Грудной и брюшной отдѣлы sympathicus

Грудной и брюшной отдѣлы sympathicus.

I. Вѣтви и соединенія.

Цѣпь грудныхъ и поясничныхъ узловъ sympathicus сопровождается слѣдующими вѣтвями и соединеніями.

1. Rami intergangliares, продольное соединеніе отдѣльныхъ узловъ.

2. Rami communicantes, соединеніе со спинномозговыми нервами.

3. Вѣтви къ aorta thoracalis; онѣ составляютъ сплетеніе для стѣнки означенной части аорты, plexus aorticus thoracalis, которое вверху соединяется съ периферическими развѣтвленіями, идущими къ аортѣ изъ plexus cardiacus, а внизу, черезъ hiatus aorticus діафрагмы, входитъ вмѣстѣ съ аортой въ брюшную полость и соединяется съ plexus coeliacus.

Отъ pars lumbalis пограничнаго ствола отходятъ вѣтви отчасти къ plexus renalis, а большею частью къ plexus aorticus abdominalis и plexus hypogastricus. По даннымъ Саппея, отдѣльныя нити проникаютъ здѣсь и въ грудномъ отдѣлѣ въ тѣла позвонковъ.

4. Дополнительныя вѣтви къ plexus bronchialis posterior.

5. N. splanchnicus major. Грудные узлы (отъ 6 до 9-го) посылаютъ внизъ и медіально по одной вѣтви, отличающейся бѣлымъ цвѣтомъ, подобно спинномозговымъ нервамъ. Эти вѣтви собираются постепенно въ большой нервъ внутренностей, который подъ плеврой спускается по тѣламъ позвонковъ и проникаетъ черезъ поясничную часть діафрагмы (вмѣстѣ съ ѵ. azygos) въ брюшную полость и въ ganglion coeliacum. Къ нерву, недалеко отъ того мѣста, гдѣ онъ проходитъ сквозь діафрагму, прилегаетъ небольшой узелъ, ganglion splanchnicum (Арнольдъ), который принимаетъ въ себя часть волоконъ splanchnicus и посылаетъ тонкія вѣтви къ plexus aorticus и длинную нить, идущую сквозь діафрагму къ plexus coeliacus, фиг. 304, 313, 404.

N. splanchnicus major получаетъ мякотныя нервныя волокна изъ rami communicantes 4—9-го грудныхъ нервовъ. Присоединяясь къ пограничному стволу, эти волокна спускаются по его медіальной сторонѣ и отдѣляются отъ него рано или поздно въ качествѣ корешковъ splanchnicus. Но n. splanchnicus не представляетъ собою исключительно спинномозгового нерва, въ немъ есть и симпатическія волокна. Отношеніе безмякотныхъ волоконъ къ мякотнымъ, по опредѣленію Рюдингeра, равняется 1 :5.

N. splanchnicus получаетъ частью сосудодвигательныя нервныя волокна (для сосудовъ кишечника), отчасти же двигательныя (для мышцъ кишечника) и чувствительныя волокна. Часть двигательныхъ волоконъ обладаетъ свойствами тормозящихъ нервовъ, и раздраженіе ихъ понижаетъ перистальтику кишечника; другая же часть, наоборотъ, возбуждаетъ и ускоряетъ перистальтику.

6. N. splanchnicus minor (фиг. 304, 393, 404) возникаетъ обыкновенно двумя корешками изъ пограничнаго ствола, а именно, изъ десятаго и одинадцатаго узловъ. Его волокна имѣютъ такое же происхожденіе, какъ и волокна n. splanchnicus major.

N. splanchnicus minor проходитъ сквозь діафрагму или вмѣстѣ съ splanchnicus major, или же латерально отъ него и медіально отъ пограничнаго ствола. Въ грудной полости нервъ соединяется иногда съ splanchnicus major, обыкновенно же сохраняетъ свою самостоятельность и посылаетъ къ нему лишь соединительную вѣточку. Наконецъ, онъ направляется къ той части plexus coeliacus, которая окружаетъ корень а. renalis на верхней и задней сторонѣ послѣдней и соединяется здѣсь съ небольшимъ ganglion renaliaorticum.

