Анатомія людини

N. facialis, фиг. 282, 283, 285, 287, 292, 293, 294, 295, 296, 297.

Лицевой нервъ возникаетъ въ nucleus n. facialis и появляется на поверхности мозга на заднемъ краѣ ножки моста къ мозжечку. Между мѣстомъ его выхода и n. acusticus проходитъ еще n. intermedius, промежуточный нервъ, присоединяющійся къ facialis.

Facialis, intermedius и acusticus направляются впередъ и въ латеральную сторону, окружаются продолженіемъ мозговыхь оболочекъ и вступаютъ въ meatus acusticus internus (фиг. 272, 297). Facialis помѣщается при этомъ вмѣстѣ съ intermedius въ бороздкѣ на передней, медіальной сторонѣ acusticus. На днѣ внутренняго слухового прохода лицевой нервъ проникаетъ въ canalis facialis, въ первомъ участкѣ котораго онъ идетъ въ переднелатеральномъ направленіи до hiatus canalis facialis; изгибаясь почти подъ прямымъ угломъ, нервъ образуетъ geniculum nervi facialis, при чемъ онъ помѣщается между prominentia canalis semicircularis lat. и fenestra vestibuli (фиг. 282).

Далѣе, онъ изгибается дугою на разстояніи 1—2 милл. сзади paries mastoideus средняго уха и выходитъ изъ черепа черезъ foramen stylomastoideum.

Лицевой нервъ сейчасъ же входитъ въ околоушную железу и помѣщается подъ наружнымъ слуховымъ проходомъ, латерально отъ задняго брюшка ш. digastricus и отъ а. carotis externa. Въ околоушной железѣ нервъ дѣлится на двѣ главныхъ вѣтви. Обѣ онѣ вновь дѣлятся и соединяются своими развѣтвленіями, составляя, такимъ образомъ, сплетеніе, plexus parotideus (фиг. 294). Отъ передняго края околоушной железы концевыя вѣтви расходятся въ видѣ вѣера и оканчиваются въ мышцахъ лица. Имѣются еще заднія нисходящія и восходящія вѣтви, благодаря которымъ область распространенія радіальныхъ вѣтвей facialis на наружной сторонѣ foramen stylomastoideum имѣетъ почти форму круга.

Въ колѣнѣ, geniculum nervi facialis, имѣется нервный узелъ, ganglion geniculi (фиг. 297), въ который проникаетъ, подобно заднему корешку спинномозгового узла, n. intermedius.

Независимо отъ intermedius съ его вкусовыми волокнами, facialis представляетъ собою двигательный нервъ и снабжаетъ своими окончаніями всѣ мышцы покрышки черепа, наружнаго уха, лица (исключая жевательныя мышцы въ широкомъ смыслѣ слова), m. buccinator, т. stapedius, stylohyoideus, venter posterior digastrici, m. levator veli palatini (?) и m. uvulae (?). Особый видъ составляющихъ его двигательныхъ волоконъ образуютъ включенныя въ него секреторныя волокна слюнныхъ железъ (кромѣ волоконъ parotis), которыя направляются къ своей конечной цѣли вмѣстѣ съ trigeminus. Уже въ canalis facialis личной нервъ получаетъ чувствительныя волокна, идущія изъ trigeminus путемъ n. petrosus superficialis major. Еще большее количество чувствительныхъ волоконъ присоединяется къ концевымъ вѣтвямъ лицевого нерва.

а) Отъ porus acusticus internus до выхода изъ foramen stylomastoideum имѣются слѣдующія вѣтви и соединенія facialis.

1. N. petrosus superficialis major (фиг. 282, 283, 292). Отъ ganglion geniculi онъ доходитъ до ganglion sphenopalatinum, но представляетъ собою не одно лишь соединеніе обоихъ узловъ. .

2. Ramus anastomoticus cum plexu tympanico. Отъ ganglion geniculi или отъ начала n. petrosus superficialis major означенная вѣтвь направляется въ plexus tympanicus, фиг. 282.

3. N. stapedius возникаетъ изъ нисходящей части facialis и проходитъ черезъ отверстіе на днѣ eminentia piramidalis въ заполняющій послѣднюю m. stapedius.

4. Chorda tympani (фиг. 292), барабанная струна, отходитъ отъ ствола facialis на нижнемъ концѣ canalis facialis подъ острымъ угломъ, открытымъ въ дорзальную сторону. Черезъ canaliculus chordae барабанная струна проникаетъ въ барабанную полость, гдѣ она, прикрытая слизистой оболочкой, лежитъ между crus longum incudis и manubrium mallei. Сквозь fissura petrotympanica (Glaseri) нервъ выходитъ на основаніе черепа и, направляясь впередъ и внизъ, соединяется подъ острымъ угломъ съ n. lingualis. Недалеко отъ ganglion oticum барабанная струна соединяется съ послѣднимъ помощью сплетенія, въ которомъ также имѣются нервныя клѣтки (фиг. 288). Большинство волоконъ барабанной струны, если слѣдить за ихъ центральнымъ путемъ, вступаютъ въ центральную часть facialis. Во многихъ случаяхъ, однако, небольшая часть волоконъ струны переходитъ въ периферическій отдѣлъ facialis.

