Скелетъ кисти руки, ossa manus

На кисти различаютъ три большихъ отдѣла:    

1. запястье, carpus, состоящее изъ двухъ рядовъ короткихъ костей;

2. пясть, metacarpus, составленное пятью небольшими трубчатыми костями, ossa metacarpalia;

3. пальцы, digiti ossei, изъ которыхъ четыре (2 — 5) состоятъ изъ трехъ костей, phalanges, большой же палецъ только изъ двухъ костей.

4. Запястныя кости, ossa carpi.

Скелетъ кисти руки, ossa manus

Скелетъ кисти руки, ossa manus

Первый или проксимальный рядъ запястныхъ костей состоитъ изъ ладьеобразной кости, naviculare, полулунной, lunatum, трехгранной, triquetrum, и гороховидной, рisiforme; или по терминологіи, примѣняемой не только къ человѣку: radiale, intermedium, ulnare, postulnare.

Второй или дистальный рядъ содержитъ большую многоугольную кость, multangulum majus, малую многоугольную, multangulum minus, головчатую, capitatum, и крючковидную, hamatum; по другой терминологіи: carpale primum (или, собственно, quintum и т. д.), secundum, tertium, quartum.

Изъ костей проксимальнаго ряда только первыя три участвуютъ въ образованіи суставной поверхности для сочлененія съ предплечіемъ. Pisiforme сочленяется только съ трехгранной костью.

Для удобства описанія различаютъ на каждой изъ восьми костей шесть поверхностей, представляя ихъ какъ бы кубами: проксимальную и дистальную, тыльную и ладонную (вентральную), лучевую и локтевую.

Проксимальныя поверхности трехъ проксимальныхъ запястныхъ костей, будучи выпуклыми, образуютъ одну эллипсоидную суставную головку, которая соотвѣтствуетъ суставной поверхности дистальнаго конца скелета предплечія. Ихъ дистальныя поверхности составляютъ вмѣстѣ изогнутую поверхность, выпуклая часть которой соотвѣтствуетъ ладьеобразной кости, вогнутая — образована частью ладьеобразной кости, полулунной и трехгранной костями.

Тыльныя поверхности всѣхъ костей образуютъ вмѣстѣ выпуклую, а ладонная вогнутую поверхность. Лучевая и локтевая поверхности тамъ, гдѣ онѣ соприкасаются одна съ другой, въ проксимальномъ участкѣ связаны между собою, въ дистальномъ же снабжены маленькими сочленовными поверхностями.

Такимъ же образомъ теперь разсмотримъ четыре кости второго ряда. Ихъ проксимальныя поверхности образуютъ вмѣстѣ поверхность, изогнутую въ обратномъ смыслѣ по сравненію съ изогнутой поверхностью костей перваго ряда. Вогнутость образована большой и малой многоугольными костями, а выпуклость головчатой и крючковидной костями. Дистальныя поверхности сочленяются съ пястными костями. Первый изъ этихъ суставовъ, между multangulum majus и metacarpale I, представляетъ собою сѣдловидный суставъ и не сообщается со вторымъ суставомъ. Multangulum majus, однако, соприкасается еще съ частью metacarpale II. Дистальная поверхность малой многоугольной кости, помѣщаясь въ вырѣзкѣ основанія второй пястной кости, главнымъ образомъ, сочленяется съ ней. Дистальная поверхность головчатой кости сочленяется, главнымъ образомъ, съ metacarpale III, а та же поверхность крючковидной кости съ metacarpale IV и V.

Тыльныя поверхности выпуклы, а ладонныя — вогнуты.

Соприкасающіяся одна съ другою локтевыя и лучевыя поверхности частью соединяются между собою связочною массой, частью суставами.

Изъ всего сказаннаго вытекаетъ, что запястныя кости расположены въ видѣ свода, выпуклость котораго направлена въ дорзальную сторону, а вогнутость, sulcus carpi, въ ладонную. 

Такое расположеніе выражается еще рѣзче вслѣдствіе ладонныхъ отростковъ, находящихся на концахъ каждаго ряда костей. На локтевой сторонѣ hamulus ossis hamati вмѣстѣ съ os pisiforme образуетъ eminentia carpi ulnaris, между тѣмъ какъ tuberculum'ossis navicularis и tuberculum multanguli majoris составляетъ eminentia carpi radialis.