Вѣтвь splanchnicus minor, г. renalis, достигаетъ непосредственно plexus renalis. Эта вѣтвь можетъ возникнуть и самостоятельно изъ пограничнаго ствола, въ видѣ n. splanchnicus minimus s. imus.

Разветвление vagus и sympathicus правой стороны на шеи, грудной полости и верхней части брюшины

Схема симпатического пограничного ствола правой стороны и его соединений с симпатическими сплетениями грудной, брюшной и тазовой полостей.

Nn. splanchnici и брюшные сплетения sympathicus.

II. Сплетенія грудного и брюшного отдѣловъ sympathicus.

1. Plexus aorticus thoracalis.

Сплетеніе грудной аорты возникаетъ изъ периферическаго отдѣла plexus cardiacus, вѣтви котораго достигаютъ aorta descendens. Какъ продолженіе сплетенія, нѣкоторыя вѣтви изъ грудныхъ узловъ (и отчасти отъ п. splanchnicus major) тянутся къ аортѣ. По hiatus aorticus, въ видѣ рыхлаго сплетенія, онѣ проходятъ въ брюшную полость и соединяются съ plexus coeliacus.

2. Plexus coeliacus (солнечное сплетеніе, cerebrum abdominale).

Это мощное сплетеніе окружаетъ начало а. coeliaca и mesenterica superior, простирается латерально до надпочечниковъ, вверхъ — до hiatus aorticus, внизъ же — до корня а. renalis. Plexus coeliacus помѣщается, согласно сказанному, на начальной части aorta abdominalis, впереди отъ медіальныхъ ножекъ діафрагмы, фиг. 304, 393, 404

Важнѣйшими корешками plexus coeliacus служатъ:

1) nn. splanchnici;

2) брюшныя вѣтви nn. vagi, въ особенности праваго блуждающаго нерва (г. coeliaci);

3) нѣсколько вѣтвей послѣдняго грудного и двухъ самыхъ верхнихъ поясничныхъ узловъ.

4 и 5) Въ верхнемъ своемъ концѣ plexus coeliacus соединяется съ plexus aorticus thoracalis. Внизъ имѣется продолженіе въ plexus aorticus abdominalis.

Основу plexus coeliacus составляетъ парный, полулунный узелъ сѣрокрасноватаго цвѣта и значительной величины, ganglion coeliacum. Выпуклый край узла направленъ латерально, вогнутый — медіально; выпуклый край приближается къ медіальному краю надпочечника. Лѣвый узелъ помѣщается ближе къ средней линіи и отчасти на аортѣ, правый же отходитъ въ сторону и занимаетъ мѣсто въ области щели между медіальнымъ и латеральнымъ зубцами діафрагмы. Помощью короткихъ сѣрыхъ нитей соединяются между собою оба ganglia coeliaca, верхніе и нижніе рога которыхъ вообще сближены. Благодаря сближенію, иногда же одно- или двухстороннему сліянію ихъ, получается кольцеобразная форма двойного узла, ради которой его называютъ солнечнымъ узломъ, ganglion solare.

Вслѣдствіе надрѣзокъ можетъ наступить расчлененіе узла на отдѣльные участки. Нѣкоторые изъ такихъ изолированныхъ участковъ считались иногда особыми узлами.

Особенно часто появляется небольшой изолированный узелокъ на правой нижней сторонѣ начала а. mesenterica superior, непарный ganglion mesentericum superius; также часто встрѣчается еще другой узелокъ на верхнемъ и заднемъ участкѣ а. renalis, ganglion renaliaorticum. Въ послѣдній узелъ вступаетъ, обыкновенно, какъ уже упомянуто, n. splanchnісus mіnог, въ то время какъ splanchnicus major, иногда раздѣленный на двѣ вѣтви, направляется къ задней поверхности латеральной части ganglion coeliacum. Третьимъ непарнымъ узломъ является ganglion phrenicum, расположенный около верхняго конца праваго надпочечника на нижней поверхности діафрагмы. Причинами раздѣленія узла нужно считать присоединеніе особыхъ корешковъ и выхожденіе отдѣльныхъ вѣтвей въ опредѣленныхъ направленіяхъ. Частые перекресты и расположеніе элементовъ въ видѣ цѣпочекъ, а въ особенности радіальное направленіе многочисленныхъ отростковъ оправдываютъ старое названіе солнечнаго сплетенія, plexus solaris.

