Анатомія людини

Головными нервами называются тѣ пучки волоконъ, которые возникаютъ въ симметричномъ порядкѣ въ головномъ мозгѣ, или же внѣ мозга, въ особыхъ узлахъ, достигаютъ въ опредѣленныхъ мѣстахъ поверхности головного мозга и, распространяясь въ очень обширной периферической области, простирающейся отъ головы до брюшныхъ органовъ, соединяютъ въ функціональномъ отношеніи эту область съ головнымъ мозгомъ.

Какъ во всѣхъ периферическихъ нервахъ, въ головныхъ нервахъ нужно различать внутренній и наружный пути. Но пока, въ порядкѣ изложенія, слѣдуетъ описаніе не внутренняго, внутримозгового пути, на протяженіи котораго корешки составляютъ часть бѣлаго вещества, и не периферическаго распространенія ихъ, а только количества, послѣдовательности и выхода корешковъ на поверхности мозга.

Со времени Зёммеринга, ученые Германіи и Франціи насчитываютъ, вообще, двѣнадцать паръ головныхъ нервовъ, принимая во вниманіе не столько научныя основанія, сколько традиціи; то же самое число принимается и учеными Англіи, гдѣ ранѣе, по примѣру Виллиса, признавали только 9 головныхъ нервовъ. Olfactorius и opticus по общепринятой классификаціи присоединяются сюда въ качествѣ двухъ первыхъ головныхъ нервовъ.

Опредѣленіе дѣйствительнаго количества головныхъ нервовъ составляетъ трудную задачу; въ настоящее время еще нѣтъ возможности провести его на основаніи точныхъ научныхъ данныхъ, хотя имѣется уже очень детальная предварительная разработка; необходимо считаться съ такимъ обширнымъ матеріаломъ, какъ данныя всей сравнительной анатоміи и эмбріологіи головы, что будетъ выяснено далѣе.

Придерживаясь классификаціи Зёммеринга, мы причисляемъ къ головнымъ нервамъ:

1. n. olfactorius, 2. n. opticus, 3. n. oculomotorius, 4. п. trochlearis (patheticus), 5. n. trigeminus, 6. n. abducens, 7. n. facialis, 8. n. acusticus, 9. n. glossopharyngeus, 10. n. vagus (pneumogastricus), 11, n. accessorius (recurrens), 12, n. hypoglossus.

Три изъ этихъ нервовъ являются специфическими чувствительными (I, II и VIII), назначенными для обонянія, зрѣнія и слуха; шесть нервовъ у взрослаго принадлежатъ къ двигательнымъ (III, IV, VI, VII, XI и XII), атри — имѣютъ смѣшанный характеръ (V, IX и X) IX нервъ является, главнымъ образомъ, специфически вкусовымъ, чувствительнымъ нервомъ. Мѣста выхода головныхъ нервовъ изъ головного мозга.

N. olfactorius (I) съ обѣихъ сторонъ представленъ суммой fila olfactoria, которыя выходятъ съ поверхности bulbus olfactorius.

N. opticus (II) выходитъ изъ chiasma opticum въ видѣ пучка, направляющагося латерально и впередъ.

Oculomotorius (III) выходитъ изъ средняго мозга въ видѣ 9 — 12 пучковъ на вентральной поверхности мозговой ножки, въ sulcus nervi oculomotorii, на границѣ между основаніемъ и покрышкой мозговой ножки. Фиг. 97.

Trochlearis (IV) — единственный головной нервъ, который выходитъ съ дорзальной поверхности головного мозга въ видѣ двухъ или нѣсколькихъ, тотчасъ же соединяющихся нитей; мѣсто выхода его находится на боковомъ краѣ передняго мозгового паруса, латерально отъ frenulum veli medullaris anterioris, сейчасъ же сзади пластинки четверохолмія, (фиг. 114, 129).

Такимъ образомъ, онъ прежде всего направляется въ сторону, а затѣмъ внизъ, огибая переднюю ножку мозжечка и ножку мозга, и становится вновь замѣтнымъ лишь на основаніи мозга, а далѣе тянется впередъ по вентральной поверхности мозговой ножки. Несмотря на особенность выхода trochlearis, его начальное ядро помѣщается всегда подъ aquaeductus cerebri.

