Анатомія людини

Височная кость, участвуя въ образованіи основанія и боковой стѣнки черепа, выполняетъ промежутокъ между затылочной, клиновидной и темянной костями и содержитъ въ себѣ важнѣйшія части органа слуха. Она состоитъ изъ четырехъ частей: сосцевидной, каменистой, барабанной и чешуйчатой. По отношенію къ большому, лежащему на наружной поверхности височной кости отверстію, porus acusticus externus, эти четыре части расположены такимъ образомъ, что каменистая часть лежитъ на медіальной сторонѣ, сосцевидная — кзади, чешуйчатая — кверху и барабанная — книзу и кпереди.

Pars petrosa

Pars petrosa (pyramis) похожа на лежащую пирамидку, которая своимъ основаніемъ примыкаетъ къ pars mastoidea и обращена своей длинной осью кпереди и къ серединной плоскости.

Ея передняя поверхность, facies anterior, ясно отграниченная только у дѣтей отъ squama temporalis посредствомъ fissura petrosquamosa (рис. 105), слегка наклонена кпереди, способствуетъ образованію средней черепной ямы и представляетъ рядъ особенностей.

Вдавленіе, находящееся вблизи верхушки, impressio trigemini, указываетъ на мѣстонахожденіе корешковъ тройничнаго нерва и ganglion semilunare (Gasseri).

Узкая бороздка, sulcus n. petrosi superficialis majoris, предназначенная для одноименнаго нерва, идетъ въ латеральную сторону отъ impressio trigeminis маленькому отверстію, hiatus canalis facialis, ведущему къ находящемуся внутри пирамидки Фаллопіеву каналу. Латерально отъ этой бороздки или въ конечномъ отрѣзкѣ ея, находится маленькая apertura superior canaliculi tympanici, къ которой часто ведетъ особая, тоненькая, расположенная параллельно первой бороздка, sulcus n. petrosi superficialis minoris; она предназначена для n. petrosus superficialis minor. Далѣе, въ латеральную сторону и кзади, круглое возвышеніе, eminentia arcuata, отмѣчаетъ мѣстонахожденіе саnаlis semicircularis superior, принадлежащаго слуховому лабиринту. Участокъ, расположенный между нимъ и fissura petrosquamosa и состоящій изъ тоненькой костной пластинки, представляетъ собою покрышку барабанной полости, tegmen tympani, проломавъ которую, попадаютъ въ барабанную полость.

Задняя поверхность, facies posterior, обращенная вмѣстѣ съ тѣмъ къ серединной плоскости и кверху, принимаетъ участіе въ образованіи задней черепной ямы; приблизительно посрединѣ ея находится porus acusticus internus, ведущій въ короткій, широкій входъ, meatus acusticus internus. Дно послѣдняго, fundus meatus acustici interni, поперечнымъ гребешкомъ, crista transversa, дѣлится на верхній и нижній отдѣлы (рис. 113). Въ верхнемъ отдѣлѣ, area n. facialis, имѣется впереди круглое отверстіе, начало canalis facialis. Ограничимся пока знакомствомъ съ этимъ, объ остальныхъ же подробностяхъ будетъ итти рѣчь при описаніи органовъ чувствъ. Во внутреннемъ слуховомъ проходѣ лежатъ n. acusticus, n. facialis и кровеносные сосуды.

Въ латеральную сторону отъ porus acusticus internus находятся:

1) вблизи верхняго края fossa subarcuata, которая у новорожденныхъ имѣетъ большіе размѣры, чѣмъ у взрослаго; она представляетъ собою углубленіе, выполненное не костнымъ веществомъ, а отросткомъ твердой мозговой оболочки;

2) далѣе внизу, въ латеральную сторону отъ porus acusticus internus на разстояніи 8 м. м. въ почти горизонтальномъ направленіи важная, щелеобразная арeгtuга externa aquaeducus vestibulі, доступная съ латерально  нижней стороны. Въ ней заключается, между прочимъ, отростокъ перепончатаго лабиринта, ductus endolymphaticus.