Изъ plexus coeliacus возникаютъ слѣдующія, частью парныя, частью непарныя вторичныя сплетенія.

a) Парныя вторичныя сплетенія plexus coeliacus.

1) Plexus phrenicus образуется нитями, которыя слагаются вокругъ аа. phrenicae inferiores въ рыхлое сплетеніе и соединяются сь rami phrenicoabdominales, идущими отъ n. phrenicus. Справа такое соединеніе происходитъ при помощи особаго узла, уже упомянутаго выше, ganglion phrenicum. Этотъ узелъ не слѣдуетъ смѣшивать съ небольшими узлами, расположенными въ самой діафрагмѣ въ мѣстахъ развѣтвленій phrenicus, см. стр. Rami meningei спинномозговыхъ нервовъ.

2) Plexus suprarenalis.

Сюда относятся многочисленныя, большею частью параллельныя бѣлыя нити, идущія изъ латеральнаго края узла, получая подкрѣпленія со стороны нитей изъ plexus phrenicus; онѣ переходятъ на заднюю медіальную поверхность надпочечниковъ. Будучи снабжены мелкими узлами, нити пронизываютъ надпочечникъ въ радіальномъ направленіи и въ его веществѣ образуютъ сплетеніе, въ которомъ разсѣяны отдѣльныя гангліозныя клѣтки.

3) Plexus renalis.

Мощное почечное сплетеніе сопровождаетъ а. renalis, развиваясь изъ plexus coeliacus и начала plexus aorticus abdominalis, изъ n. renalis posterior, возникающаго отъ n. splanchnicus minor, а равно изъ нитей pars lumbalis пограничнаго ствола. Нити сплетенія снабжены мелкими узлами, ganglia renalia, и отличаются обыкновенно сѣрою окраскою. Изъ plexus renalis спускается вѣтвь къ мочеточнику. Нервы мочеточника сопровождаются отдѣльными нервными клѣтками, собирающимися въ небольшіе узелки.

4) Plexus spermaticus.

Это сплетеніе состоитъ изъ сѣрыхъ нитей, отвѣтвляющихся отъ plexus renales и mesentericus superior и получающихъ подкрѣпленіе отъ нитей изъ plexus aorticus abdominalis. Сопровождая vasa spermatica interna, сплетеніе у мужчины достигаетъ сѣменника, а у женщины — яичника и дна матки. Здѣсь оно соединяется съ plexus uterinus. Одинъ изъ нервныхъ пучковъ идетъ также къ fimbria ovarica и къ самому наружному концу tuba uterina.

b) Непарныя вторичныя сплетенія plexus coeliacus.

1) Plexus gastricus superior.

Сопровождая а. gastrica sinistra, это сплетеніе достигаетъ вмѣстѣ съ ней малой кривизны желудка, соединяется съ plexus gastrici отъ vagus, и при помощи тонкихъ, переходящихъ на а. gastrica dextra вѣтвей вступаетъ въ связь съ plexus hepaticus. Оно заключаетъ въ себѣ отдѣльные микроскопическіе узлы (Краузе).

2) Plexus hepaticus.

Печеночное сплетеніе составляется изъ вѣтвей преимущественно праваго ствола блуждающаго нерва и plexus coeliacus. Крупные пучки въ видѣ узкопетлистой сѣти окружаютъ а. hepatica и ductus choledochus, hepaticus и cysticus, тонкія вѣтви доходятъ до воротной вены. Въ сплетеніи имѣются мелкіе микроскопическіе узлы и отдѣльныя гангліозныя клѣтки. Вмѣстѣ съ вѣтвями ductus hepaticus и а. hepatica въ печень проникаютъ многочисленныя тонкія вѣтви, состоящія преимущественно изъ безмякотныхъ волоконъ.

