Анатомія людини

Клиновидная кость лежитъ почти поперечно по серединѣ основанія черепа и состоитъ изъ тѣла, corpus, трехъ паръ крыльевъ, именно большихъ крыльевъ, alae magnae, малыхъ крыльевъ, аlаерагѵае, и небныхъ крыльевъ (крыловидныхъ отростковъ), processus pterygoidei.

На кубовидномъ тѣлѣ различаютъ шесть поверхностей. Верхняя поверхность въ средней части снабжена глубокой поперечно-овальной ямкой, fossa hypophyseos, въ которой помѣщается hypophysis cerebri. Fossa hypophyseos со всѣми передъ и за ней лежащими частями имѣетъ нѣкоторое сходство съ сѣдломъ; поэтому все это образованіе называется турецкимъ сѣдломъ, sella turcica. На переднемъ верхнемъ краѣ ямки находится поперечно - расположенный тупой бугорокъ, бугорокъ сѣдла, tuberculum sellae, а сбоку отъ него маленькій, часто едва выраженный, иногда болѣе длинный отростокъ, processus clinoideus medius. Лежащая передъ этими частями неглубокая, но длинная поперечная борозда, sulcus chiasmatis, ведетъ къ зрительнымъ отверстіямъ, foramina optica, служащимъ для прохожденія въ глазницу зрительныхъ нервовъ и глазныхъ артерій. Передъ sulcus chiasmatis располагается ровная площадка, jugum sphenoidale, отграниченная отъ него limbus sphenoidalis. По серединѣ передняго края находится очень варіирующій выступъ, spina ethmoidalis, который прилежитъ къ горизонтальной пластинкѣ рѣшетчатой кости. Онъ можетъ отсутствовать или принимать весьма измѣнчивую форму, какъ это ясно показываетъ рис. 95.

Сзади ямка турецкаго сѣдла ограничена косо поднимающейся костной пластинкой, спинкой турецкаго сѣдла, dorsum sellae, задняя поверхность которой поката и образуетъ самую верхнюю часть ската, clivus. На верхнихъ углахъ спинки турецкаго сѣдла выдаются въ латеральную сторону и впередъ маленькіе отростки, processus clinoidei posteriores.

На боковыхъ поверхностяхъ расположена длинная, S — образно изогнутая борозда, sulcus caroticus, идущая сзади и снизу впередъ и вверхъ и служащая вмѣстилищемъ внутренней сонной артеріи (carotis interna). У своего начала sulcus caroticus съ латеральной стороны ограничена медіал но изогнутой костной пластинкой, lingula sphenoidalis.

Задняя шероховатая поверхность тѣла соединяется съ тѣломъ затылочной кости у молодыхъ людей посредствомъ хряща (synchondrosis sphenooccipitalis), у взрослыхъ же помощью костной ткани. Слѣдовательно os occipitale и os sphenoidale представляютъ у взрослыхъ одну кость, основную кость, os basilare.

Передняя и нижняя поверхности. Тѣло клиновидной кости содержитъ двѣ большихъ полости (пазухи), sinus sphenoidales, отдѣленныхъ одна отъ другой серединной перегородкой, septum sinuum sphenoidalium. Каждая изъ нихъ спереди и снизу отчасти покрыта тонкой, кверху изогнутой трехсторонней костной пластинкой, concha sphenoidalis. Такимъ образомъ остается съ каждой стороны переднее круглое отверстіе, apertura sinus sphenoidalis, посредствомъ котораго пазухи клиновидной кости сообщаются съ носовыми полостями. На свѣжей кости пазухи клиновидной кости выстланы продолженіемъ слизистой оболочки носа, которая, во время развитія, проникаетъ въ первоначально губчатую кость и образуетъ въ ней воздухоносныя полости.

