Анатомія людини

А. Твердая оболочка мозга, dura mater encephali, фиг. 150.

Твердая мозговая оболочка служитъ одновременно и внѣшней оболочкой головного мозга и внутренней надкостницей черепныхъ костей (endocranium).

У дѣтей внутренняя поверхность черепа прочнѣе соединена съ твердой оболочкой, у взрослыхъ же она во многихъ мѣстахъ соединена съ означенною поверхностью менѣе прочно. Въ области черепныхъ швовъ и, въ особенности, тѣла клиновидной и затылочной костей, и у взрослаго это соединеніе очень прочно. Наружная поверхность получаетъ отъ соединяющихъ нитей шероховатость, а внутренняя — гладкая и блестящая; внутренняя поверхность выстлана эндотеліемъ вполнѣ, а наружная лишь въ промежуткахъ между соединяющими нитями.

Внутренняя гладкая поверхность твердой мозговой оболочки соединяется съ остальными оболочками головного мозга при помощи:

1.  различныхъ мозговыхъ венъ, вливающихся въ sinus venosi durae mat.;

2.  такъ называемыхъ арахноидальныхъ ворсинокъ, или

Пахіоновыхъ грануляцій.

Во многихъ мѣстахъ dura замѣню расщепленіе ея на два листка, а именно :

1. въ области sinus venosi;

2. въ области cavum ganglii semilunaris, полости, которая помѣщается на передней поверхности каменистой части височной кости;

3. въ области saccus endolymphaticus, кожистаго лабиринта уха, на задней поверхности той же части височной кости.

Отростки твердой оболочки.

a) Наружными отростками являются твердыя оболочки головныхъ нервовъ. Такъ же, какъ dura spinalis продолжается на спинномозговые нервы, dura cerebri снабжаетъ плотными оболочками головные нервы.

b) Внутренніе отростки; при ихъ посредствѣ cavum cranii дѣлится на нѣсколько участковъ, соотвѣтственно главнымъ отдѣламъ головного мозга. Сагиттальные отростки называются серповидными, falx cerebri и falx cerebelli, поперечные же образуютъ пал а т ку мозжечк а, tentorium cerebelli, и діафрагму сѣдла, diaphragma sellае. Палатка не вполнѣ замыкаетъ покрытое ею нижнее пространство отъ верхней части полости черепа; оба пространства сообщаются между собою отверстіемъ, передняя граница котораго образуется спинкой сѣдла, а задне-боковая — глубокою вырѣзкой передняго края tentorium, incisura tentorii. Оба серпообразныхъ отростка и палатка примыкаютъ къ protuberantia occipitalis interna, образуя крестообразную фигуру.

1. Палатка мозжечка, tentorium cerebelli. Фиг. 150.

Такъ называется плотно натянутзя, выпуклая въ дорзальную сторону поперечная перегородка между базальною поверхностью затылочной доли большого мозга и дорзальною поверхностью мозжечка. Incisura tentorii сообщаетъ палаткѣ полулунную форму съ изгибомъ, обращеннымъ выпуклой стороной назадъ, вогнутою — впередъ. Различаютъ дорзальную, или церебральную, поверхность и вентральную, или мозжечковую, поверхности палатки, передній свободный и вогнутый, а также задній выпуклый края ея.

Послѣдній прикрѣпляется: 1, къ sulci transversi костей occipitale и parietale, въ области которыхъ онъ заключаетъ въ себѣ sinus transversus, и 2, къ верхнему ребру пирамиды височной кости, гдѣ въ немъ проходитъ sinus petrosus superior.

На верхушкѣ пирамиды встрѣчаются оба — наружный и внутренній — края. Отъ верхушки пирамиды къ processus clinoideus anterior край tentorium продолжается въ видѣ plica petroclinoidea lateralis: отъ той же верхушки къ processus clinoideus posterior продолжается plica petroclinoidea medialis (см. , головные нервы).

На мѣстѣ соединенія tentorium съ falx cerebri находится sinus rectus, который сзади впадаетъ въ означенный confluens sinuum, а впереди, сквозь треугольный просвѣтъ, foramen tentorii, принимаетъ ѵ. cerebri magna (Galeni).

2. Большой серповидный отростокъ, falx cerebri. Фиг. 150, b.

Большой серповидный отростокъ тянется отъ crista galli къ protuberantia occipitalis interna и проникаетъ между полушаріями большего мозга, соотвѣтственно fissura longitudinalis cerebri, почти на глубину въ 3 сант., такъ что между отросткомъ и мозолистымъ тѣломъ остается разстояніе въ 2 милл. Отростокъ имѣетъ двѣ сагиттальныя поверхности, обращенныя къ медіальнымъ краямъ полушарій, выпуклый наружный (верхній), прикрѣпленный край и вогнутый внутренній (нижній), свободный край.