Развѣтвленія печеночного сплетенія слѣдуютъ за вѣтвями arteria hepatica, извѣстными подъ названіями а. gastrica dextra и а. gastroduodenalis, и достигаютъ малой и большой кривизны желудка и pancreas. Сплетеніе, сопровождающее а. gastroduodenalis, называютъ plexus gastricus inferior.

Вмѣстѣ съ ductus cysticus и а. cystica къ желчному пузырю проникаютъ тонкія нервныя сѣти, которыя въ тѣлѣ и на днѣ желчнаго пузыря снабжены гангліозными клѣтками. Означенное сплетеніе помѣщается отчасти между serosa и muscularis, отчасти — между послѣднею оболочкой и mucosa (Л. Герлахъ).

3) Plexus lienalis.

Селезеночное сплетеніе получаетъ волокна преимущественно изъ лѣваго ganglion coeliacum и изъ праваго vagus. Эти нити оплетаютъ а. lienalis и ея вѣтви. Такимъ путемъ волокна сплетенія достигаютъ, отчасти, большой кривизны, въ особенности же дна желудочка и pancreas. Селезеночные нервы состоятъ, большею частью, изъ безмякотныхъ волоконъ.

4) Plexus mesentericus superior.

Выходя изъ нижняго края plexus coeliacum, брыжжеечное сплетеніе въ видѣ сѣроватобѣлыхъ нитей, сопровождаетъ а. mesenterica superior и ея развѣтвленія. Въ plexus mesentericus ясно выражено участіе волоконъ пп. splanchnici и vagi. Въ соотвѣтствіи съ порядкомъ вѣтвей а. mesenterica superior можно распредѣлить также вѣтви сплетенія, къ которымъ принадлежатъ:

a) rami pancreaticoduodenales, для головки pancreas и нижней части duodenum;

b) rami intestinales, для jejuneum и ileum;

c) rami colici для coecum, colon ascendens и части colon transversum.

На мезентеріальномъ краѣ тонкой кишки нервы вступаютъ подъ серозную оболочку и сплетаются между собою, отсылая черезъ продольную мускулатуру многочисленныя нити къ гангліозному сплетенію, помѣщающемуся между продольнымъ и кольцевымъ слоями мышцъ.

Это сплетеніе называется plexus myentericus, или Ауербаховымъ сплетеніемъ. Оно состоитъ изъ продольныхъ и поперечныхъ пучковъ, несущихъ въ узловыхъ пунктахъ, вмѣстѣ съ безмякотными волокнами, много мелкихъ и средней величины мультиполярныхъ гангліозныхъ клѣтокъ, которыя являются источникомъ множества новыхъ безмякотныхъ волоконъ. Изъ сплетенія, на его внутренней сторонѣ, образуется вторичное сплетеніе изъ безмякотныхъ тончайшихъ нитей, иннервирующихъ мышечную оболочку; въ этомъ сплетеніи уже нѣтъ клѣтокъ. Ауербахово сплетеніе распространяется во всей тонкой и Толстой кишкѣ. Оно имѣется также и въ желудкѣ, а въ пищеводѣ достигаетъ стѣнки глотки, гдѣ и оканчивается; его уже нѣтъ въ области m. buccinator. 

Внутрь отъ plexus myentericus, но соединяясь съ нимъ при посредствѣ многочисленныхъ нервныхъ нитей, въ submucosa кишечника имѣется plexus submucosus, или Мейсснерово сплетеніе. Его петли шире; въ немъ также разсѣяны клѣтки и группы клѣтокъ. Это сплетеніе предназначается для сосудовъ submucosa, для Бруннеровыхъ железъ, очевидно, также для muscularis mucosae и для самой слизистой оболочки. Въ слизистой оболочкѣ нити образуютъ сплетеніе, окружающее Либеркюновы железы. Тонкія нервныя нити проникаютъ въ самыя ворсинки и въ нихъ оканчиваются.

Мейсснерово сплетеніе распространяется также, какъ Ауербахово, по всему кишечному каналу.