Пневматизація можетъ достигать различныхъ степеней и даже проникать въ corpus ossis occipitalis. Она встрѣчается во многихъ черепныхъ костяхъ, носящихъ общее названіе ossa pneumatica. Величина пазухи клиновидной кости колеблется въ очень широкихъ предѣлахъ. Самыя маленькія величиной едва въ горошину. Самая большая полость, которую я видѣлъ, простиралась съ каждой стороны на 4 ст. въ сторону отъ серединной линіи и своимъ заднимъ концомъ отстояла отъ края большого затылочнаго отверстія немного больше 1 ст. Рѣдко septum sinuum sphenoidalium находится точно по серединной плоскости, большею же частью только ея передній конецъ. Задняя часть обыкновенно отклоняется въ сторону. Вотъ почему въ рѣзкихъ случаяхъ одна пазуха можетъ выполнить почти все тѣло, между тѣмъ какъ другая представляетъ собою небольшую полость. При большихъ размѣрахъ пазухи ея стѣнка становится такой тонкой, что прилегающіе къ тѣлу клиновидной кости нервы и сосуды болѣе или менѣе сильно впячиваютъ ее внутрь полости. Послѣднее явленіе наблюдается на протяженіи fossa hypophyseos (сверху), canalis opticus (сбоку и сверху), sulcus caroticus и канала для второй вѣтви тройничнаго нерва (сбоку) и canalis pterygoideus Vidii (снизу).

Упомянутыя conchae sphenoidales (Bertini) у взрослаго находятся въ тѣсной связи съ клиновидной костью, но часто онѣ костію сращены съ рѣшетчатою костью или небными костями, на которыхъ онѣ и могутъ остаться при разборѣ черепа. Въ послѣднемъ случаѣ sinus sphenoidales широко открыты. На молодыхъ черепахъ conchae sphenoidales при разборѣ черепа остаются въ соединеніи съ лабиринтомъ рѣшетчатой кости, къ которому онѣ въ сущности и принадлежатъ. Онѣ встрѣчаются, однако, и совершенно свободными, безъ всякаго соединенія съ сосѣдними костями.

Онѣ соотвѣтствуютъ lamina terminalis млекопитающихъ, т. е. костной пластинкѣ, которая, отходя.отъ нижней поверхности клиновидной кости, направляется впередъ и располагается въ горизонтальной плоскости между septum nasi и боковой стѣнкой носа (Zuckerkаndl).

Впереди septum sinuum выступаетъ на поверхности кости въ видѣ гребешка, crista sphenoidalis, который тянется отъ spina ethmoidalis внизъ и внизу переходитъ въ выдающуюся костную пластинку, rostrum sphenoidale.

Нижняя поверхность, также какъ и передняя, обращена въ носовую полость. Она снабжена въ своемъ заднемъ участкѣ серединной бороздкой, а въ переднемъ серединнымъ выступомъ, переходящимъ въ rostrum sphenoidale. На ея боковыхъ частяхъ простираются въ сагиттальномъ направленіи бороздки, открытыя къ серединной плоскости, въ образованіи которыхъ принимаетъ участіе processus vaginalis крыловидныхъ отростковъ.

Малыя крылья, alae parvae, простираются почти горизонтально, начинаясь у передне-верхняго угла тѣла двумя корешками, ограничивающими for amen opticum.

Латеральный конецъ ихъ суживается и заостряется; онъ достигаетъ той части большого крыла, которая соединяется съ лобной костью, но не сливается съ ней. Верхняя поверхность участвуетъ въ образованіи передней черепной ямы, нижняя ограничиваетъ fissura orbitalis superior и служитъ покрышкой самаго задняго отрѣзка глазницы. Передній край прямъ, тонокъ, зазубренъ и прилегаетъ къ глазничной части лобной кости. Вогнутый задній край свободно выстоитъ въ черепную полость и служитъ границей между передней и средней черепными ямами. Медіальная утолщенная часть задняго края своимъ свободнымъ концомъ выступаетъ кзади, образуя processu s clinoideus anterior, располагающійся надъ переднимъ концомъ sulcus caroticus клиновидной кости.

Большія крылья, alae magnae, простираются кверху и въ латеральную сторону отъ боковъ тѣла клиновидной кости, съ которымъ они связаны посредствомъ корня, продыравленнаго двумя отверстіями. Самая выстоящая часть крыла носитъ названіе angulus parietalis.

Переднее отверстіе корня большого крыла, foramen rotundum, ведетъ впередъ, пропуская 2-ю вѣтвь тройничнаго нерва. Почти у задняго края расположено большое отверстіе, foramen ovale, предназначенное для 3-ей вѣтви тройничнаго нерва; возлѣ него foramen spinosum для art. meningea media и маленькаго n. spinosus. Въ медіальную сторону отъ послѣдняго можетъ существовать еще тоненькій каналецъ, который прободаетъ кость или проходитъ черезъ сосѣдній шовъ.