На нижней поверхности каменистой части, facies inferior, имѣется нижнее отверстіе Фаллопіева канала, foramen stylomastoideum, находящееся позади шиловиднаго отростка, processus styloideus, окруженнаго vagina processus styloidei. Въ медіальную сторону отъ шиловиднаго отростка слѣдуетъ fossa jugularis (Глубина fossa jugularis колеблется въ очень широкихъ предѣлахъ. Она зависитъ отъ большаго или меньшаго развитія sulcus transversus и sigmoideus соотвѣтственной стороны. Обыкновенно борозды справа выражены больше (но можетъ быть и наоборотъ). Fossae jugulares бываютъ плоски или настолько глубоки, что стѣнка ихъ пузыреобразно вдается въ среднее ухо.). Она прилегаетъ къ заднему краю и образуетъ на немъ incisura jugularis. По fossa jugularis проходитъ бороздка, sulcus canaliculi mastoideі, ведущая къ отверстію упомянутаго выше canaliculus mastoideus, который поперечно пересѣкаетъ canalis facialis и служитъ для прохожденія интереснаго ramus auricularis n. vagi  (здѣсь нужно отмѣтить, что у новорожденныхъ г. auricularis n. vagi располагается внѣ кости, и лишь позже облекается костнымъ веществомъ (Fгоhsе). Этимъ обстоятельствомъ объясняются безчисленные варіанты въ ходѣ и положеніи canaliculi mastoidei.). Далѣе кпереди и немного въ медіальную сторону лежитъ foramen caroticum externum, входъ въ canalis caroticus, черезъ который art. carotis (и пр.) проникаетъ въ черепную полость. Косо срѣзанное внутреннее отверстіе canalis carotici, foramen caroticum internum, лежитъ вблизи верхушки пирамидки у передняго ея края.

Между fossa jugularis и foramen caroticum externum находится неглубокая fossula petrosa; изъ нея проникаетъ въ барабанную полость каналъ, предназначенный для нерва, canaliculus tympanicus, наружное отверстіе котораго, apertura inferior canaliculi tympanici хорошо замѣтно въ ямкѣ. На медіальной сторонѣ fossula petrosa, впереди fossa jugularis лежитъ треугольная ямка, въ глубинѣ которой открывается canaliculus cochleae посредствомъ apertura externa canaliculi cochleae. Участокъ нижней поверхности, лежащій въ медіальную сторону отъ foramen caroticum externum, занимаетъ шероховатая площадка, отъ которой начинается m. levator veli palatini.

На ребрахъ пирамидки, называемыхъ angulus superior, anterior, posterior pyramidis, мы замѣчаемъ слѣдующее:

Верхнее ребро имѣетъ борозду, sulcus petrosus superior, въ которой помѣщается верхняя каменистая пазуха. Борозда направляется въ латеральную сторону къ большому sulcus sigmoideus сосцевидной части. Заднее ребро въ свою очередь также снабжено бороздой, sulcus petrosus inferior. На немъ находится incisura jugularis съ часто встрѣчаемымъ processus intrajugularis (см. рис. 91).

У верхушки пирамидки, apex pyramidis, лежатъ foramen caroticum internum и на латеральной сторонѣ canalis carotici отверстіе canalis musculo-tubarius. Если взглянуть въ canalis musculo-tubarius, то можно видѣть, что болѣе или менѣе широкая, горизонтально расположенная костная пластинка, septum canalis musculo-tubarii, раздѣляетъ каналъ на два хода: верхній, semicanalis m. tensoris tympani, заключаетъ въ себѣ m. tensor tympani, нижній же, выстланный въ свѣжемъ состояніи слизистой оболочкой, представляетъ собою semicanalis tubae auditivae, который ведетъ латерально въ барабанную полость. Что касается передняго ребра, то далѣе должны быть упомянуты fissura petrosquamosa и petrotympanica (Glaserі) (рис. 114). Наконецъ относительно нижней поверхности намъ нужно еще повторить, что на ней имѣется достойный особаго вниманія шиловидный отростокъ, processus styloideus, предсуществовавшій въ видѣ хряща, и представляющій верхній отрѣзокъ хрящевой жаберной дуги, а также vagina processus styloidei и crista реtrosa. Такимъ образомъ намъ стали извѣстны также всѣ особенности трехъ краевъ или реберъ каменистой части.

