Анатомія людини

Спинной мозгъ. Medulla spinalis. Форма и положеніе спинного мозга.

Спинная часть центральной нервной системы (фиг. 22 — 28), спинной мозгъ, представляетъ собою приблизительно цилиндрическое, сплющенное въ дорзовентральномъ направленіи, особенно на передней поверхности, симметричное по своей формѣ тѣло, вдоль оси котораго тянется центральный каналъ; со своей передней поверхности оно посылаетъ многочисленные пучки нервовъ, двигательные корешки, а на задней поверхности принимаетъ не менѣе многочисленные пучки, чувствительные корешки; окруженное кожистыми оболочками, оно помѣщается въ позвоночномъ каналѣ. Въ верхней своей части спинной мозгъ продолжается непосредственно въ принадлежащій уже головному мозгу продолговатый мозгъ, medulla oblongata.

По отношенію къ скелету, спинной мозгъ простирается отъ верхняго края атланта внизъ до области второго поясничнаго, а иногда и второго крестцоваго позвонка.

Верхнимъ концомъ спинного мозга считаютъ мѣсто, соотвѣтствующее выходу первой шейной пары нервовъ или началу перекреста пирамидъ; оно помѣщается противъ верхняго края атланта.

На первый взглядъ, спинной мозгъ въ позвоночномъ каналѣ соотвѣтствуетъ костному мозгу трубчатыхъ костей; это сходство дало въ древности поводъ къ его названію. Спинной мозгъ не заполняетъ всего позвоночнаго канала, однако опъ является самою важною и значительною частью содержимаго послѣдняго и обусловливаетъ собою его существованіе. Постоянные изгибы и перемѣщенія позвоночника, зависящіе отъ движеній туловища, до извѣстной степени повторяются и отражаются на спинномъ мозгѣ.

Спинной мозгъ не во всѣхъ мѣстахъ сохраняетъ одинаковую ширину и толщину. Особенно замѣтны два симметричныхъ утолщенія веретенообразной формы; верхнее изъ нихъ называется шейнымъ утолщеніемъ, intumescentia cervicalis, а нижнее — поясничнымъ утолщеніемъ, intumescentia lumbalis. Они соотвѣтствуютъ области происхожденія толстыхъ нервовъ конечностей и развиваются преимущественно на счетъ прироста поперечнаго діаметра.

Въ зависимости отъ происходящихъ изъ спинного мозга паръ нервовъ различаютъ pars cervicalis, изъ которой возникаетъ 8 шейныхъ нервовъ, pars thoracalis — 12 грудныхъ нервовъ, pars lumbalis — 5 поясничныхъ нервовъ, и pars sacralis — 5 крестцовыхъ и 1 копчиковый нервъ. Послѣдняя часть образуетъ мозговой конусъ, conus medullaris, острая верхушка котораго, толщиною около 2 милл., продолжается въ длинную концевую нить, filum terminale. Фиг. 28.

Каждый изъ указанныхъ отдѣловъ подраздѣляется, въ свою очередь, на столько послѣдовательныхъ участковъ, сколько паръ нервовъ принадлежитъ отдѣлу. Въ составъ спинного мозга входитъ большое число послѣдовательныхъ участковъ, сегментовъ, которыхъ насчитываютъ по меньшей мѣрѣ 31.

Въ filum terminale имѣются два отдѣла, filum terminale internum и externum, изъ которыхъ одинъ помѣщается внутри, другой внѣ мѣшка твердой оболочки. Filum terminale internum имѣетъ въ длину около 16 сайт, и тянется въ медіанной плоскости между длинными корешками поясничныхъ и крестцовыхъ нервовъ той и другой стороны, въ нижней части мѣшка твердой оболочки, и вмѣстѣ съ послѣднимъ достигаетъ второго крестцоваго позвонка. Наружная концевая нить, длиною въ 8 сайт., плотно окружена продолженіемъ твердой оболочки, vagina terminalis; послѣдняя образуетъ filum durae matris spinalis и оканчивается расширеніемъ въ видѣ лопаты на задней поверхности второго хвостцоваго позвонка, переходя въ его періостъ. Фиг. 30.

Длина спинного мозга у взрослаго, считая отъ верхняго конца до верхушки конуса, составляетъ въ среднемъ 45 у мужчины и 41 — 42 сант, у женщины.