Большое крыло имѣетъ 5 поверхностей: одну внутреннюю, facies cerebralis, и 4 наружныхъ, facies orbitalis, facies sphenomaxillaris, facies temporalis и facies infratemporalis.

Мозговая поверхность вогнута и участвуетъ въ образованіи средней черепной ямы. На ней имѣются, кромѣ отверстій корня, плоскія impressiones digitatae и juga cerebralia, а въ передней части хорошо выраженная бороздка для передней вѣтви art. meningeae mediae. Глазничная поверхность гладка, имѣетъ ромбовидную форму и участвуетъ въ образованіи латеральной стѣнки глазницы. Височная поверхность, превышающая величиной всѣ остальныя, дѣлится гребешкомъ, crista infratemporalis, на большую верхнюю и меньшую нижнюю части; послѣдняя носитъ особое названіе facies infratemporalis. Впереди на вышеупомянутомъ гребешкѣ возвышается tuberculum spinosum. Рис. 94.

Facies spheno-maxillaris представляетъ ту часть передней поверхности, на которой открывается foramen rotundum.

Большое крыло имѣетъ также три края, изъ которыхъ каждый раздѣленъ на двѣ части.

Верхній край простирается отъ начала большого крыла до его высшаго пункта. Рѣзко заостренный медіальный отрѣзокъ, crista orbitalis, ограничиваетъ снизу fissura orbitalis superior. Латеральный отрѣзокъ, представляетъ собою широкую, шероховатую поверхность, частью зазубренную, частью заостренную, служащую для соединенія съ темянной (сзади) и лобной (спереди) костями: margo frontalis.

Передній край служитъ своимъ переднимъ зазубреннымъ отрѣзкомъ, margo zygomaticus, для соединенія со скуловой костью и ограничиваетъ своимъ нижнимъ отрѣзкомъ сверху fissura orbitalis inferior.

Задній край своимъ переднимъ отрѣзкомъ, спереди по направленію снаружи кнутри заостреннымъ, а сзади шероховатымъ и зазуб- ревнымъ, граничитъ съ чешуей лобной кости; это — margo squamosus. Задній же отрѣзокъ его прилегаетъ своей латеральной шероховатой половиной къ каменистой части височной кости и ограничиваетъ своей гладкой медіальной половиной рваное отверстіе, foramen lacerum. Вблизи остраго угла, образуемаго обоими отрѣзками задняго края, отъ нижней поверхности отходитъ по направленію внизъ острый отростокъ, угловая ость, spina angularis.

Третій отростокъ, крыловидный отростокъ клиновидной кости, processus pterygoideus, тянется отъ тѣла и большого крыла щнизъ. Онъ состоитъ изъ двухъ различной формы пластинокъ, lamina lateralis и lamina medialis, изъ которыхъ послѣдняя не предсуществуетъ въ видѣ хряща, а представляетъ собою обкладочную кость, птеригоидъ млекопитающихъ, у человѣка вполнѣ срастающуюся съ клиновидной костью.

Между обѣими пластинками находится углубленіе, fossa pterygoidea, которая внизу переходитъ въ щель, fissura pterygoidea. Латеральная пластинка шире и короче медіальной и обращена въ латеральную сторону, медіальная же расположена въ сагиттальной плоскости и оканчивается внизу крючковиднымъ отросткомъ, hamulus pterygoideus, на которомъ имѣется гладкая бороздка, sulcus hamuli pterygoidei, предназначенная для сухожилія m. tensoris veli palatini. Отъ основанія медіальной пластинки отходитъ въ медіальную сторону къ нижней поверхности тѣла клиновидной кости тонкая костная пластинка, вышеупомянутый processus vaginalis. Къ свободному краю послѣдняго съ каждой стороны прилежитъ крыло сошника, ala vomeris, замыкая, такимъ образомъ, canalis basipharyngeus. Латерально отъ processus vaginalis можетъ находиться въ кости еще каналъ или борозда, замыкающаяся небной костью въ каналъ, canalis pharyngeus. На задней поверхности основанія медіальной пластинки располагается обращенная книзу и въ медіальную сторону плоская ямка, fossa scaphoidea, для начала m. tensor veli palatini. Кзади и въ латеральную сторону отъ нея тянется длинный sulcus tubae auditivae, въ которомъ помѣщается хрящевая часть Евстахіевой трубы. Сквозь корень processus pterygoideus въ сагиттальномъ направленіи проходитъ важный каналъ, canalis pterygoideus (Vidii), служащій для прохожденія нерва. Его заднее отверстіе лежитъ между lingula и fossa scaphoidea, переднeе же медіально отъ foramen rotundum между латеральной и медіальной пластинками и тѣломъ клиновидной кости. Переднее отверстіе воронкообразно; отъ него отходитъ внизъ борозда, sulcus pterygopalatinus, которая, при помощи небной и верхнечелюстной костей, замыкается въ каналъ, canalis pterygopalatinus.