Каналы каменистой части.

1) Наиболѣе широкимъ изъ всѣхъ этихъ каналовъ является canalis caroticus. Начинаясь по серединѣ нижней поверхности каменистой части, онъ сначала направляется почти вертикально кверху и проходитъ такимъ образомъ возлѣ передне-медіальной части средняго уха; затѣмъ, находясь подъ улиткой лабиринта, онъ поворачиваетъ почти подъ прямымъ угломъ кпереди и къ серединной плоскости и оканчивается, слегка поднимаясь, у верхушки каменистой части, гдѣ онъ въ большинствѣ случаевъ не вполнѣ покрытъ сверху. Два тонкихъ canaliculi caroticotympanici идутъ отъ него въ барабанную полость.

2) Canalis facialis (Fallopii) начинается въ верхнемъ отдѣлѣ дна внутренняго слухового прохода, въ area n. facialis (рис. 113), и идетъ почти прямо кпереди къ hiatus canalis facialis; здѣсь онъ, образуя колѣно, geniculum canalis facialis, поворачиваетъ подъ острымъ угломъ въ латеральную сторону и кзади. Затѣмъ онъ идетъ надъ fenestra ovalis барабанной полости, лежа между нею и обнаженной частью горизонтальнаго (латеральнаго) полуокружнаго канала, ниже котораго онъ поворачиваетъ подъ закругленнымъ угломъ книзу, гдѣ и оканчивается посредствомъ foramen stylomastoideum (рис. 118). Подъ вторымъ поворотомъ eminentia pyramidalis барабанной полости сообщается съ каналомъ.

Недалеко отъ своего нижняго отверстія каналъ отдаетъ отъ себя важный canalis chordae tympani. Послѣдній направляется кпереди и кверху и открывается въ барабанную полость тотчасъ у задняго края sulci tympanici. Сама chorda tympani — нервъ — проходитъ между молоточкомъ и наковальней и, оставляя барабанную полость черезъ fissura petrotympanica, присоединяется къ n. lingualis.

Въ своей нижней части, canalis facialis перекрещивается съ canaliculus mastoideus, который начинается въ fossa jugularis и оканчивается въ fissura tympano-mastoidea.

На протяженіи canalis facialis, слѣдовательно, можно различать три отдѣла. Первый отдѣлъ, простирающійся до geniculum, располагается между улиткой и преддверіемъ и надъ ними; второй относится къ среднему уху — его положеніе опредѣляется посредствомъ fenestra vestibuli и обнаженной части горизонтальнаго полуокружнаго канала; наконецъ третій по большей части спускается перпендикулярно книзу, параллельно задней стѣнкѣ барабанной полости, на разстояніи 1 — 2 м. м. отъ нея.

3) Отъ fossula petrosa поднимается почти перпендикулярно вверхъ въ барабанную полость canaliculus tympanicus. Здѣсь онъ продолжается въ проходящую кверху по внутренней стѣнкѣ барабанной полости борозду, sulcus tympanicus; послѣдняя прободаетъ верхнюю стѣнку каменистой части и открывается въ видѣ apertura superior canaliculi tympanici латерально отъ hiatus canalis facialis.

4) Параллельно верхней части canalis caroticus и по его передней сторонѣ проходитъ canalis musculotubarius, который начинается въ углу между pars petrosa и squama. Обѣ части его, верхняя, semicanalis m. tensoris tympani, и нижняя, болѣе широкая, semicanalis tubae auditivae, идутъ въ латеральную сторону и кзади. Оба эти канала открываются въ барабанную полость, наискось противъ наружнаго слухового прохода.