Болѣе значительныя видоизмѣненія запястья встрѣчаются рѣдко. Sоеmmerring видѣлъ на обѣихъ рукахъ одного негра сліяніе os lunatum съ os triquetrum. Чаще наблюдалось увеличеніе числа костей, въ особенности вслѣдствіе дѣленія multangulum minus и capitatum. Gruber (1870) въ одномъ случаѣ насчиталъ одиннадцать запястныхъ костей. У мѣста соединенія naviculare, multangulum minus и capitatum въ рѣдкихъ случаяхъ находится маленькій костный рудиментъ, гомологъ os centrale запястья многихъ животныхъ. (W. Gruber 1869 и 1883). Rosenberg, затѣмъ Henke и Reуher (1874) доказали, что хрящевой зачатокъ centrale у человѣка существуетъ постоянно. Обыкновенно онъ сливается при окостенѣніи съ naviculare, Lebоuсq подтвердилъ это, между тѣмъ какъ Rosenberg предполагалъ, что этотъ хрящевой зачатокъ исчезаетъ.

Наиболѣе индифферентныя по своему строенію формы запястья и предплюсны имѣются у живущихъ нынѣ хвостатыхъ амфибій, которыя унаслѣдовали ихъ у своихъ предковъ угольной или девонской формацій.

Carpus и tarsus у Arctogosaurus и Егуоре только въ одномъ отношеніи представляются особенно примитивными: они имѣютъ три centralia; въ остальныхъ же отношеніяхъ они уже довольно значительно дифференцированы (Emery, 1897).

5. Пястье, metacarpus.

Пястье состоитъ изъ пяти трубчатыхъ костей, ossa metacarpalia. На каждой изъ нихъ различаютъ проксимальную часть, basis, среднюю часть, corpus, и головку, capitulum. Основанія сочленяются съ запястьемъ, а головки съ фалангами. Продолжая сводъ запястья, пястныя кости съ ладонной поверхности слегка вогнуты, а съ тыльной выпуклы. Форма основаній очень различна, между тѣмъ какъ головки очень походятъ одна на другую. Запястныя сочленовныя поверхности основанія у третьей и четвертой пястныхъ костей продолжаются въ двѣ маленькія боковыя межпястныя сочленовныя поверхности, лучевую и локтевую; metacarpale ll имѣетъ только локтевую, а metacarpale V только лучевую суставную поверхность. Головки велики и снабжены выпуклыми сочленовными поверхностями и на лучевой и локтевой .сторонахъ ямками, къ которымъ прикрѣпляются боковыя связки articulatio metacarpo-phalangea. Средняя часть пястныхъ костей имѣетъ трехсторонне-призматическую форму.

Первая пястная кость наиболѣе толста и коротка; остальныя по направленію къ локтевой сторонѣ постепенно становятся короче. Основаніе первой пястной кости имѣетъ сѣдловидную сочленовную поверхность. Тѣло ея сжато въ тыльноладонномъ направленіи.

Основаніе второй пястной кости отличается своей шириной и глубокой выемкой на поверхности, сочленяющейся съ запястьемъ; основаніе третьей пястной кости отличается имѣющимся съ лучевой стороны processus styloideus, основаніе пятой — бугромъ, направленнымъ въ тыльно-локтевую сторону. Слѣдовательно по особымъ примѣтамъ можно узнать, какому пальцу принадлежитъ каждая данная кость пястья.

Fiirst, С. М., Ein Fall von verkiirzten und zweigliedrigen Fingern, begleitet von Brustmuskeldefekten und anderen Missbildungen. Zeitschr. f. Morph, и Anthrop. II, 1900. — У одного индивида среднія фаланги II и III пальцевъ какъ таковыя отсутствуютъ, но онѣ замѣтны на удлиненныхъ концевыхъ фалангахъ; ихъ проксимальныя части, имѣя форму параллелепипедовъ, представляли рѣзкій контрастъ съ дистальными частями. Сухожилія flexoris sublimis прикрѣпляются къ проксимальной части. Среднія фаланги четвертаго и пятаго пальцевъ весьма коротки. — Menke, W., Ein Fall von Verdoppelung der Zeigefinger. Arch. Anat. u. Phys. 1899.

6. Кости пальцевъ, phalanges digitorum manus.

Каждый палецъ состоитъ изъ нѣсколькихъ фалангъ, phalanges; на большомъ пальцѣ имѣется ихъ двѣ, а на остальныхъ по три.

Фаланги перваго ряда, основныя фаланги, phalanges primae, на подобіе костей пястья, слегка изогнуты. Ихъ тыльныя поверхности гладки и выпуклы въ поперечномъ направленіи; ладонныя же плоски, и снабжены шероховатыми краями, къ которымъ прикрѣпляются фиброзныя влагалища сухожилій сгибательныхъ мышцъ. Проксимальный конецъ, basis, толстъ и имѣетъ поперечно-овальную суставную ямку для помѣщенія головки соотвѣтственной пястной кости. Дистальный конецъ, trochlea, не такъ толстъ и снабженъ головкой, раздѣленной бороздой на два мыщелка. По бокамъ оба конца такъ же, какъ и пястныя кости, имѣютъ площадки для прикрѣпленія боковыхъ связокъ.