Въ нервахъ брыжжейки встрѣчаются Фатеръ-Пачиніевы тѣльца. Въ особенности много ихъ найдено въ plexus lienalis, въ начальной части plexus mesentericus superior. Они встрѣчаются постоянно въ соединительной ткани, лежащей сзади отъ поджелудочной железы.

III. Plexas aorticus abdominalis.

Сплетеніе брюшной аорты происходитъ изъ plexus coeliacus и образуетъ главнымъ образомъ два пучка, прилегающіе съ двухъ сторонъ къ аортѣ; они соединены поперечными вѣтвями, сливающимися подъ а. mesenterica inferior съ plexus hypogastricus superior. Они получаютъ въ подкрѣпленіе вѣтви отъ ganglia lumbalia. На мѣстахъ соединенія пучковъ со сплетеніемъ находятся небольшіе узлы. Оба продольныхъ ствола посылаютъ нѣсколько вѣтвей къ корню а. mesenteria inferior, идущихъ въ прилегающій съ нижней стороны артеріи узелъ,, ganglion mesentericum inferius, и въ сплетеніе, окружающее а. mesenterica inferior и ея вѣтви; кромѣ того, имѣются еще вѣтви къ colon descendens, къ colon sigmoideum и къ верхней части rectum.

IV. Plexus mesentericus inferior.

Это сплетеніе сопровождаетъ а. colica sinistra и а. haemorrhoidalis sup. Вѣтви его къ верхней части прямой кишки, nn. haemorrhoidales sup., составляютъ plexus haemorrhoidalis sup.

V. Plexus iliacus.

Оно сопровождаетъ а. iliaca communis и продолжается на а. iliaca externa, а. femoralis и а. poplitea. Здѣсь это сплетеніе получаетъ названіе plexus femoralis и plexus popliteus.

VI. Plexus hypogastricus superior.

Верхнее тазовое сплетеніе является непарнымъ продолженіемъ plexus aorticus abdominalis, помѣщается на нижней части aorta abdominalis и продолжается отсюда надъ мѣстомъ дѣленія аорты до promontorium.

Это сплетеніе усиливается при посредствѣ нитей, идущихъ къ нему изъ нижняго поясничнаго узла, и продолжается въ оба plexus hypogastrici inferiores таза.

Добавочные органы sympathicus (Цукеркандль), парагангліи (Конъ). Фиг. 405.

Парагангліями Конъ называетъ особые органы, которые, по своему положенію и происхожденію, находятся въ тѣсной связи съ sympathicus и состоятъ изъ особыхъ (хромаффинныхъ) клѣтокъ, жадно воспринимающихъ и удерживающихъ въ себѣ хромовыя соли, и, кромѣ того, изъ нервныхъ клѣтокъ, нервныхъ волоконъ и множества кровеносныхъ сосудовъ.

Поясничные парагангліи новорожденнаго.

Къ такимъ органамъ относятся каротидная железа, мозговое вещество надпочечника, а также добавочные органы sympathicus, которые найдены Цукеркандлемъ въ ретроперитонеальной ткани рядомъ съ аортой. Въ означенныхъ мѣстахъ хромаффинныя клѣтки имѣются въ большомъ количествѣ, обнаруживая характеръ самостоятельныхъ образованій; но онѣ находятся также разсѣянными въ большемъ или меньшемъ количествѣ въ симпатическихъ нервахъ и узлахъ.

Если на основаніи этихъ наблюденій необходимо дать парагангліямъ особыя названія, то можно каротидную железу назвать paraganglion intercaroticum, мозговое вещество надпочечника — paraganglion suprarenale, а добавочные органы Цукеркандля — paraganglia lumbalia.

Zuckerkandl, E., Ueber Nebenorgane des Sympathicus im Retroperitonealraum des Menschen. Verh. anat. Ges. 1901. — Kohn, A., Arch. mikr. Anat. Bd. 56, 1900. — Онъ же, Prager med. Wochenschr. 1902.
 

Категорія: Ученіе о нервахъ. Неврологія |
Переглядів: 148 | Теги: Грудной отдѣл sympathicus, брюшной отдѣл sympathicus | Рейтинг: 0.0/0
Пальці стопи
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...


Підошва
Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі...


close