Pars tympanica

Барабанная часть, pars tympanica, образуетъ дно и боковыя стѣнки наружнаго слухового прохода, meatus acusticus externus. Ея свободный (латеральный) край вмѣстѣ съ чешуей ограничиваетъ porus acusticus externus. Надъ ея верхнимъ завороченнымъ краемъ съ латеральной стороны выдается часть чешуи; между послѣдней и барабанной частью внѣдряется костная пластинка каменистой части, processusinferior tegminis tympani (Kirchner). Вслѣдствіе этого образуются двѣ щели, fissura petrotympanica и fissura petrosquamosa (рис. 114). Болѣе важная изъ нихъ fissura petrotympanica (Glaseri); она ведетъ въ барабанную полость, пропускаетъ chorda tympani (нервъ), содержитъ processus anterior mallei, равно какъ lig. mallei ant. Противолежащій нижній край костной пластинки представляетъ острый гребень, crista petrosa, и окружаетъ въ видѣ влагалища корень шиловиднаго отростка, vagina processus styloidei. На границѣ съ pars mastoidea расположена fissura tympanomastoidea, внутри которой внимательнымъ зондированіемъ можно найти наружное отверстіе важнаго въ морфологическомъ отношеніи canaliculus mastoideus. Вогнутая внутренняя поверхность барабанной части имѣетъ въ глубинѣ тоненькую бороздку для помѣщенія барабанной перепонки, sulcus tympanicus. У новорожденнаго отсутствуетъ еще meatus acusticus externus; pars tympanica имѣетъ видъ кольца, annulus tympanicus, свободные концы котораго, spina tympanica major и minor примыкаютъ къ нижнему краю височной чешуи и оставляютъ между собою incisura tympanica (Rivini) височной чешуи (рис. 104).

Pars mastoidea

Сосцевидная часть, pars mastoidea, представляетъ собою выпуклую снаружи, вогнутую снутри костную пластинку, утолщенную внизу и соединенную спереди съ смежными частями височной кости. Вслѣдствіе прикрѣпленія мышцъ большая часть ея наружной поверхности шероховата. Позади porus acusticus externus сосцевидная часть вытянута внизъ въ видѣ сосцевиднаго отростка, processus mastoideus (рис. 114). Край, назначенный для соединенія съ os occipitale, называется margo occipitalis.

На медіальной поверхности отростка имѣется вырѣзка, incisura mastoidea, въ которой начинается заднее брюшко m. digastrici. Медіально отъ этой вырѣзки располагается sulcus arteriae occipitalis. На внутренней поверхности сосцевидной части замѣчается глубокая борозда, sulcus sigmoideus, которая, спускаясь кнутри отъ угла, образуемаго сосцевидной и каменистой частями, представляетъ часть борозды для помѣщенія sinus sigmoideus твердой мозговой оболочки. Венозное отверстіе (emissarium) измѣнчивой величины, foramen mastoideum, сосцевидное отверстіе (или нѣсколько такихъ отверстій), обыкновенно прободаетъ кость вблизи ея задняго края и открывается въ sulcus sigmoideus; иногда отверстіе находится въ sutura оссіpito-mastoidea. Верхній край сосцевидной части отдѣленъ отъ соотвѣтственнаго края чешуи вырѣзкой, incisura parietalis (рис. 114, 115).

Какъ pars petrosa, такъ и pars mastoidea содержатъ воздухоносныя полости, сообщающіяся съ глоткой и выстланныя въ свѣжемъ состояніи слизистой оболочкой. Pars mastoidea содержитъ въ себѣ полость, примыкающую къ cavum tympani, antrum tympanicum или лучше antrum mastoideum, а какъ продолженіе ея, значительный рядъ маленькихъ полостей, cellulae mastoideae, по существу совершенно сходныхъ съ cellulae ethmoidales.

Squama temporalis

Чешуя височной кости, squama temporalis, представляетъ собою вогнутую снутри костную пластинку, на которой различаютъ facies temporalis и facies cerebralis. Участвуя въ образованіи боковой стѣнки черепа, она располагается между темянной и клиновидной костями, съ которыми соединяется посредствомъ margo parietalis и margo sphenoidalis.