Между fossa scaphoidea и foramen ovale открывается тонкій нервный каналъ, дѣлящійся внутри кости на двѣ вѣтви. Одна изъ нихъ ведетъ въ canalis pterygopalatinus, другая же открывается на мозговой поверхности alae magnae между lingula и foramen ovale; соотвѣтственно проходящимъ черезъ нихъ нервамъ эти канаіы называются canaliculi sphenoidales.

Въ ямкѣ турецкаго сѣдла находится (въ 0,3% У взрослыхъ) верхнее отверстіе важнаго срединнаго канала, который, прободая тѣло клиновидной кости, оканчивается на его нижней поверхности. Этотъ canalis cranio-pharyngeus, постоянно существующій у человѣка въ первые два мѣсяца внутриутробной жизни, заключаетъ въ себѣ ходъ придатка мозга; его не должно смѣшивать съ венозными каналами, также здѣсь встрѣчающимися (Соколовъ).

Конечный отрѣзокъ sulcus caroticus иногда замыкается костнымъ мостикомъ, связывающимъ processus clinoidei anterior и medius, въ отверстіе, черезъ которое проходитъ art. carotis interna. Костный мостикъ, продолжаясь еще дальше кзади, можетъ достигать processus clinoideus posterior. Въ медіальную сторону отъ lingula, какъ разъ противъ нея, лежитъ подобно ей дугообразно изогнутая костная пластинка, такъ что въ этомъ мѣстѣ сонная артерія окружена костнымъ полуканаломъ. — Foramen ovale и foramen spinosum могутъ сливаться въ одно отверстіе, даже быть открытыми кзади.— На корнѣ большого крыла въ медіальную сторону отъ foramen ovale можетъ находиться прободающее его венозное отверстіе. — Fissura orbit, sup. довольно часто латерально замыкается соединеніемъ большого и малаго крыльевъ. — Далѣе, интересна встрѣчаемая въ рѣдкихъ случаяхъ костная пластинка, lamina pterygospinosa, которая, отходя отъ lamina lateralis крыловиднаго отростка, тянется къ spina angularis. Вслѣдствіе этого образуется большое отверстіе, foramen pterygospinosum, черезъ которое проходитъ n. pterygoid, int. (рис. 106); вмѣсто упомянутой пластинки нормально существуетъ фиброзная связка, lig. pterygo-spinosum (Civinini 1837).

Костный зубчикъ, processus pterygo-spinosus (Civinini), часто отмѣчаетъ мѣсто ея прикрѣпленія. — Второе, смежное отверстіе, porus crotaphitico-buccinatorius (Hyrtl), образуется подобнымъ же образомъ, тоненькой костной пластинкой, отходящей нѣсколько выше отъ lamina lateralis и прикрѣпляющейся къ нижней поверхности большого крыла; нормально и эта пластинка замѣщается связкой. Отверстіе служитъ для прохожденія части тройничнаго нерва. Lamina pterygospinosa и crotaphitico-buccinatoria представляютъ тероморфныя аномаліи (А. ѵ. Вгunn, 1891).

Какъ показываетъ сравнительная анатомія, толчокъ къ образованію sinus sphenoidalis исходитъ отъ рѣшетчатой кости и органа обонянія. Sinus sphenoidalis у всѣхъ четвероногихъ, до полуобезьянъ, выполненъ совершенно или отчасти задними отрѣзками самихъ заднихъ раковинъ рѣшетчатой кости. См. ниже: Conchae nasales. Продольное дѣленіе большого крыла клиновидной кости описываетъ V. G. Rugged (1900) и называетъ задній отрѣзокъ os praetemporale.

Sokolow, Der Canalis craniopharyngeus. Dissertation. Basel, 1904. — Waldeyer, Bemerkungen uber Gruben, Kanale usw. am Korper des Grundbeins. Internat. Monatsschr. Anat. и Phys. XXI, 1905.