Выпуклый край прикрѣпляется къ crista frontalis и къ боковымъ краямъ sulcus sagittalis крыши черепа до protuberantia occipitalis interna. Между наружною и внутреннею пластинками dura заключено треугольное въ поперечномъ разрѣзѣ пространство, sinus sagittalis superior, выстланное эндотеліемъ. Вогнутый, болѣе короткій крап изгибается сильнѣе и возникаетъ въ заднемъ концѣ черепной полости ранѣе, чѣмъ выпуклый край, и оканчивается ранѣе послѣдняго, въ заднемъ углѣ incisura tentorii. Онъ заключаетъ въ себѣ слабо выраженный sinus sagittalis inferior. Тотъ край, вдоль котораго, по sinus rectus, серповидный отростокъ переходитъ въ tentorium, называется палатковымъ краемъ, а противоположный, при крѣпляющійся къ пѣтушьему гребню, называется Гребешковымъ краемъ.

3. Малый серповидный отростокъ, falx cerebelli.

Малый серповидный отростокъ составляетъ меньшее, сагиттальное продолженіе большого серповиднаго отростка въ заднюю и нижнюю часть черепного свода. Основаніе отростка соединяется съ палаткой ; различаются выпуклый наружный (задній) край и вогнутый внутренній (передній) край. Выпуклый крап, заключая въ себѣ sinus occipitalis, присоединяется къ crista occipitalis interna. Соотвѣтственно тому и другому ребру crista, малый серповидный отростокъ переходить въ двѣ низкихъ складки, которыя могутъ заключать въ себѣ боковые отростки sinus occipitalis.

4. Diaphragma sellae.

Листокъ твердой оболочки, образующій свободную (внутреннюю) стѣнку sinus cavernosus, переходитъ въ видѣ поперечнаго мостика черезъ турецкое сѣдло, навстрѣчу такому же листку другой стороны, оставляя лишь небольшую среднюю щель, foгаmen diaphragmatis (sellae); черезъ это отверстіе проникаетъ infundibulum. Между базальнымъ и дорзальнымъ листкомъ твердой оболочки сѣдла помѣщается hypophysis cerebri.

Тонкое строеніе. Въ тонкомъ строеніи dura cerebri повторяются существенныя черты dura spinalis.

Dura cerebri состоитъ прежде всего изъ плотно переплетающихся соединительнотканныхъ пучковъ. Въ наружной части dura волокна располагаются инымъ путемъ, чѣмъ во внутренней, церебральной части (Кей, Реціусъ и Микель). Во внутреннемъ слоѣ господствуетъ направленіе волоконъ отъ передней медіальной области назадъ и латерально, а въ наружномъ слоѣ — отъ передне-латеральной области назадъ и медіально. Сюда присоединяются группы волоконъ, идущихъ въ поперечномъ направленіи, соотвѣтственно линіи прикрѣпленія серповиднаго отростка. Вслѣдствіе разрастанія арахноидальныхъ ворсинокъ, dura въ нѣкоторыхъ мѣстахъ становится настолько тонкой, что кажется покрытой отверстіями, какъ сито.

Въ серповидныхъ отросткахъ волокна расходятся по радіусамъ отъ передняго конца основанія къ выпуклому краю. Въ tentorium они тянутся отъ того же мѣста въ латеральномъ направленіи.

Dura cerebri получаетъ артеріальные кровеносные сосуды изъ различныхъ источниковъ. Въ особенности слѣдуетъ указать на аа. meningeae mediae, meningeae anteriores, a. meningea posterior, возникающую изъ a. pharyngea ascendens, и rr. meningei, возникающіе изъ aa. occipitales и vertebrales. Онѣ проходятъ въ наружномъ листкѣ, отдѣлены отъ кости при помощи небольшого количества соединительной ткани и, какъ уже извѣстно изъ ученія о скелетѣ, оставляютъ на костяхъ строго опредѣленныя бороздки. Артеріи сопровождаются обыкновенно двумя венами.

Лимфатическіе пути выражены въ dura въ видѣ системы соковыхъ щелей. Между переплетающимися соединительнотканными пучками остаются свободныя капиллярныя щели, покрытыя, по крайней мѣрѣ, на одной сторонѣ плоскими эндотеліальными клѣтками. При помощи укола (иглой шприца) въ ткань, можно инъецировать эту систему, при чемъ инъекціонная масса легко вытекаетъ въ субдуральное пространство (Микель).

Нервы твердой оболочки состоятъ изъ тонкихъ вѣтвей trigeminus, vagus, hypoglossus и sympathicus. Имѣются сосудодвигательные нервы и нервы dura въ собственномъ смыслѣ слова (Рюдингеръ, Александеръ). Въ послѣднее время Аквизито и Пузатери (1896) пришли къ слѣдующимъ результатамъ: кромѣ сосудодвигательныхъ нервовъ, есть еще nn. proprii; послѣдніе образуютъ своими развѣтвленіями густую сѣть, изъ которой возникаютъ тонкія вѣточки, оканчивающіяся утолщеніями въ видѣ кнопокъ между эндотеліальными клѣтками внутренней поверхности твердой оболочки.

Nose, S., Zur Struetur der Dura mater cerebri. Arbeiten Neurol. Institut Wien, H. VIII, 1902. — Sterzi, G., Intorno alia divisione della dura madre dall’ endocranio. Monitore zoolog. ital. XIII, 1902.