Trigeminus (V) появляется на поверхности мозга въ видѣ приблизительно 50 чувствительныхъ корешковъ, на границѣ между мостомъ и ножкою мозжечка къ мосту, т. е. на линіи trigeminus-facialis, а именно, на границѣ передней и средней третей этого пути; отъ задняго края ножки къ мосту мѣсто выхода отстоитъ почти вдвое дальше, чѣмъ отъ передняго. Двигательная часть trigeminus выходитъ рядомъ или впереди отъ чувствительной и, естественнымъ образомъ, прилегаетъ къ медіальной сторонѣ ея, какъ facialis къ acusticus и какъ двигательные корешки спинномозговыхъ нервовъ къ чувствительнымъ.

Abducens (VI) выходитъ медіально отъ facialis, въ поперечной бороздкѣ, которая отдѣляетъ мостъ отъ пирамиды.

Fасіаlis (VII) покидаетъ задній мозгъ на заднемъ краѣ моста, на границѣ послѣдняго и ножки мозжечка къ мосту, т. е. на заднемъ концѣ линіи trigeminus-facialis, въ бороздкѣ между ножкой и оливой, медіально отъ acusticus.

Онъ сейчасъ же помѣщается въ медіальной бороздкѣ acusticus.

Acusticus (VIII). Главная масса его волоконъ выходитъ каудально отъ моста, латерально отъ facialis, изъ corpus restiforme, на сторонѣ борозды, которая отдѣляетъ веревчатое тѣло отъ бокового пучка продолговатаго мозга.

На нижней поверхности этого пучка съ нимъ сливаются другіе, которые выходятъ на дорзолатеральномъ краѣ oblongata и, возникая, повидимому, изъ striae medullares, изгибаются въ латеральномъ направленіи около боковой поверхности corpus restiforme; они часто плотно соединены съ этимъ пучкомъ и съ стебелькомъ flocculus при помощи соединительной ткани.

Glossopharyngeus (IX) покидаетъ oblongata точно также въ sulcus lateralis posterior и особенно въ его верхнемъ концѣ.

Изъ 5 — 6 корешковыхъ пучковъ образуются сначала два стволика. Самый верхній корешокъ выходитъ сзади и между корешковыми пучками facialis и acusticus. Корешковые пучки vagus и glossopharyngeus примыкаютъ непосредственно другъ къ другу и могутъ быть раздѣличимы лишь принимая во вниманіе самые стволики.

Vagus (X) выходитъ изъ oblongata 10 — 15-ью пучками на мѣстѣ sulcus lateralis posterior.

Accessorius (XI) состоитъ изъ черепной и спинно-мозговой части, т. е. изъ ассessогіus vagi и accessorius spinalis.

Послѣдній составляется изъ 6 — 7 корешковыхъ пучковъ, которые выходятъ изъ шейнаго отдѣла спинного мозга на далекихъ разстояніяхъ другъ отъ друга такъ, что послѣдняя корешковая нить приходится на уровнѣ VI шейнаго нерва. Мало по малу они сливаются въ одинъ стволикъ. Нижніе пучки выходятъ даже дорзально отъ ligamentum denticulatum, и, по направленію вверхъ, до высоты 1-го шейнаго нерва, мѣста выхода accessorius приближаются къ заднимъ корешкамъ спинномозговыхъ нервовъ такъ, что около ѣго шейнаго нерва одинъ и тотъ же корешковый пучекъ распредѣляется иногда между обоими нервами.

Черепная часть accessorius, accessorius vagi, покидаетъ oblongata въ количествѣ 4 — 5 пучковъ и примыкаетъ къ каудальнымъ корешкамъ vagus въ sulcus lateralis posterior.

Hypoglossus (XII) оставляетъ medulla oblongata въ видѣ 10 — 15-ти корешковыхъ нитей, которыя располагаются въ одинъ продольный рядъ въ sulcus lateralis anterior oblongatae и соединяются въ два пучка. Фиг. 96, 149.