѣраго задняго столба спинного мозга. Если головка, вслѣдствіе очень тонкаго покровнаго слоя волоконъ, приближается къ поверхности, то въ этомъ мѣстѣ замѣтно темное пятно; иногда здѣсь образуется даже выступъ, который носитъ названіе сѣраго бугорка, tuberculum cinereum. Медіальный клиновидный пучекъ на высотѣ clava образуетъ также одно утолщеніе, легче замѣтное у дѣтей, клиновидный бугорокъ, tuberculum cuneatum, въ которомъ имѣется большое сѣрое ядро, nucleus fasciculi cuneati. Къ fasciculus gracilis и cuneatus присоединяется въ верхнемъ участкѣ corpus restiforme еще третій пучекъ, боковой мозжечковый путь. Послѣдній въ начальномъ отдѣлѣ продолговатаго мозга граничитъ съ задней боковой бороздой, а около нижняго конца оливы онъ пересѣкаетъ линію добавочнаго нерва, тянется мимо tuberculum cinereum и cuneatum къ дорзальной поверхности corpus restiforme и утрачиваетъ здѣсь ясность своихъ границъ, направляясь къ мозжечку. Фиг. 92, 94.

Образующееся означеннымъ путемъ веревчатое тѣло посылаетъ въ мозжечекъ изгибающуюся подъ значительнымъ угломъ часть своихъ волоконъ, относительно которой мы пока не будемъ вдаваться въ подробности.

Кромѣ приведенныхъ продольныхъ системъ, въ продолговатомъ мозгѣ различаются также пучки поперечныхъ волоконъ, которые въ общей массѣ получили названіе stratum zonale, поясного слоя, развитаго не всегда одинаково. Поперечныя волокна возникаютъ на латеральной поверхности верхнихъ концовъ веревчатыхъ тѣлъ и переходятъ дугообразно на переднюю поверхность продолговатаго мозга, гдѣ они проникаютъ въ переднюю продольную борозду. Мы уже упоминали пучки, покрывающіе нижній конецъ оливы и переходящіе на пирамиды, fibrae arcuatae externae.

Особыя поперечныя волокна во многихъ случаяхъ окружаютъ верхніе концы пирамидъ, прежде чѣмъ проникнуть въ мостъ. Они извѣстиы подъ названіемъ предмостья, propons, и исчезаютъ съ той и съ другой стороны около пирамидъ, а также въ глубинѣ передней средней борозды.

Dexter, F., Morphology of the Medulla oblongata of the Rabbit. Arch. Anat. u. Phys. 1896. — Кollikeг, A., Sur l’entrecroisement des Pyramides chez les Marsupiaux et les Monotremes. Vol. jubilaire publie par la Societe de Biologie a Paris. — Sabin, FI. P., Model of the Medulla, pons and Midbrain of a New born Babe. John Hopkins Hosp. Reports, 1901.

с. IV желудочекъ, ventriculus quartus. Фиг. 94, 95, 97, 101, 113, 114.

Въ области rhombencephalon имѣется IV желудочекъ, представляющій собою расширенную полость центральнаго канала, содержащую liquor cerebrospinalis. Въ желудочкѣ различаютъ: дно, крышу, два боковыхъ пограничныхъ края, два боковыхъ далеко идущихъ отрога, одно переднее отверстіе, ведущее въ водопроводъ области четверохолмія, и одно заднее, открывающееся въ центральный каналъ; кромѣ того, имѣются еще одно среднее и два боковыхъ отверстія, ведущихъ въ субарахноидальное пространство. Длина IV желудочка равняется около 35 милл.

Крыша желудочка, tegmen ventriculi quarti — состоитъ изъ трехъ различныхъ образованій: впереди, изъ передняго мозгового паруса, velummedullare anterius, и ограничивающихъ его сбоку ножекъ мозжечка къ четверохолмію, brachia conjunctiva (cerebelli), въ серединѣ - изъ части самого мозжечка, сзади — изъ задняго мозгового паруса, velum medullare posterius и сосудистой покрышки IV желудочка, tela chorioidea ventriculi quarti. Часть крыши въ видѣ остраго угла вдается въ мозжечекъ и называется шатромъ, а ея острое ребро — верхушкой, fastigium. Фиг. 97.

