Анатомія людини

Лицевая область черепа располагается ниже лба и содержитъ отверстія обѣихъ глазницъ, orbitae; края этихъ отверстій, aditus orbitae, образуются лобной, скуловой и верхнечелюстной костями; они называются надглазничнымъ и подглазничнымъ краями, margo supra- и infraorbitalis. Между глазницами возвышается идущая кпереди и книзу спинка носа, образованная носовыми костями и лобными отростками верхнечелюстныхъ костей. Подъ ними находится расположенное по серединѣ переднее носовое отверстіе черепа, apertura piriformis, имѣющее форму опрокинутаго сердца или груши. Его тонкіе, острые края служатъ для прикрѣпленія носовыхъ хрящей и образуютъ внизу spina nasalis anterior. Подъ носовымъ отверстіемъ располагаются fossae praenasales верхнечелюстныхъ костей, подъ глазничнымъ отверстіемъ — fossa canina и, болѣе латерально, возвышеніе щеки, образуемое передними и нижними частями скуловой кости и скуловымъ отросткомъ верхнечелюстной кости. Внизу лицевой скелетъ дополняется нижней челюстью и подъязычной костью, причемъ особенно должно быть указано на выдающуюся protuberantia mentalis, какъ на примѣту черепа человѣка. Болѣе мелкія особенности лицевой области уже упомянуты выше. Отдѣльному разсмотрѣнію подлежатъ глазницы и носовая полость.

1. Глазница, orbita. 

Глазница имѣетъ очертаніе неправильно четырехсторонней пирамиды, основаніе которой направлено кпереди и въ латеральную сторону, вершина же кзади и въ медіальную сторону. Оси обѣихъ глазницъ при продолженіи кзади пересѣкаются у protuberantia occipitalis interna.

Медіальная стѣнка, paries medialis, стоитъ приблизительно параллельно серединной плоскости. Латеральная стѣнка, paries lateralis, сильно отклоняется кнаружи, такъ что латеральныя стѣнки обѣихъ глазницъ при своемъ продолженіи кзади пересѣкаются подъ прямымъ угломъ въ области ямки придатка мозга. Крышка, paries superior, впереди дугообразно переходитъ въ медіальную и латеральную стѣнки. Дно, paries inferior, отлогое въ латеральнопереднемъ направленіи, постепенно поднимаясь, переходитъ въ медіальную стѣнку.

Слѣдующія семь костей участвуютъ въ образованіи стѣнокъ:

1. maxilla съ facies orbitalis и processus frontalis;

2. processus orbitalis ossis palatini;

3. os lacrimale;

4. lamina papyracea ossis ethmoidalis;

5. ala parva и magna ossis sphenoidalis;

6. facies orbitalis ossis frontalis;

7. facies orbitalis ossis zygomatici.

На медіальной стѣнкѣ эти кости соединяются между собою въ sutura sphenoethmoidalis, lacrimoethmoidalis, lacrimomaxillaris, ethmоideоmaxillaris, frontoethmoidalis, frontolacrimalis, frontomaxillaris. На латеральной стѣнкѣ находятся sutura sphenozygomatica, zygomaticofrontalis, sphenofrontalis, на верхней стѣнкѣ — sutura sphenofrontalis, на днѣ — sutura infraorbitalis, zygomaticomaxillaris. Глазница сообщается со смежными полостями черезъ: foramen opticum, fissura orbitalis sup., foramen ethmoidale anterior съ черепной полостью; foramen ethmoidale post, и canalis nasolacrimalis съ носовой полостью; fissura orbitalis inf. съ fossa pterygopalatina; fissura orbitalis inferior и canalis zygomaticotemporalis съ fossa temporalis. Aditus orbitae, canalis zygomaticus, foramen supraorbitale и canalis infraorbitalis ведутъ изъ глазницы на наружную поверхность лицевого черепа.

Относительно foramen opticum можно еще отмѣтить слѣдующее : оно расположено на медіальной сторонѣ верхушки пирамиды такимъ образомъ, что оно не вгдно, если серединныя плоскости черепа и стоящаго передъ нимъ наблюдателя совпадаютъ. Нѣсколько ниже зрительнаго отверстія начинается пестикообразная fissura orbitalis superior. Черезъ ея болѣе широкій медіальный отрѣзокъ проходятъ 4 нерва (oculomotorius, trochlearis, abducens и первая вѣтвь тройничнаго нерва — ramus ophthalmicus n. trigemini) и vena ophtalmica superior. У задняго конца латеральной и медіальной стѣнокъ fissura orbitalis superior переходитъ въ начальную часть продолговатой fissura orbitalis inferior. Послѣдняя простирается по направленію кпереди и въ латеральную сторону между тѣломъ верхней челюсти и ala magna клиновидной кости до скуловой. Позади тѣла верхней челюсти processus orbitalis небной кости образуетъ часть медіальнаго края этой щели.