5. R. anastomoticus с. ramo auriculari n. vagi; проникая въ canaliculus mastoideus, г. auricularis n. vagi перекрещивается съ facialis и при посредствѣ одной или двухъ вѣточекъ соединяется съ нимъ, а означенныя вѣточки идутъ въ facialis отчасти въ центральномъ, отчасти въ периферическомъ направленіи.

b) Цѣлый рядъ вѣтвей возникаетъ на участкѣ facialis, простирающемся отъ мѣста выхода n. facialis изъ foramen stylomastoideum до входа въ glandula parotis.

1. N. auricularis posterior (фиг. 294), задній ушной нервъ, отходитъ отъ ствола сейчасъ же около foramen stylomastoideum и направляется вверхъ и назадъ, поднимаясь по передней поверхности processus mastoideus. Здѣсь нервъ дѣлится на переднюю и заднюю вѣтви. Ramus auricularis снабжаетъ своими двигательными вѣтвями m. auricularis posterior, заднюю часть m. auricularis superior, m. transversus и m. obliquus auriculae, а также m. antitragicus; ramus occipitalis направляется къ m. occipitalis. На пути къ означеннымъ мышцамъ n. auricularis posterior соединяется съ нитями чувствительныхъ вѣтвей шейныхъ нервовъ (а именно, съ n. auricularis magnus и occipitalis minor), а также съ r. auricularis n. vagi.

2. R. digastricus (фиг. 292 и 294) возникаетъ сейчасъ же подъ предыдущимъ нервомъ и направляется къ заднему брюшку m. digastricus. Одна его вѣтвь предназначается для m. stylohyoideus, ramus styloideus. Отъ г. digastricus отходитъ ramus anastomoticus cum n. glossopharyngeo (фиг. 292,₁₃).

с) Въ околоушной железѣ facialis дѣлится на двѣ главныхъ вѣтви, верхнюю и нижнюю. Обѣ вѣтви, въ свою очередь, дѣлятся на многочисленныя вѣточки, многократно соединяющіяся одна съ другою и образущія въ околоушной железѣ plexus parotideus. Отъ края железы отходятъ въ радіальномъ направленіи лицевыя вѣтви facialis, въ то время какъ rami anastomotici cum n. faciali отъ n. auriculotemporalis, возникая ниже, поднимаются оттуда къ сплетенію въ околоушной железѣ; фиг. 294.

Лицевыя вѣтви facialis (фиг. 293, 294).

1. Rami temporales, въ большинствѣ случаевъ въ видѣ 3-хъ вѣтвей, идутъ надъ скуловой дугой вверхъ и впередъ. Задняя вѣтвь снабжаетъ своими окончаніями передній отдѣлъ m. auricularis superior, m. auricularis anterior, m. helicis minor и m. tragicus; средняя вѣтвь — m. frontalis; передняя вѣтвь — верхнюю часть m. orbicularis oculi и m. corrugator supercilii.

2. Rami zygomatici (3—4) направляются въ сторону скуловой кости, снабжая окончаніями латеральную нижнюю часть m. orbicularis oculi, а также m. zygomaticus.

3. Rami buccales (3—4) тянутся по серединѣ masseter и снабжаютъ окончаніями m. quadratus labii superioris и m. caninus и, кромѣ того, всѣ мышцы носа, m. buccinator и m. orbicularis oris.

4. Ramus marginalis mandibulae направляется въ видѣ одиночнаго или расщепленнаго нерва вдоль края нижней челюсти къ подбородку и оканчивается въ mm. risorius, triangularis, quadratus labii inferioris, mentalis. Онъ соединяется съ предыдущимъ и съ послѣдующимъ нервами.

5. Ramus colli, прикрытый platysma, спускается впередъ за угломъ нижней челюсти, соединяется съ происходящимъ отъ III шейнаго нерва чувствительнымъ нервомъ, n. cutaneus colli, и снабжаетъ окончаніями platysma (Барделебенъ), въ качествѣ единственнаго нерва послѣдней.

Относительно соединеній лицевыхъ вѣтвей facialis съ чувствительными нервами слѣдуетъ замѣтить, что нѣкоторыя изъ нихъ можно обнаружить при помощи макроскопической препаровки, а именно:

1. соединенія съ n. auriculotemporalis;

2. соединенія rami zygomatici съ г. zygomaticofacialis отъ n. zygomaticus;

3. соединенія rami buccales съ n. infraorbitalis и n. buccinatorius; образующееся при участіи перваго нерва

4. сплетеніе носитъ названіе plexus infraorbitalis;

5. соединенія n. marginalis mandibulae съ n. mentalis.

Frohse, Fr., Die oberflachlichen Nerven des Kopfes. Berlin-Prag, Fischer, 1895. — Penzо, Uber das Ganglion geniculi und die mit ihm zusammenhangenden Nerven. Anat. Anz. VIII 1893. — Popowsky, J., Zur Entwicklungsgeschichte des n. facialis beim Menschen. Morph. Jahrb. XXIII.

Ganglion geniculi, фиг. 295, 296.

Ходъ волоконъ въ области похожаго на спинномозговой узелъ ganglion geniculi, составленнаго изъ ложнооднополюсныхъ клѣтокъ, очень сложный; въ этомъ можно убѣдиться при разсматриваніи фиг. 295.

Ленгоссекомъ (1895) установлено, что ganglion geniculi принадлежитъ n. intermedius и что периферическій отростокъ его клѣтокъ достигаетъ большею частью периферическаго отдѣла n. facialis. Однако, въ путяхъ принадлежащихъ сюда нервовъ существуютъ еще и другія усложненія.