Задняя часть крыши имѣетъ слегка утолщенный боковой край, который простирается отъ obex до латеральнаго конца recessus lateralis и, въ большинствѣ случаевъ, когда вся остальная пластинка крыши удалена, остается вмѣстѣ съ oblongata; онъ называется ремешкомъ, taenia ventriculi IV. (Фиг. 113, 114).

Передняя часть taenia простирается отъ flocculus мозжечка до nodulus (фиг. 119); см. мозжечекъ, и мозговой парусъ. Относительно строенія покровной пластинки, состоящей изъ эпителія и мягкой оболочки, ея отверстій и сосудистыхъ сплетеній — см. оболочки головного мозга. Слегка углубленное дно IV желудочка, благодаря своимъ ромбоидальнымъ очертаніямъ, называется ромбоидальной ямкой, fossa rhomboidea; оно сѣраго цвѣта и отличается многими особенностями своей поверхности. Сѣрое вещество ромбоидальной ямки, stratum cinereum fossae rhomboideae, помѣщается сейчасъ же подъ эпендимой; оно представляетъ собою распространившееся по плоскости продолженіе сѣрыхъ столбовъ спинного мозга.

Заостренный задній конецъ ромбоидальной ямки называется, благодаря своему сходству съ очиномъ пера, писчимъ перомъ, calamus scriptorius. Фиг. 114.

Продольная борозда, sulcus medianus fossae rhomboideae, дѣлитъ ромбоидальную ямку на двѣ симметричныя половины. Одна крупная или нѣсколько мелкихъ бѣлыхъ поперечныхъ медуллярныхъ полосокъ, striae medullares (фиг. 97, 101), направляющихся отъ области recessus laterales къ срединной линіи, являются границами передней, средней и задней области.

Задняя область, pars inferior fossae rhomboideae, принадлежитъ medulla oblongata; она помѣщается между обоими corpora restiformia. Средняя область, pars intermedia fossae rhombоideae, принадлежитъ metencephalon; она именно заключаетъ въ себѣ striae medullares и продолжается латерально въ боковой выступъ IV желудочка, recessus lateralis ventriculi quarti (фиг. 119). Верхняя часть ромбоидальной ямки, pars superior fossae rhomboideae, принадлежитъ isthmus: brachia conjunctiva ограничиваютъ ее съ обѣихъ сторонъ.

Рядомъ съ срединной бороздкой съ обѣихъ сторонъ тянется по всей длинѣ ямки плоскій продольный валикъ, который въ передней области расширяется и становится явственнѣе — срединнее возвышеніе, eminentia medialis (фиг. 113, 114); оно заключаетъ въ себѣ область двигательныхъ ядеръ головного мозга и окаймлено съ латеральной стороны плоской пограничной бороздкой, sulcus limitans (fossae rhomboideae). Въ задней части ямки имѣется темносѣрое легкое углубленіе, нижняя ямка, fovea inferiог, а въ ней — треугольное поле, сѣрое крыло, ala cinerea, подъ которымъ помѣщается конечное ядро n. vagus, nucleus alae cinereае. Если отъ передняго остраго угла ala cinerea опустить перпендикуляръ на sulcus medianus, то имъ будетъ отдѣлено треугольное поле, треугольникъ подъязычнаго нерва, trigonum nervi hypoglossi, подъ которымъ лежитъ ядро n. hypoglossus. Дно ромбоидальной ямки у входа въ recessus lat. и впереди отъ ala cinerea поднимается въ видѣ плоскаго слухового бугорка, tuberculum acusticum. Послѣдній составляетъ только часть большого слухового кружка, area acustica, границы котораго образуютъ sulcus limitans, taenia ventriculi quarti и brachium pontis. Фиг. 113, 114.

Впереди отъ striae medullares расширенная eminentia medialis переходитъ въ большой кругловатый выступъ, холмикъ лицевого нерва, colliculus facialis, который обязанъ своимъ происхожденіемъ внутреннему колѣну n. facialis, выдающемуся надъ поверхностью дна. На латеральномъ краѣ холмика поверхность мозга опускается въ видѣ небольшой верхней ямки, fovea superior. Впереди отъ fovea, сейчасъ же около brachium conjunctivum, помѣщается окрашенное въ голубой цвѣтъ и направляющееся къ входу въ aquaeductus голубое пятно, locus coeruleus. Голубая окраска возникаетъ здѣсь благодаря тому, что буроватый пигментъ нервныхъ клѣтокъ просвѣчиваетъ черезъ лежащую надъ нимъ прозрачную массу мозга.