Дугообразно изогнутый край чешуи равенъ почти ²/₃ круга и по большей части обнаруживаетъ нѣкоторыя неправильности, такъ что граница его съ темянной костью и большимъ крыломъ крыловидной кости представляется то въ видѣ небольшого выступа, то въ видѣ маленькой вырѣзки. Большая часть края заостряется на счетъ внутренней поверхности, вслѣдствіе чего величина внутренней поверхности чешуи значительно уступаетъ величинѣ наружной. Только расположенный вблизи каменистой части отрѣзокъ, margo sphenoidalis, соединяющійся съ большимъ крыломъ клиновидной кости, зазубренъ. На внутренней поверхности, facies cerebralis, имѣются impressiones digitatae и juga cerebralia; на ней также находится sulcus arteriae meningeae mediae, идущая параллельно передней части края. На наружной поверхности, facies temporalis, слегка изогнутой въ ея верхней части и шероховатой вслѣдствіе прикрѣпленія здѣсь m. temporalis, замѣтна въ области наружнаго слухового прохода поднимающаяся борозда, sulcus arteriae temporalis mediae. Эта поверхность образуетъ часть стѣнки височной ямы. Кпереди отходитъ длинный отростокъ, скуловой отростокъ, processus zygomaticus. У своего основанія онъ широкъ и имѣетъ верхнюю и нижнюю поверхности. Затѣмъ онъ суживается и дѣлаетъ поворотъ по своей оси, такъ что можно различать медіальную и латеральную поверхности и верхній и нижній края. Верхній край самый острый и простирается кпереди дальше нижняго. Косой, зубчатый передній конецъ соединяется со скуловой костью. Кзади онъ продолжается въ важную въ практическомъ отношеніи linea temporalis, подъ которой у задневерхняго угла наружнаго слухового отверстія располагается spina supra- meatum, отсутствующая въ 20% случаевъ.

При разсматриваніи снизу, у корня скулового отростка замѣчается tuberculum articulare. Кзади отъ него слѣдуетъ поперечная яма, суставная яма нижней челюсти, fossa mandibularis, хрящевой покровъ которой непосредственно продолжается на tuberculum articulare; fossa mandibularis и tuberculum articulare вмѣстѣ составляютъ facies articularis для сочлененія съ нижней челюстью. Позади суставной ямы имѣется различно развитой, обыкновенно же низкій бугоръ (tuberculum tympanicum) и затѣмъ та важная часть чешуи, которая относится къ наружному слуховому проходу, образуя его покрышку. Послѣдняя вогнута, подобно fossa mandibularis, и оканчивается въ глубинѣ (по направленію къ барабанной полости) краемъ, образующимъ incisura tympanica (Rivini).

Чешуя можетъ имѣть передне-верхній отростокъ, достигающій лобной кости (processus frontalis squamae) и отдѣляющій большое крыло клиновидной кости отъ темянной.

Linea temporalis образуетъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ вблизи incisura parietalis болѣе или менѣе хорошо выраженный бугоръ, который Wаldеуег назвалъ tuberculum supramastoideum ant. Подъ именемъ tuberculum supramastoideum post, онъ подразумѣваетъ бугоръ, который принадлежитъ отчасти сосцевидному отдѣлу височной кости, отчасти сосцевидному углу темянной кости. — Waldeyer, Der processus retromastoi- deus, Abhandl. Akad. Wiss. Berlin, 1909.

Рѣдкія варіаціи височной кости описалъ А. Ruffi ni. Anat. Anz. XVI 1899 и Bibliographic anat. Bd. XVII, 1908. По G. Cabibbe, (II processo postglenoideo nei cranii di normali, alienati, criminali in rapporto a quello dei varii ordini di mammiferi, Anat. Anz. XX, 1909 (смотр., рис. 121) tuberculum tympanicum у душевнобольныхъ и преступниковъ часто очень сильно развитъ.

Разновидности spina supra meatum описалъ Pensa: Osservazioni sulla, spina supra meatum. Pavia, 1907.