Передъ латеральнымъ концомъ fissura orbitalis superior находится часто маленькое отверстіе, foramen meningeoorbitale, которое ведетъ въ черепную полость и пропускаетъ вѣтвь а. meningea media, соединяющуюся съ а. lacrimalis.

Въ передней части медіальной стѣнки располагается fossa sacci lacrimalis, переходящая внизу въ костный каналъ, canalis nasolaсrimalis, нижнее отверстіе котораго находится въ начальномъ отрѣзкѣ нижняго носового хода, meatus nasi inferior.

Незначительныя ассиметріи въ формѣ и положеніи глазницъ представляютъ собою обычное явленіе. Потеря глаза влечетъ за собою уменьшеніе глазницы, точно также, какъ выпаденіе зуба связано съ исчезновеніемъ его луночки. Gaudenzi, С., Di alcuni rapporti costanti nella topografia dell’orbita scheletrica. Internat. Monatschrift Anat. и Phys. XVII, 1900.

2. Носовая полость, cavum nasi.

Полости костнаго носа лежатъ съ каждой стороны перегородки носа, имѣющей срединное расположеніе, но въ большинствѣ случаевъ отклоняющейся въ ту или другую сторону. Обѣ онѣ открываются впереди черезъ apertura piriformis, сзади же черезъ choanae. Въ носовую полость открываются такъ называемыя придаточныя полости, именно: различныя группы cellulae ethmoidales, sinus sphenoidales, frontales и maxillares. Кости становятся легче вслѣдствіе нахожденія въ нихъ придаточныхъ полостей носа. Однако вопросъ о значеніи послѣднихъ этимъ обстоятельствомъ далеко не исчерпывается.

Каждая носовая полость имѣетъ пять стѣнокъ: верхнюю, нижнюю, латеральную, медіальную, заднюю; кромѣ того — одно заднее отверстіе, choana, и одно переднее. Переднія отверстія обѣихъ носовыхъ полостей открываются въ apertura piriformis.

Нижняя стѣнка, дно носовой полости, устроена проще всѣхъ остальныхъ. Она образуется носовой поверхностью небнаго отростка верхнечелюстной кости и горизонтальной частью небной кости. Она гладка, вогнута спереди назадъ и съ медіальной стороны въ латеральную. Въ ея передней части находится foramen incisivum. Единственнымъ швомъ является sutura palatina transversa. (У молодыхъ лицъ существуетъ еще sutura incisiva).

Медіальной стѣнкой является носовая перегородка, состоящая изъ septum nasi osseum и cartilago septi nasi. Костныя части ея представляютъ pars perpendicularis рѣшетчатой кости, vomer, боковую поверхность носового гребешка (crista nasalis) и crista sphenoidalis. Эти части соединяются между собою слѣдующими швами (отчасти не обозначенными въ В. N. А.): sutura vomeromaxillaris, vomeropalatina, vomeroethmoidalis, sphenoethmoidalis. На поверхности медіальной стѣнки замѣчаются: въ верхней части lamina perpendicularis многочисленные желобки и борозды для пп. olfactorii, на наружной поверхности сошника желобъ или каналъ для n и а. nas. post, septi. Особаго вниманія заслуживаетъ узкая полоска хряща, часто встрѣчающаяся между верхнимъ краемъ сошника и нижнимъ краемъ lamina perpendicularis ит нерѣдко простирающаяся до 'клиновидной кости, такъ называемый processus sphenoidalis septi cartilaginei. Рис. 163.

Верхняя стѣнка образуется внутренней поверхностью носовой кости, небольшой частью лобной кости, рѣшетчатой пластинкой рѣшетчатой кости (lamina cribrosa) и клиновидной костью.

Задняя стѣнка существуетъ только въ верхней части носовой полости, она образована передней поверхностью тѣла клиновидной кости и содержитъ отверстіе клиновидной пазухи.

Труднѣе всѣхъ другихъ понять латеральную стѣнку. Въ ея построеніи участвуютъ пять костей:

1. верхнечелюстная,

2. небная кость,

3. нижняя раковина,

4. рѣшетчатая кость,

5. носовая кость.