Фаланги второго ряда, среднія фланги, phalanges secundae, меньше предыдущихъ, но похожи на нихъ, съ тою только разницею, что ихъ основныя вогнутыя суставныя поверхности снабжены выступающими, направляющими гребешками, которые соотвѣтствуютъ бороздамъ головокъ основныхъ фалангъ.

Фаланги послѣдняго ряда, конечныя или ногтевыя фаланги, phalanges tertiae, основаніями своими походятъ на фаланги второго ряда, но онѣ имѣютъ вблизи основанія ладонную шероховатость для прикрѣпленія сухожилія m. flexor digitorum profundus. Тѣло ихъ тонко и оканчивается широкой, лопатовидной пластинкой, шероховатой съ ладонной стороны и снабженной латеральными крючками, tuberositas unguicularis.

7. Сесамовидныя косточки.

Пара сесамовидныхъ косточекъ — такъ называются маленькія косточки, заложенныя въ концахъ сухожилій или стѣнкахъ суставныхъ сумокъ — находятся, какъ правило, въ пястно-фаланговомъ сочлененіи большого пальца. На соотвѣтствующихъ мѣстахъ другихъ пальцевъ, чаще всего указательнаго и малаго, встрѣчаются подобныя сесамовидныя косточки. Вмѣсто двухъ здѣсь можетъ быть одна сесамовидная косточка.

Galenus принялъ os metacarpale pollicis за первую фалангу большого пальца. Съ нимъ были согласны и Vеsаlius и другіе. И развитіе первой пястной кости человѣка протекаетъ, какъ развитіе первой фаланги. Между тѣмъ у млекопитающихъ развитіе первой пястной и остальныхъ четырехъ одинаково; у человѣка это явленіе также иногда наблюдается. Отношеніе мускулатуры также не согласуется съ вышеприведеннымъ мнѣніемъ Gаlenus’а. Конечная фаланга большого пальца phalanx secunda + tertia.

H. Rieder (1900) описалъ одну семью съ трехфаланговымъ большимъ пальцемъ. Семья состоитъ изъ восьми душъ, — родителей и шести дѣтей. Мать не имѣетъ никакихъ уродствъ, равно какъ и двое ея дѣтей: 13-лѣтняя дочь и 7-лѣтній мальчикъ. Отецъ же, его самая старшая 19-лѣтняя дочь отъ перваго брака (Мартина), дочери И и 12 лѣтъ, а также 4-лѣтній мальчикъ — всѣ отъ второго брака, имѣютъ трехфаланговый большой палецъ. Средняя фаланга большого пальца у нихъ представляется на различныхъ ступеняхъ развитія и обратнаго развитія. Наиболѣе рѣзко это явленіе выражено у 19-лѣтней дочери и болѣе, чѣмъ у отца (см. рис. 203). Замѣчательно то, что на рудиментарной средней фалангѣ нельзя было обнаружить эпифиза. [Средняя фаланга пятаго пальца ноги также не имѣетъ основного эпифиза; вообще видоизмѣнчивость образованія эпифизовъ больше, чѣмъ предполагали до сихъ поръ (Pfitzner)] Мускулатура мышечнаго возвышенія большого пальца (thenar) въ этихъ случаяхъ была болѣе или менѣе слабо развита, въ особенности opponens pollicis. У всЬхъ изслѣдованіе было произведено рентгеновскими лучами. Впредь во всѣхъ случаяхъ трехфаланговаго большого пальца руки необходимо для сравненія изслѣдовать большой палецъ ноги.

Далѣе H. Salzer описалъ (1897) два случая трехфаланговаго пальца. Въ обоихъ случаяхъ была наслѣдственность со стороны матери. Въ своемъ толкованіи S. соглашается съ Pfitzner’oмь, указавшимъ на то, что составъ большого пальца руки и ноги изъ двухъ фалангъ и остальныхъ пальцевъ изъ трехъ фалангъ происходитъ оттого, что каждая данная концевая фаланга посредствомъ ассимиляціи присоединяетъ къ себѣ слѣдующую за ней фалангу. Двухчленность большого пальца руки и ноги возникла вслѣдствіе того, что сліяніемъ средней и концевой фалангъ произошла типичная, но увеличенная концевая фаланга.