Поперечный діаметръ мозга въ серединѣ грудной его части равняется 10 милл., а сагиттальный — 8 милл,; въ самой широкой части шейнаго утолщенія поперечный діаметръ возрастаетъ до 13 — 14, въ поясничномъ же утолщеніи до 12 милл., въ то время какъ сагиттальный — увеличивается самое большее на 1 милл. Надъ шейнымъ утолщеніемъ, между нимъ и продолговатымъ мозгомъ, поперечный діаметръ равняется 11 — 12 милл.

Зависимость утолщеній отъ величины конечностей доказывается тѣмъ обстоятельствомъ, что потеря конечностей сопровождается у еще растущаго индивидуума недостаточнымъ развитіемъ утолщеній. Сюда присоединяются и сравнительно-анатомическія основанія: у тѣхъ рыбъ, которыя лишены гомологичныхъ конечностямъ парныхъ плавниковъ, спинной мозгъ сохраняетъ одинаковую толщину, суживаясь постепенно въ каудальномъ концѣ; животныя съ крупными конечностями, какъ черепахи, птицы, обладаютъ, напротивъ, большими утолщеніями.

Топографія. По отношенію къ скелету, шейное утолщеніе начинается на уровнѣ второго шейнаго позвонка и оканчивается у второго грудного позвонка; наибольшей ширины оно достигаетъ на высотѣ пятаго и шестого шейнаго позвонка. Поясничное утолщеніе начинается въ области десятаго шейнаго позвонка, а у двѣнадцатаго грудного позвонка оно достигаетъ максимума; тупая верхушка conus medullaris при измѣреніи длины спинного мозга принимается обыкновенно за нижній конецъ его и помѣщается, съ небольшими колебаніями, въ области нижняго края перваго поясничнаго позвонка, въ особенности у мужчины. У женщины верхушка конуса сиускается обыкновенно ниже, до середины второго поясничнаго позвонка. Еще ниже спускается она у новорожденнаго и достигаетъ нижняго края второго или третьяго поясничнаго позвонка. Въ этомъ отношеніи, какъ и во многихъ другихъ, женщина осталась съ дѣтскими чертами организаціи.

Вѣсъ спинного мозга равняется 34 — 38 граммамъ; къ вѣсу головного мозга онъ относится, какъ 1 къ 8. Удѣльный вѣсъ его равенъ 1034, а объемъ — 33 куб. сант.

Плотность спинного мозга незначительна, тѣмъ не менѣе свѣжій мозгъ оказывается вязкимъ и эластичнымъ, но вскорѣ, при начинающемся разложеніи, становится мягкимъ и полужидкимъ.

На вынутомъ изъ позвоночнаго канала и расправленномъ на ровной поверхности спинномъ мозгѣ выравниваются всѣ его естественные изгибы. Если тотъ же самый мозгъ подвѣсить въ высокомъ цилиндрическомъ сосудѣ, наполненномъ соотвѣтствующей жидкостью, изгибы вновь появляются (Флешъ). На разстояніи оть верхняго конца мозга до верхушки конуса насчитываютъ два главныхъ изгиба, шейный и грудной, переходящіе др^гъ въ друга противъ седьмого шейнаго позвонка; въ этомъ мѣстѣ находится нижній шейный изгибъ, сильно выдающійся своею выпуклою стороною въ вентральномъ направленіи. Надъ изгибомъ шейный отдѣлъ слегка отклоняется въ дорзальную сторону, а въ мѣстѣ перехода къ продолговатому мозгу замѣчается новый изгибъ, обращенный своею выпуклостью назадъ.

Спинной мозгъ не заполняетъ всего позвоночнаго канала. Кромѣ покрова изъ трехъ оболочекъ, pia, arachnoidea, dura, для заполненія канала служатъ значительное количество субарахноидальной лимфы, густое венозное сплетеніе, а затѣмъ свободныя и покрытыя продолженіемъ твердой оболочки части нервныхъ корешковъ и жировая ткань.

Послѣ вскрытія мѣшка твердой оболочки, окружающаго спинной мозгъ, замѣтны нервные корешки, спускающіеся отвѣсно внизъ сжатымъ пучкомъ, начиная съ поясничной части. Нижняя часть спинного мозга, вмѣстѣ съ принадлежащими ей нервными корешками, напоминаетъ по своей формѣ лошадиный хвостъ; отсюда произошло старое названіе всего пучка — cauda equina. Фиг. 26 — 28.