Этими частями ограничиваются многочисленные желобки, выпячиванія и отверстія

Три носовыхъ раковины отдѣляютъ одинъ отъ другого три глубокихъ, идущихъ спереди назадъ хода: meatus nasi superior, верхній носовой ходъ подъ верхней раковиной, meatus nasi medius, средній носовой ходъ подъ средней раковиной и латерально отъ послѣдней meatus nasi inferior, нижній носовой ходъ подъ нижней раковиной и латерально отъ нея. Кпереди, кзади и въ медіальную сторону ходы переходятъ въ общія полости: въ медіальную сторону meatus nasi соmmunis представляющій узкую щель, простирающуюся вдоль septum по всей высотѣ носовой полости; кзади — въ meatus nasopharyngeus. Въ послѣдній открывается сверху recessus sphenoethmoidalis, борозда чрезвычайно различной глубины и длины, располагающаяся между передней стѣнкой тѣла клиновидной кости и задней стѣнкой лабиринта рѣшетчатой кости. На латеральной стѣнкѣ имѣются sutura lacrimoconchalis, palatomaxillaris, palatoethmoidalis, conchomaxillaris, conchopalatina, ethmoideomaxillaris. Если срѣзать свободныя, выстоящія части средней и нижней носовыхъ раковинъ, то можно увидѣть еще цѣлый рядъ другихъ важныхъ деталей.

Въ нижнемъ носовомъ ходѣ замѣчаемъ, что латеральная стѣнка на этомъ мѣстѣ состоитъ изъ трехъ костей:    

1. facies nasalis верхнечелюстной кости,

2. processus maxillaris нижней раковины,

3. pars perpendicularis небной кости.

Подъ передней частью мѣста прикрѣпленія носовой раковины находится нижнее (носовое) отверстіе canalis nasolacrimalis.

Латеральная стѣнка на протяженіи средняго носового хода состоитъ спереди изъ os lacrimale, къ которой примыкаетъ снизу processus lacrimalis нижней носовой раковины, затѣмъ processus uncinatus и сзади pars perpendicularis .небной кости. Processus uncinatus, изогнутый на подобіе турецкой сабли, отходитъ отъ передней части лабиринта рѣшетчатой кости, и направляется къ processus ethmoidalis нижней носовой раковины. Онъ дѣлитъ входъ въ sinus maxillaris, представляющій на изолированной кости большое отверстіе, на двѣ вышеупомянутыя щели. По величинѣ, ширинѣ, изгибу и отношенію къ сосѣднимъ костямъ, этотъ processus подверженъ разнообразнымъ видоизмѣненіямъ, которыя имѣютъ большое практическое значеніе и поэтому подобно многочисленнымъ варіантамъ носовыхъ раковинъ, придаточныхъ полостей носа и т. д подробно описываются въ соотвѣтствующихъ спеціальныхъ медицинскихъ дисциплинахъ (ср. Zuckerkandl, Hajek, Killian).

Параллельно processus uncinatus и надъ нимъ располагается отличающаяся своей величиной и своимъ положеніемъ одна передняя рѣшетчатая ячейка, bulla ethmoidalis. Ея форму лучше всего сравнить съ гнѣздомъ ласточки, но и здѣсь очень часто бываютъ видоизмѣненія. Между bulla и processus uncinatus находится серповидная щель, hiatus semilunaris. Изъ всѣхъ отверстій, ведущихъ на костномъ препаратѣ въ sinus maxillaris, она одна остается проходимой на свѣжемъ препаратѣ, представляя собою носовое отверстіе воронкообразнаго канала, infundibulum (maxillare), служащее для соединенія носовой и верхнечелюстной полостей; однако на костной стѣнкѣ носа infundibulum не замѣтна, такъ какъ она образуется слизистой оболочкой.

Въ infundibulum, или въ половинѣ всѣхъ случаевъ впереди него открывается лобная пазуха. Кромѣ того, въ него открываются переднія рѣшетчатыя ячейки, между тѣмъ какъ заднія сообщаются съ верхнимъ носовымъ ходомъ.

На задней стѣнкѣ recessus sphenoethmoidalis находится apertura sinus sphenoidalis. Положеніе отверстій клиновидной пазухи подвергается значительнымъ варіаціямъ.

Они могутъ располагаться вблизи серединной линіи или совершенно латерально въ глубинѣ recessus или гдѣ-нибудь между этими границами; но въ большинствѣ случаевъ они находятся непосредственно подъ крышкой носовой полости.