Скелетъ кисти руки, ossa manus

Если разсмотрѣть онтогенезъ скелета кисти, то оказывается (рис. 204; рис. 7 paдіограмъ Н. ѵ. Rankе), что metacarpale pollicis имѣетъ такія же ядра окостенѣнія, какъ фаланга. Это обстоятельство, казалось, снова и въ значительной степени подтвердило взглядъ Gаlenus’а , что metacarpale pollicis представляетъ собою phalanga prima большого пальца; большой палецъ поэтому состоитъ изъ трехъ фалангъ и не имѣетъ пястной кости. Такъ какъ большой палецъ ноги имѣетъ тотъ же составъ, какъ и большой палецъ руки, то слѣдовало-бы полагать, что и онъ трехчлененъ и не имѣетъ плюсневой кости. Такого мнѣнія до сихъ поръ еще никто не высказалъ, ибо плюсневая кость большого пальца вполнѣ соотвѣтствуетъ всѣмъ другимъ костямъ плюсны. Выше уже было указано на то, что первыя пястная и плюсневая кости млекопитающихъ развиваются точно такимъ образомъ, какъ и всѣ остальныя кости пясти и плюсны, и такое явленіе иногда наблюдается и у человѣка.

Рудименты 6-го и 7-го лучей, прибавочные элементы запястья.

Os pisiforme представляетъ собою рудиментарную запястную кость, служащую мѣстомъ прикрѣпленія сухожилія m. flexor carpi ulnaris. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ подобные рудименты встрѣчаются въ изолированномъ состояніи также на лучевой сторонѣ запястья и даже пястья. Подобное же явленіе имѣетъ мѣсто и на скелетѣ стопы (представленіе объ этомъ даетъ рис. 205, 206). Болѣе значительную роль играютъ соотвѣтственныя находки у животныхъ. Само собой разумѣется, что эти явленія заслуживаютъ серьезнаго вниманія. Болѣе точнымъ изслѣдованіемъ этого вопроса мы обязаны особенно Albrecht’y и ѵ. Bardeleben’y, защитникамъ теоріи, по которой эти образованія представляютъ собою рудименты особаго радіальнаго луча, названнаго ими praepollex и praehallux.

Запястье человѣка. Скелетъ стопы человѣка.

Должно ли на основаніи подобныхъ находокъ заключить, что кисть и стопа у высшихъ позвоночныхъ произошли отъ болѣе чѣмъ пятилучевой первоначальной формы, это по даннымъ современныхъ изслѣдованій остается сомнительнымъ.

Болѣе правдоподобно то предположеніе, что никогда ни одно изъ первобытныхъ млекопитающихъ не имѣло praepollex’a, функціонировавшаго въ качествѣ свободнаго пальца (Emery).

Новыя изслѣдованія показали, что на запястьѣ и предплюснѣ прибавочные элементы встрѣчаются много чаще, чѣмъ это можно было бы предположить.

Сочиненіе W. Рfіtznеr’a — Beitrage zur Kenntnis des menschlichen Extremitatenskeletts (№ 8 морфологическіе элементы скелета кисти) основано на изслѣдованіи 1450 тщательно препарированныхъ и скелетированныхъ кистей.

По своему наружному виду скелетъ кисти и стопы обнаруживаетъ наибольшее соотвѣтствіе какъ между собою, такъ и по отношенію къ остальному скелету; но ихъ крѣпость очень часто бываетъ различной; это относится къ скелету стопы, который очень часто обнаруживаетъ рѣзко уменьшенную крѣпость. Какъ установилъ Р., дѣло здѣсь заключается въ простой атрофіи отъ недѣятельности. Достаточно только продолжительнаго лежанія въ постели, чтобы вызвать довольно сильный остеопорозъ скелета стопы. Этого однако ни когда не бываетъ въ скелетѣ ручной кисти.

Неупотребленіе, слѣдовательно, вліяетъ не на наружную форму, а только на крѣпость. Отсюда Р. дѣлаетъ выводъ, быть можетъ нѣсколько смѣлый, что у п о требленіе также не можетъ вліять на наружную форму. Онъ отмѣчаетъ, однако, что напряженная ручная работа не измѣняетъ формы скелета кисти руки. Употребленіе по Р. не можетъ быть формативнымъ моментомъ, а, самое большее, деформирующимъ. Единственнымъ моментомъ, вліяющимъ на наружную форму, является наслѣдственность. Послѣ 20 — 25 лѣтъ ничто болѣе не совершен-ствуется, а въ лучшемъ случаѣ остается въ прежнемъ положеніи. Поэтому еще меньше употребленіе можетъ повлечь за собой образованіе новой скелетной части кости.

На 1450 кистяхъ Р. встрѣтилъ centrale 7 разъ (= 0,48 %). Въ общемъ въ литературѣ было описано около 25 случаевъ нахожденія centrale на кисти взрослыхъ. Общій ходъ обратнаго развитія по Р. протекаетъ слѣдующимъ образомъ: постепенно уменьшаясь въ объемѣ, centrale отодвигается сначала отъ ладонной поверхности, затѣмъ отъ тыльной, для того, чтобы въ глубинѣ запястья подвергнуться разсасыванію или сліянію. Однако сліяніе можетъ быть наблюдаемо на различныхъ стадіяхъ обратнаго развитія. Уоранга Р. наблюдалъ неслившіяся centralia, столь мало подвергнувшіяся обратному развитію, что на нихъ можно было различить не только тыльный участокъ, но даже и значительную ладонную поверхность.

Кромѣ centrale слѣдуетъ обратить вниманіе на многочисленныя другія отдѣльныя кости запястья и сосѣднихъ частей. Обзоръ этихъ костей представленъ на рис. 207 и 208.

Cхемы сверхкомплектныхъ carpalia

Сесамовидныя косточки у зародыша многочисленнѣе, чѣмъ у взрослыхъ (въ среднемъ число ихъ больше); у зародыша встрѣчаются такія сесамовидныя кости, которыя до сихъ поръ еще не были наблюдаемы у взрослыхъ. Онѣ представляютъ собою регрессивныя образованія пястно-фаланговыхъ сесамовидныхъ косточекъ. У человѣческаго зародыша бываетъ 10 (по 2 на каждомъ пальцѣ), ровно столько же мы находимъ у всѣхъ млекопитающихъ до низшихъ обезьянъ включительно, имѣющихъ пять вполнѣ развитыхъ лучей; обратное развитіе сесамовидныхъ костей происходитъ у человѣка на вполнѣ развитыхъ лучахъ, у млекопитающихъ на лучахъ, подвергшихся обратному развитію (Pfitzner).

Что касается тыльныхъ сесамовидныхъ костей, то у человѣка до сихъ поръ наблюдалось только os sesamoideum dorsale I.

кости запястья, ossa carpi

кости запястья, ossa carpi

На сгибательной сторонѣ большого пальца у сустава между основной и конечной фалангой у человѣка часто, а у многихъ млекопитающихъ постоянно встрѣчается сесамовидная косточка; это sesamoideum I proximale, такъ какъ конечная фаланга большого пальца составлена изъ 2 фалангъ. У человѣка только въ рѣдкихъ случаяхъ имѣются соединительно-тканныя sesama interphalangea distalia. Лишь на указательномъ пальцѣ трехъ рукъ Р. нашелъ сеса- мовидную кость, снабженную хрящевыми суставными поверхностями.

Сліяніе средней фаланги малаго пальца ноги съ конечной оканчивается тѣмъ, что возникаетъ конечная фаланга, въ составъ которой входитъ вся средняя фаланга утрачивая свою форму. Также обстоитъ дѣло съ большимъ пальцемъ руки: его конечная фаланга составлена изъ элементовъ средней и конечной фаланги (Рfitzneг).

Сесамовидныя кости должно разсматривать, какъ околосуставныя кости свободныхъ конечностей. Всѣ онѣ происходятъ отъ гіалиново-хрящевого зачатка и представляютъ собою образованія, унаслѣдованныя млекопитающими. Болѣе всего развитыя сесамовидныя кости встрѣчаются у низшихъ млекопитающихъ; по сравненію съ ними сесамовидныя кости обезьянъ и человѣка являются редуцированными или рудиментарными. Онѣ представляютъ собою не новыя пріобрѣтенія, а первоначальныя части скелета. Patella и кость, встрѣчающаяся въ caput laterale m. gastrocnemii, также относятся къ числу сесамовидныхъ костей.

О частотѣ непостоянных ъ сесамовидныхъ костей см. вышеприведенныя замѣчанія Pfitzner’а. См. далѣе: Pfitzner, W.. Uber Brachyphalangie und Verwandtes. Verb. Anat. Ges. XII, 1898.

Virchow, H., Die Aufstellung des Handskeletts. Verharidlungen der Berliner anthropologischen Geselschaft. 1894.

Категорія: Ученіе о костяхъ, остеологія |
Переглядів: 174 | Теги: Пястье, Скелетъ кисти руки, Рудименты 6-го и 7-го лучей, Запястныя кости, ossa manus, metacarpus, прибавочные элементы запястья, phalanges digitorum manus, ossa carpi, Кости пальцевъ, Сесамовидныя косточки | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close