Подъ recessus sphenoethmoidalis находится foramen sphenopalatinum, ограниченное processus orbitalis и sphenoidalis небной кости и тѣломъ клиновидной кости и ведущее изъ носовой полости въ fossa pterygopalatina. Оно служитъ для прохожденія нервовъ и сосудовъ, но на немацерированномъ препаратѣ совершенно замкнуто.

Протяженіе носовыхъ полостей въ длину и высоту значительно; поперечный размѣръ ихъ особенно въ верхней части, малъ; такъ что въ этомъ мѣстѣ онѣ являются довольно узкими и щелевидными. Каждая полость имѣетъ четыре стороны, при чемъ верхнее латеральное ребро слегка закруглено. Въ среднемъ ширина полости доходитъ до 1,4 — 1,8 см., высота посрединѣ 4,5 см., спереди и сзади значительно меньше, частью въ зависимости отъ формы носовой крышки, частью отъ подъема задняго участка дна.
Асимметрія носа касается не только перегородки, но и носовыхъ раковинъ, входа и выхода носовыхъ полостей. Apertura piriformis всегда имѣетъ форму листа вяза. (Welcker).

3. Твердое небо, palatum durum. 

Твердое небо образуется небными отростками верхнечелюстныхъ костей и горизонтальными частями небныхъ костей. Эти четыре кости соединяются одна съ другой идущимъ въ сагиттальномъ направленіи sutura palatina mediana и поперечнымъ sutura palatina transversa. На дѣтскихъ черепахъ имѣется, кромѣ нихъ, еще sutura incisiva цѣликомъ или отчасти (см. рис. 134—136, 165). Въ передней части sutura palatina mediana открывается canalis incisivus. Въ задней части твердаго неба сбоку располагаются foramen palatinum majus между небной и верхнечелюстной кистями и foramina palatina minora въ processus pyramidalis небной кости; послѣднія отдѣлены отъ перваго латеральнымъ отрѣзкомъ косого костнаго гребешка, crista marginalis, къ которому и позади котораго прикрѣпляется часть сухожилія m. tensor veli palatini.

Небная поверхность небныхъ отростковъ верхнечелюстныхъ костей шероховата, бугриста и покрыта многочисленными большими или меньшими ямами, углубленіями и мелкими отверстіями, между тѣмъ какъ partes horizontales небной кости въ большинствѣ случаевъ гладки. Отъ foramen palatinum majus тянутся кпереди въ расходящемся направленіи два или три небныхъ гребня, spinae (лучше cristae) palatinae, ограничивающіе небныя борозды, sulci palatini. Послѣднія могутъ частью покрываться костными мостиками. Въ нихъ располагаются вѣтви nervus palatinus ant. и а. palatina maj. Переднюю и боковую границы твердаго неба образуютъ луночковые отростки верхнечелюстныхъ костей. Кзади выступаетъ spina nasalis posterior.

Выпуклость небной крышки въ поперечномъ направленіи, точно такъ же, какъ и высота ея, чрезвычайно различны. Существуютъ взаимоотношенія между ними и развитіемъ зубовъ и луночковаго отростка.

Расположенный по серединѣ продольный валикъ болѣе или менѣе значительной длины, ширины и высоты, torus palatinus (ѵ. Kupffeг) по L. Stieda встрѣчается не одш наково часто на черепахъ всѣхъ народовъ. Чаще всего онъ наблюдается у перуанцевъ и айновъ, рѣже всего у негровъ. Wаldеуег находилъ torus palatinus почти постоянно на черепахъ лопарей. По Р. Вейнбергу torus также часто встрѣчается и на ливонскихъ черепахъ.

Рис. 166 изображаетъ съ поверхности хорошо развитой torus palatinus. Послѣ снятія рисунка изъ этого препарата былъ выпиленъ кусокъ неба для изготовленія фронтальнаго поперечнаго шлифа. Рис. 168.

Въ рѣдкихъ случаяхъ на твердомъ небѣ наблюдается особый шовъ, sutura Calori; онъ можетъ простираться отъ поперечнаго небнаго шва do sutura incisiva или начинаться въ нѣкоторомъ разстояніи отъ поперечнаго шва. Образующаяся при этомъ вставочная кость называется вставочной костью Calori. Рис. 165. Bovero: Anatomia dei palato duro R. Accad. Scienze, Torino, 1909.